Domande e risposte sul trapianto di fegato da donatore vivente con la dottoressa Elizabeth Pomfret e il dottor James Burton
Cos'è il trapianto di fegato da donatore vivo?
Il trapianto di fegato da donatore vivo è quando una persona sana dona una parte del proprio fegato a un'altra persona che necessita di un trapianto di fegato. Circa il 40-60% del fegato di una persona sana viene rimosso e trapiantato in un ricevente adulto dopo che il suo fegato malato originale è stato rimosso. Neonati e bambini piccoli richiedono meno volume del fegato. La porzione di fegato che rimane nel donatore e la porzione che viene trapiantata nel ricevente si rigenerano quindi nei mesi successivi fino alle dimensioni di cui il loro corpo ha bisogno.
Il trapianto di fegato da donatore vivo è giusto per te?
Con solo circa la metà delle persone negli Stati Uniti che donano i propri organi quando muoiono, ci sono più persone in attesa di trapianto di fegato e organi disponibili. Sfortunatamente, il risultato è che molti pazienti muoiono nella lista dei trapianti in attesa di un organo.
La donazione dal vivo offre un altro modo per eseguire trapianti salvavita. Scegliendo l'opzione della donazione in diretta puoi:
Fai in modo che il destinatario attenda un trapianto molto più breve.
Dare al ricevente la possibilità di ricevere un trapianto.
Consenti opzioni sulla tempistica del trapianto.
Consentire il trapianto prima che il ricevente si ammali troppo.
In media, i riceventi di trapianto di fegato da donatore vivo hanno risultati buoni quanto - e spesso migliori - di quelli dei riceventi di donatori deceduti. Inoltre, i riceventi di trapianto di fegato da donatore vivo hanno il 50% in meno di probabilità di morire in attesa del trapianto, rispetto a quelli in attesa di donatore deceduto.
Chi è un candidato per ricevere un trapianto di fegato da donatore vivo?
Per essere un candidato per il trapianto di fegato da donatore vivo, il ricevente deve prima essere un candidato accettabile per il trapianto di fegato da donatore deceduto. A volte i riceventi sono troppo malati o hanno problemi anatomici o medici che impedirebbero loro di sottoporsi con successo a un trapianto di fegato da donatore vivo. La chirurgia da donatore vivo è la cosa migliore per i pazienti che non hanno un posto abbastanza in alto nella lista dei trapianti per ricevere un fegato da donatore deceduto ma che sono abbastanza malati da aver bisogno di un trapianto di fegato. Il destinatario dovrebbe parlare con il proprio team di trapianti e chiedere se il trapianto di fegato da donatore vivo è giusto per loro.
Quali sono i potenziali rischi o complicazioni?
Ogni volta che vengono eseguiti interventi chirurgici importanti, ci sono dei rischi. Il rischio è direttamente correlato alla quantità di tessuto epatico prelevato dal donatore. Il rischio di morte o la necessità per il donatore di necessitare di un trapianto a seguito di una complicazione di questo intervento chirurgico è stimato tra lo 0.1% (1 su 1000) e lo 0.5% (1 su 200), a seconda di quanto tessuto epatico è stato rimosso .
Alcune delle gravi complicanze dell'intervento chirurgico includono il rischio di una perdita di bile, la necessità di un nuovo intervento o trasfusione di sangue, danni a un dotto biliare o vaso sanguigno, infezione e rallentamento della funzionalità epatica durante la rigenerazione epatica. Più spesso (90% delle volte) le complicanze sono minori e possono includere infezioni della ferita o disturbi gastrointestinali (come nausea, gonfiore, costipazione e/o diarrea). Questo sarà discusso in dettaglio durante la valutazione del donatore. Occasionalmente la valutazione del donatore identificherà un risultato incidentale durante la valutazione del donatore che richiederà un ulteriore follow-up medico.
Chi può essere un donatore vivo?
Tipicamente i donatori hanno più di 18 anni e meno di 55 anni. Devono essere in ottima salute medica e psicologica. È necessario avere un gruppo sanguigno compatibile con il potenziale ricevente ed essere in grado di comprendere il rischio dell'intervento chirurgico ed essere disposti a seguire i requisiti per le visite cliniche e la comunicazione continua con il team del trapianto prima e dopo la donazione. Non è necessario che il potenziale donatore sia un parente del ricevente. Amici e persino perfetti sconosciuti possono donare parte del loro fegato.
Quali sono i passaggi per diventare un donatore vivo?
I primi passi per essere valutati includono l'assunzione di un questionario sull'anamnesi. Una volta che questo è stato esaminato da un medico, il passo successivo sarebbe l'analisi del sangue. Questi esami del sangue possono essere eseguiti ovunque sia conveniente per un potenziale donatore. Se i risultati dell'analisi del sangue sono normali, il donatore viene programmato per una valutazione formale da donatore vivente presso il centro trapianti. La valutazione del donatore è un processo dettagliato che include un esame fisico, ECG, radiografia del torace, ulteriori test di laboratorio e imaging del fegato con TC e risonanza magnetica. Ulteriori test e consultazioni possono essere richiesti a seconda di determinati fattori di rischio. Questi sono determinati caso per caso. Durante la valutazione del donatore ci sono visite con un chirurgo dei trapianti, un epatologo, un coordinatore dei donatori, un assistente sociale, un sostenitore indipendente dei donatori e un dietista.
Una volta completati tutti i test, il team del donatore vivente rivede i risultati e decide se uno è un candidato idoneo a donare una parte del proprio fegato. La sicurezza dei donatori è la massima priorità. Se approvato come candidato donatore e il donatore desidera procedere con la donazione, l'intervento chirurgico viene programmato il prima e il momento appropriato sia per il donatore che per il ricevente.
Quanto costa essere un donatore?
I donatori non sono responsabili per eventuali spese mediche associate alla donazione. Ciò include i costi associati ai test di laboratorio iniziali, alla valutazione, all'ospedalizzazione, alla chirurgia e al follow-up. I donatori sono responsabili dei costi di trasporto e alloggio per la valutazione e dopo il trapianto. Potrebbero esserci fondi disponibili per l'assistenza con questi costi. Questo può essere discusso con l'assistente sociale al momento della valutazione del donatore.
Come viene eseguita la chirurgia del trapianto di fegato e quanto tempo ci vorrà?
Due diverse squadre di trapianto lavoreranno contemporaneamente sia sul donatore che sul ricevente. A seconda delle dimensioni del ricevente adulto, il 40-60% del fegato del donatore viene rimosso e sostituisce l'intero fegato del ricevente. Per il ricevente pediatrico è necessaria una minore quantità di tessuto epatico (circa il 20%). L'intervento del donatore richiede in genere 4-6 ore.
Per quanto tempo il donatore sarà in ospedale?
La maggior parte dei donatori rimane in ospedale per 4-6 giorni. Potrebbe volerci più tempo se ci sono complicazioni. Se i donatori vivono fuori dallo stato o viaggiano molto, dovranno rimanere nell'area per altre 2-3 settimane dopo la dimissione prima di tornare a casa.
Qual è il tempo medio di recupero?
Il tempo medio di recupero varia da donatore a donatore e dipende dal livello di disagio e fatica. Entro 6-8 settimane, il livello di attività del donatore sarà aumentato. La maggior parte dei donatori si sente "normale" entro 10-12 settimane. Gli individui il cui lavoro include principalmente compiti amministrativi in genere hanno voglia di tornare al lavoro intorno alle 4-6 settimane, mentre quelli con lavori fisicamente impegnativi di solito non tornano al lavoro per 10-12 settimane.
Essere un familiare ti rende un donatore?
Essere un membro della famiglia non rende necessariamente un candidato donatore migliore. Il rischio di rigetto del ricevente non sembra essere inferiore con una donazione da parte di un consanguineo. Inoltre, la relazione non influisce sulla quantità di medicinale immunosoppressore che il ricevente riceve dopo il trapianto.
Dott.ssa Elizabeth Pomfret, MD è un chirurgo specializzato in trapianti ad Aurora, CO. Il dottor Pomfret si è laureato alla Boston University School of Medicine nel 1990 ed è in pratica da 29 anni. Ha completato una residenza presso il Deaconess Hospital. Il dottor Pomfret è specializzato anche in chirurgia. Attualmente esercita presso l'Università del Colorado Hospital ed è affiliata all'Università del Colorado Anschutz Medical Campus. Il dottor Pomfret accetta più piani assicurativi tra cui Aetna, Rocky Mountain Health Plans e Humana. Il dottor Pomfret è certificato in Chirurgia.
Dott. James Burton Jr, MD è uno specialista in gastroenterologia ad Aurora, CO ed esercita da 20 anni. Si è laureato alla University of Washington School of Medicine nel 1997 ed è specializzato in gastroenterologia ed epatologia dei trapianti.
Ultimo aggiornamento il 12 luglio 2022 alle 12:54