Цирроз (тяжелое рубцевание)
Заключительная стадия фиброза - цирроз…
Цирроз — это заболевание печени, при котором происходит сильное рубцевание и необратимое повреждение печени. Хотя слово «цирроз» чаще всего используется в контексте обсуждения заболеваний печени, вызванных алкоголем , цирроз может быть следствием многих форм заболеваний печени.
Хотя фиброз обратим, существует точка, когда повреждение становится слишком сильным, и печень не может восстановиться. Лечение, способное вылечить цирроз, отсутствует . По возможности, лечение основной причины цирроза может предотвратить его ухудшение и помочь предотвратить печеночную недостаточность. Успешное лечение может постепенно улучшить состояние рубцовой ткани печени. Важно избегать факторов, которые могут еще больше повредить печень, таких как алкоголь, некоторые лекарства и жирная пища. Лечение цирроза часто заключается в купировании симптомов и предотвращении дальнейшего повреждения, чтобы избежать печеночной недостаточности. Врачи лечат печеночную недостаточность с помощью трансплантации печени . У людей с циррозом очень высокий риск развития рака печени . Очень важно проходить регулярное обследование на рак печени, если у вас цирроз; у большинства людей, у которых развивается рак печени, есть признаки цирроза . Врачи также лечат рак печени с помощью трансплантации. Важно отметить, что люди часто живут с циррозом долгое время, прежде чем обсуждается возможность трансплантации печени.
Между функцией печени и прогрессированием заболевания существует большая разница. Наша печень обладает высокой устойчивостью и продолжает функционировать даже при сильном рубцевании. Из-за этого у некоторых людей могут отсутствовать симптомы или повышаться показатели ферментов печени, даже если печень повреждена. Важно обсудить с врачом факторы риска развития заболеваний печени, чтобы вам могли назначить визуализационные исследования, которые помогут диагностировать повреждение печени.
Компенсированный цирроз против декомпенсированного цирроза
Цирроз печени часто подразделяется на компенсированный и декомпенсированный . Человек с компенсированным циррозом не обязательно выглядит или чувствует себя больным. Симптомы заболевания могут быть легкими или отсутствовать, даже несмотря на сильное рубцевание печени. Человек с декомпенсированным циррозом будет чувствовать себя и выглядеть больным, поскольку его печень с трудом функционирует.
При циррозе печени она уменьшается в размерах и становится твердой, что значительно ухудшает ее способность перерабатывать огромные объемы крови, за которые она отвечает. Печень имеет два источника кровоснабжения – печеночную артерию и печеночную воротную вену . Печеночная артерия доставляет в печень обогащенную кислородом кровь. Кровь, поступающая из пищеварительной системы, попадает в печень через печеночную воротную вену, доставляя питательные вещества, лекарства или токсины.
При декомпенсированном циррозе печени рубцовая ткань блокирует кровоток, предназначенный для воротной вены, вызывая повышение давления, известное как портальная гипертензия . Кровь, переносимая по воротной вене, насыщена белками, токсинами и другими веществами, которые должны фильтроваться печенью. Кровь, не способная попасть в печень, вынуждена искать новые пути; поскольку кровь не поступает в печень, питательные вещества, токсины и другие вещества из пищеварительной системы не фильтруются должным образом. Портальная гипертензия является причиной таких симптомов, как варикозное расширение вен , асцит и энцефалопатия . При декомпенсированном циррозе печени также может развиться гепаторенальный синдром .
Асцит
Повышенное давление при портальной гипертензии приводит к вытеканию жидкости и ее скоплению в брюшной полости. Это называется асцитом. Большое количество жидкости, скапливающейся в брюшной полости, может вызывать отек, боль и сильный дискомфорт . Асцит может инфицироваться, что может значительно повлиять на функцию почек и даже привести к летальному исходу.
Узнайте больше об асците и методах его лечения, посетив нашу страницу с информацией об асците.
Печеночная энцефалопатия
Аммиак — это продукт распада, образующийся в организме при переваривании белка. Печень перерабатывает аммиак, расщепляет его до мочевины и направляет в почки для выведения с мочой. При циррозе печени аммиак не выводится, накапливается, попадает в мозг и вызывает спутанность сознания, дезориентацию, кому и даже смерть. Это печеночная энцефалопатия. Печеночную энцефалопатию (или ПЭ) можно контролировать с помощью регулярно принимаемых лекарств. Одно из этих лекарств направлено на выведение избытка аммиака путем увеличения частоты дефекации. Другое распространенное лекарство — это сильнодействующий антибиотик, который уничтожает бактерии в пищеварительной системе, ответственные за образование аммиака.
Узнайте больше о печеночной энцефалопатии в нашем Информационном центре HE.
Гепаторенальный синдром
Печень — это самый большой фильтр в организме, но она тесно сотрудничает с почками, выводя отходы из организма. При циррозе печени может развиться серьезное осложнение, при котором почки начинают постепенно отказывать . Это называется гепаторенальным синдромом.
Узнайте больше о гепаторенальном синдроме.
Желтуха
В наших красных кровяных клетках содержится вещество, называемое гемоглобином, которое отвечает за перенос кислорода. Билирубин — это желтое химическое вещество, содержащееся в гемоглобине . Ваш организм строит новые клетки, чтобы заменить разрушенные красные кровяные клетки, а старые перерабатываются в печени. Распад старых клеток высвобождает билирубин . Здоровая печень выводит билирубин из организма. Если печень не может успешно выполнять эту функцию, билирубин накапливается в организме, и ваша кожа, белки глаз или глаза могут выглядеть желтыми . Это называется желтухой.
Накопление билирубина также может привести к тому, что моча станет очень темной, а кал — светлым. Избыток билирубина выводится с мочой, из-за чего моча приобретает очень темный коричневый цвет, почти как у газировки. Недостаток билирубина, поступающего в кишечник, приводит к тому, что стул становится очень светлым. Желтуха встречается не только у людей с циррозом печени. Многие здоровые младенцы страдают желтухой в течение первой недели жизни. Желтуха также может быть вызвана заболеваниями крови, генетическими заболеваниями, закупоркой желчных протоков, инфекциями (например, гепатитом А ) и даже некоторыми лекарствами.
В
Когда кровь не может поступать в печень через воротную вену, она вынуждена искать новые пути, например, через вены желудка и пищевода. Эти расширенные вены называются варикозными венами. Эти мелкие вены не предназначены для переноса такого большого количества крови. При перегрузке кровью эти вены могут расширяться, пропускать кровь или даже разрываться, вызывая опасное для жизни кровотечение. Варикозное расширение вен обычно не вызывает никаких симптомов, если не происходит кровотечения. Признаки кровотечения из варикозно расширенных вен включают:
- Рвота большим количеством крови
- Черный, дегтеобразный или кровавый стул
- Головокружение
- Потеря сознания (в тяжелых случаях)
Врачи могут осмотреть эти варикозные вены, введя эндоскоп (тонкую гибкую трубку) через рот в пищевод и желудок. Эндоскопия очень важна для предотвращения разрыва и кровотечения варикозных вен. Врачи используют эндоскопию для осмотра варикозных вен и, при необходимости, перевязывают их, чтобы перекрыть вену и предотвратить ее разрыв.
Последнее обновление: 7 марта 2024 г., 04:01.