НАСГ Диагностика

Как мой врач определяет, есть ли у меня НАЖБП или НАСГ?

Потому что большинство людей с НАЖБП не имеют никаких симптомов, и скрининг на него в настоящее время не рекомендуется, жировая болезнь печени часто обнаруживается во время обычного анализа крови или скрининга на другое заболевание. Например, ваш анализ крови может показать высокий уровень ферменты печени, или УЗИ брюшной полости может выявить увеличенную печень. Ваш врач будет использовать различные методы, чтобы определить, есть ли у вас жировая болезнь печени.

История болезни

В рамках истории болезни ваш врач спросит:

• Какие лекарства вы принимаете, чтобы определить, может ли лекарство вызывать ожирение печени.
• Об употреблении алкоголя, чтобы определить, является ли жир в печени признаком алкогольной жировой болезни печени или неалкогольной жировой болезни печени. Медицинские тесты не могут показать, является ли алкоголь причиной жировой прослойки в печени, поэтому важно быть честным со своим врачом.
• Какова ваша диета, уровень физической активности и другие факторы образа жизни, которые могут повлиять на вероятность развития НАЖБП
• Если у вас в анамнезе есть другие состояния здоровья, которые повышают вероятность развития НАЖБП, например диабет 2 типа, ожирение, высокое кровяное давление и высокий уровень жиров, таких как триглицериды, или аномальный уровень холестерина.

Физический экзамен

Во время медицинского осмотра ваш врач:

• Осмотрите свое тело на предмет признаков НАЖБП или НАСГ, таких как увеличение печени или пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
• Проверьте свой рост и вес, чтобы рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Ваш ИМТ определяет, сколько вы должны весить в зависимости от вашего роста. Обратитесь к таблице ниже, чтобы узнать, к какой категории относится ваш ИМТ. Большинство экспертов считают, что ИМТ больше 30 (ожирение) нездорово. Если вы хотите определить свой ИМТ самостоятельно, существует множество веб-сайтов, которые рассчитывают его для вас, когда вы вводите свой рост и вес.

Если у вас больше или меньше мышц, чем обычно, ваш ИМТ не может быть идеальным показателем того, сколько у вас жира. Ваш лечащий врач также может принять во внимание окружность вашей талии и соотношение талии и бедер.

Анализы крови

Следующие анализы крови будут включены в ваше медицинское обследование.

• Тестирование функции печени (LFT) или ферменты печени
  Это группа анализов крови, которые используются для обнаружения, оценки и мониторинга заболеваний и повреждений печени.

Клетки в вашей печени содержат белки, называемые ферментами, которые представляют собой химические вещества, которые помогают печени выполнять свою работу. Когда клетки печени повреждены или разрушены, ферменты из клеток просачиваются в кровь, где их можно измерить с помощью анализов крови. Тестирование ферментов печени обычно проверяет кровь на два основных фермента:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза)
• АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Если ваша печень повреждена из-за воспаления, уровень этих ферментов может быть выше нормы. Однако уровни АЛТ и АСТ не говорят вам, сколько рубцов (фиброза) может присутствовать в вашей печени, и не предсказывают, насколько разовьется повреждение печени. У некоторых людей с НАЖБП эти ферменты печени также могут быть в норме.

• Фиброз оценочные тесты
  Эти анализы крови дают результат, позволяющий оценить уровень рубцевания или фиброза печени. Они включают:
  • Оценка индекса соотношения АСТ и тромбоцитов (APRI)
  • Оценка Fibrosis-4 (Fib-4)
• Липидный профиль
  Этот тест измеряет жиры в крови, такие как холестерин и триглицериды.

Вероятно, будут сделаны другие анализы крови, чтобы исключить сопутствующие причины ожирения печени, в том числе:

• Анализы на хронический вирусный гепатит, например гепатит С
• Тестирование на другие менее распространенные причины жира в печени, включая такие редкие генетические состояния, как Болезнь Вильсона
• Гемоглобин A1C, который показывает, насколько стабильный уровень сахара в крови.

Тестирование изображений

Ваш врач может назначить тесты, которые делают изображения или снимки вашей печени, чтобы помочь поставить диагноз заболевания печени. Различные типы изображений могут быть получены с использованием различных типов оборудования, в том числе:

Эти тесты не могут показать воспаление или фиброз, поэтому ваш врач не может использовать их, чтобы определить, есть ли у вас простая жирная печень или НАСГ. Однако есть и другие типы визуализационных тестов, которые используются для измерения фиброза путем измерения жесткости вашей печени. Жесткость печени указывает на рубцевание; Чем больше рубцов, тем жестче ваша печень. Следующие ниже тесты могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас фиброз печени и в какой степени.

• Переходная эластография
  Этот тест измеряет жесткость печени с помощью специального ультразвукового аппарата, наиболее распространенным из которых является FibroScan. Как и обычное УЗИ, обследование безболезненно и неинвазивно.
• Магнитно-резонансная эластография (МРЭ)
  Это новый, неинвазивный тест, который сочетает в себе функции УЗИ и МРТ для создания визуальной карты, показывающей градиенты жесткости по всей печени. Было показано, что MRE является более надежным показателем жесткости печени у пациентов с тяжелым ожирением.

Биопсия печени

Если ваше медицинское обследование не выявляет альтернативных причин заболевания печени (таких как лекарства, вирусный гепатит или чрезмерное употребление алкоголя), а визуализирующие исследования вашей печени показывают жир и жесткость печени, подозревается НАСГ. Если ваш врач считает, что для постановки окончательного диагноза НАСГ необходимо дополнительное подтверждение, биопсия печени можно заказать.

Во время биопсии ваш врач вставит иглу между ребрами в вашу печень, чтобы взять небольшой образец ткани печени для лабораторного исследования. НАСГ диагностируется, когда исследование ткани под микроскопом показывает жир вместе с воспалением и повреждением клеток печени. Если на ткани виден жир без воспаления и повреждений, диагностируется простая жировая дистрофия печени или НАЖБП. Более подробную информацию о подготовке к биопсии печени вы можете прочитать здесь..

Если у вас возникнут вопросы после разговора с лечащим врачом, позвоните в нашу службу поддержки по телефону 1-800-GO-LIVER.

Попросите врача объяснить все результаты ваших анализов и их значение и не стесняйтесь задавать вопросы. Это поможет вам лучше понять свой диагноз и то, почему ваш лечащий врач рекомендует конкретный курс лечения в будущем.

*НАЖБП — это недавно переименованное в стеатотическое заболевание печени, связанное с метаболической дисфункцией, или MASLD.

*НАСГ был недавно переименован в стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией, или MASH.

*Жировая болезнь печени – это недавно переименованное в стеатотическое заболевание печени.

Последнее обновление: 18 января 2024 г., 10:00.