Политика тестирования на гепатит С

Тестирование на гепатит С

Важность расширения скрининга по возрасту и разработки стандарта ухода за людьми с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, а также Целевая группа профилактических служб США в настоящее время рекомендуют однократное тестирование на вирус гепатита С (ВГС) для людей, родившихся между 1945 и 1965 годами (поколение бэби-бумеров); кроме того, есть рекомендации по тестированию у лиц с высоким риском (мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, люди, употребляющие инъекционные наркотики и т. д.). Однако недавние тенденции в отношении инфекций ВГС по всей стране выявили рост заболеваемости среди лиц в возрасте 18 лет и старше, в основном из-за продолжающейся эпидемии опиоидов. Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем США поощряет скрининг на вирусный гепатит в лечебных учреждениях, но пока еще не существует стандартных рекомендаций по лечению. Результаты недавних исследований подчеркивают необходимость расширения рекомендаций по тестированию на ВГС по возрасту и важность включения скрининга на ВГС в лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов (ПНП).

Американский фонд печени поддерживает расширение тестирования на ВГС по возрасту на лиц в возрасте 18 лет и старше в дополнение к тестированию на основе риска. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Clinical Infectious Diseases, это расширение «кажется рентабельным, ведет к улучшенным клиническим исходам и выявляет больше людей с HCV, чем текущие рекомендации когорты новорожденных» (Barocas, et al., 2018). За счет выявления инфицированных людей на ранних стадиях прогрессирования заболевания возможно улучшение индивидуальных показателей здоровья при сокращении долгосрочных затрат на здравоохранение.

Американский фонд печени призывает разработать стандартные рекомендации по уходу для людей с OUD. Исследование континуума лечения ВГС у лиц с OUD, участвующих в лечении с помощью лекарств (MAT), было опубликовано в Журнале лечения наркозависимости (Brown, et al, 2017). Это обследование определило континуум лечения ВГС как начало со скрининга на антитела, за которым следовало определение активной инфекции путем измерения вирусной нагрузки, что в конечном итоге привело к конечной точке лечения ВГС. Это исследование выявило пробелы в этом континууме ухода за людьми с OUD на MAT. Авторы настаивают на важности разработки вмешательств для увеличения количества тестов на ВГС, передачи информации о диагнозе и лечении ВГС пациентам, а также предоставления людям соответствующей медицинской помощи, особенно среди этой популяции.

Д-р Прейдт и его коллеги сообщили о дополнительных доказательствах важности таких вмешательств. Они обнаружили изменения в эффективности терапии злоупотребления опиоидами, если пациенты проходят скрининг на ВГС в рамках программы. «Исследование показало, что осведомленность об инфекции ВГС среди этой конкретной группы населения может мотивировать их к сокращению потребления и, как мы надеемся, к поведению с высоким риском» (Preidt, 2017). После года наблюдения за 2,400 пациентами из 43 клиник по лечению наркозависимости исследователи отметили, что те, у кого был положительный результат теста на ВГС, «на 33% более склонны к значительному сокращению употребления незаписываемых опиоидов, бензодиазепинов и кокаина, чем те, у кого результат теста отрицательный» (Preidt, 2017). Используя существующие пункты медицинской помощи, такие как центр детоксикации, программа лечения с помощью лекарств или центр долгосрочного восстановления, можно не только выявить больше людей с ВГС, но и улучшить результаты, связанные с OUD.

Использованные источники

Барокас, Дж. А., Тасилло, А., Эфтехари Язди, Г., Ван, Дж., Веллоцци, К., Харири, С.,. . . Линас, БП (2018). Результаты на популяционном уровне и экономическая эффективность расширения рекомендаций по тестированию на гепатит С по возрасту в Соединенных Штатах. [Абстрактный]. Клинические инфекционные заболевания, 66 (9). DOI: 10.1093 / cid / ciy098

Браун, Дж. Л., Фауз, Н. К., Льюис, Д., и Винхусен, Т. (2017). Изучение континуума помощи при лечении вируса гепатита С среди лиц с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, при лечении от употребления психоактивных веществ [Аннотация]. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами, 76, 77-80. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.017

http://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30426-3/abstract

Прейдт, Р. (2017 октября 20 г.). Скрининг гепатита С может повысить эффективность лечения опиоидами. Получено 19 апреля 2018 г. с https://health.usnews.com/health-care/articles/2017-10-20/hepatitis-c-screening-may-boost-opioid-treatment-success.

Последнее обновление: 18 сентября 2023 г., 10:55.