На этой странице:

Обзор

Заболевания печени, связанные с употреблением алкоголя, могут возникать у людей, злоупотребляющих алкоголем, обычно в течение длительного периода времени. Возможно острое (внезапное) повреждение печени после употребления больших количеств алкоголя за короткий промежуток времени; однако большинство случаев заболеваний печени, связанных с употреблением алкоголя, приходится на людей, которые употребляли алкоголь в умеренных количествах в течение нескольких лет. Заболевания печени, связанные с употреблением алкоголя, могут развиться даже у людей, не страдающих алкогольной зависимостью, и могут возникнуть даже в том случае, если они не опьянели при употреблении алкоголя. Фактически, девять из десяти человек, злоупотребляющих алкоголем, не страдают алкогольной зависимостью.

К типам заболеваний печени, связанных с употреблением алкоголя, относятся:

Алкогольная жировая дистрофия печени: в клетках печени накапливается избыток жира; это состояние развивается у большинства людей, злоупотребляющих алкоголем, и обычно проходит, если человек прекращает употребление алкоголя.
Алкогольный гепатит: тяжелое острое воспаление (отек) печени, способное разрушать клетки печени; оно обратимо, если человек прекращает употребление алкоголя.
Цирроз печени, связанный с употреблением алкоголя: наиболее серьезный тип, при котором печень затвердевает из-за образования рубцовой ткани, что затрудняет ее функционирование; на ранних стадиях он может быть обратимым, но, как правило, необратим на очень поздних стадиях.

Факты вкратце

На ранних стадиях (жировая дистрофия печени и гепатит) заболевание часто обратимо, если прекратить употребление алкоголя, но на поздних стадиях цирроз обычно необратим.
Большинство заболеваний печени, связанных с употреблением алкоголя, развиваются после многих лет злоупотребления алкоголем, хотя внезапное чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать острое повреждение.
Для развития этого состояния не обязательно иметь алкогольную зависимость или находиться в состоянии алкогольного опьянения; девять из десяти людей, злоупотребляющих алкоголем, не страдают алкогольной зависимостью.

Симптомы и причины

Заболевания печени, связанные с употреблением алкоголя, могут возникать у людей, злоупотребляющих алкоголем, обычно в течение длительного периода времени. Они также могут развиться после употребления больших количеств алкоголя в течение короткого периода, вызывая острое (внезапное) повреждение печени.. Однако люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), подвержены повышенному риску, а женщины, как правило, более восприимчивы к воздействию алкоголя на печень. Большинство заболеваний печени, связанных с алкоголем, возникает у людей, которые употребляли алкоголь в чрезмерных количествах в течение нескольких лет. Алкоголь токсичен для клеток печени, поэтому чем больше человек пьет, тем выше риск развития заболевания печени. Повреждение печени также может быть результатом чрезмерного употребления алкоголя, определяемого как употребление четырех-пяти алкогольных напитков в течение двух часов.

Любой вид алкоголя, включая пиво, вино или крепкие спиртные напитки, при употреблении в количествах, превышающих умеренные, может вызвать серьезное повреждение печени. У людей может развиться алкогольная болезнь печени, даже если они не страдают алкогольной зависимостью или не опьяняют при употреблении алкоголя.

Одна порция алкоголя составляет:

Пиво: 12 унций
Вино: 5 унций
Крепкие напитки: от 1 до 1-1/2 унции

У людей с алкогольной болезнью печени часто не наблюдается никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Наиболее распространенным симптомом является усталость или сильное чувство вялости. По мере прогрессирования заболевания могут появиться такие симптомы, как потеря аппетита, снижение веса, желтуха (пожелтение глаз и кожи), скопление жидкости в брюшной полости (асцит) или вокруг лодыжек (отек), спутанность сознания, рвота или рвота с кровью, а также кровь в стуле. Эти симптомы появляются позже, когда развивается цирроз.

Диагностика и тесты

Диагностика алкогольной болезни печени начинается со сбора врачом полного анамнеза и проведения физического осмотра. Точная диагностика во многом зависит от честной информации об употреблении алкоголя, поэтому важно предоставить полные и точные сведения о привычках употребления алкоголя, а также о диете, физических упражнениях, принимаемых лекарствах и использовании безрецептурных препаратов, таких как витамины или пищевые добавки.

Первичная оценка обычно включает в себя:

Анализы крови
Диагностические исследования, такие как ультразвуковое исследование.

В зависимости от результатов этих первоначальных анализов может потребоваться дополнительная диагностика для определения степени поражения печени.

Ведение и лечение

Первый шаг в лечении алкогольной болезни печени — это полный отказ от употребления алкоголя. При наличии алкогольной жировой дистрофии печени или алкогольного гепатита существует вероятность того, что повреждения могут быть обратимы, если прекратить употребление алкоголя. При отказе от алкоголя может быть целесообразно обратиться за медицинской помощью, особенно если есть опасения по поводу синдрома отмены. Лечение алкогольной зависимости может включать медикаментозную терапию, консультации, участие в программе лечения или в группах поддержки, таких как Анонимные Алкоголики (АА).

Лечение самого заболевания печени зависит от диагноза. Алкогольная жировая дистрофия печени* обычно проходит сама по себе без лечения, если человек прекращает употребление алкоголя. Алкогольный гепатит может лечиться медикаментозно, хотя эти методы лечения должны быть тщательно оценены врачом, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты. Если заболевание прогрессирует до цирроза, когда в печени образуется значительное количество рубцовой ткани и развиваются осложнения, лечение направлено на купирование этих осложнений. Однако даже при циррозе, при отказе от алкоголя, осложнения могут со временем улучшиться.

Дополнительная поддерживающая терапия может включать нутритивную терапию, часто с направлением к диетологу, который поможет составить подходящее питание. Если человек не может есть самостоятельно, питательные вещества могут подаваться через зонд. В запущенных случаях пациенты с циррозом печени могут рассматриваться в качестве кандидатов на трансплантацию печени. Каждый пациент оценивается индивидуально, и для участия в программе требуется тщательная медицинская, психологическая и финансовая оценка, а также обязательство воздерживаться от употребления алкоголя.

Перспективы и прогноз

Прогноз при алкогольной болезни печени зависит от типа и стадии заболевания, а также от того, прекратил ли человек употребление алкоголя. На ранних стадиях, таких как алкогольная жировая дистрофия печени* и алкогольный гепатит, существует вероятность того, что повреждения могут быть обратимы, если прекратить употребление алкоголя. Однако, если употребление алкоголя продолжается, заболевание, скорее всего, будет прогрессировать и приведет к более серьезному поражению печени.

На более поздних стадиях, таких как цирроз, печень затвердевает из-за рубцовой ткани, и этот процесс, как правило, необратим, особенно в очень запущенных случаях. На этой стадии печень больше не способна нормально функционировать, и лечение направлено на купирование осложнений, а не на излечение болезни. Прогноз может быть более серьезным, и в некоторых случаях может быть рассмотрена возможность трансплантации печени. В целом, отказ от употребления алкоголя является наиболее важным фактором улучшения результатов лечения и предотвращения дальнейшего повреждения печени на любой стадии заболевания.

предотвращение

Профилактика алкогольной болезни печени сосредоточена на ограничении или полном исключении потребления алкоголя. Риск повреждения печени возрастает с увеличением количества потребляемого алкоголя, поэтому важно придерживаться рекомендаций по умеренному потреблению алкоголя. Умеренное потребление алкоголя определяется как не более двух алкогольных напитков в день для мужчин и не более одного алкогольного напитка в день для женщин. Стандартная порция составляет 12 мл пива, 5 мл вина или от 1 до 1 мл крепкого алкоголя.

Также важно избегать чрезмерного употребления алкоголя, поскольку повреждение печени может произойти, если выпить четыре-пять алкогольных напитков в течение двух часов. Важно понимать, что любой вид алкоголя, включая пиво, вино или крепкие спиртные напитки, может вызвать серьезное повреждение печени при употреблении в количествах, превышающих умеренные, несмотря на различия в содержании алкоголя.

Умеренное употребление алкоголя снижает риск развития заболеваний печени, но всё же может сохраняться. Лица с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), подвержены повышенному риску и должны обратиться за медицинской помощью и поддержкой, чтобы прекратить употребление алкоголя. Регулярное медицинское обследование и честное общение с врачом по поводу употребления алкоголя помогут выявить потенциальные проблемы с печенью на ранней стадии и снизить риск развития тяжёлых заболеваний.

Жизнь с алкогольной болезнью печени

Жизнь с алкогольной болезнью печени требует полного отказа от алкоголя, контроля за питанием и специализированной медицинской помощи для предотвращения дальнейшего повреждения печени. Самый важный шаг — это полный отказ от употребления алкоголя, поскольку продолжение употребления может усугубить повреждение печени и снизить шансы на выздоровление. Людям с алкогольной зависимостью может потребоваться медицинская помощь, консультации или участие в группах поддержки, таких как Анонимные Алкоголики, для поддержания трезвости.

Лечение печени зависит от типа и стадии заболевания. Алкогольная жировая дистрофия печени может быть обратима при прекращении употребления алкоголя, в то время как алкогольный гепатит может потребовать медикаментозного лечения под наблюдением врача. В запущенных случаях, таких как цирроз, основное внимание уделяется лечению осложнений (таких как скопление жидкости в брюшной полости (асцит), спутанность сознания, кровотечение и возможное развитие рака печени), поддержанию правильного питания и тщательному мониторингу функции печени. Диетическая терапия под руководством диетолога может помочь обеспечить адекватное потребление витаминов и питательных веществ, а при недостаточном пероральном приеме пищи может потребоваться зондовое питание. Пациенты с циррозом также могут быть обследованы на предмет трансплантации печени, если функция печени у них серьезно нарушена.

Жизнь с алкогольной болезнью печени также включает в себя регулярное медицинское наблюдение, честное общение с врачами по поводу употребления алкоголя и симптомов, а также меры по защите здоровья печени, в том числе избегание дополнительных токсинов, воздействующих на печень, и получение рекомендованных прививок.

Вопросы, которые следует задать врачу

Как безопасно прекратить употребление алкоголя и справиться с синдромом отмены, если это необходимо?
Какие методы лечения рекомендуются при моей стадии заболевания печени?
Нужна ли мне диетотерапия или направление к диетологу?
Есть ли лекарства или добавки, которых мне следует избегать для защиты печени?
Какие изменения в образе жизни могут помочь замедлить прогрессирование заболевания печени?
На какие симптомы следует обращать внимание, указывающие на ухудшение функции печени?
Подхожу ли я для трансплантации печени в случае прогрессирования заболевания?
Как часто мне следует сдавать анализы крови или проходить обследования с помощью методов визуализации для контроля состояния печени?
Мне следует сделать прививки для защиты печени, например, от гепатита А и В?

Группы поддержки

Жизнь с алкогольной болезнью печени может быть сложной как в физическом, так и в эмоциональном плане. Поддержка со стороны окружающих, понимающих это состояние, может оказаться очень полезной в управлении употреблением алкоголя, сохранении трезвости и преодолении последствий заболевания печени.

Многие люди находят поддержку в группах взаимопомощи и онлайн-сообществах, которые предоставляют безопасное пространство для обмена опытом, задавания вопросов и получения ободрения. Группы поддержки для людей, страдающих от алкогольной зависимости и находящихся в процессе выздоровления, такие как Анонимные Алкоголики (АА), могут быть особенно полезны для людей, борющихся с алкогольной зависимостью. Эти группы предлагают структурированные программы, наставничество со стороны сверстников и постоянную поддержку для поддержания трезвости.

Для тех, кто страдает именно от алкогольной болезни печени, специализированные сообщества и онлайн-группы также могут предоставить рекомендации, практические советы по повседневной жизни и эмоциональную поддержку, например, наша группа. Сообщество поддержки Американского фонда заболеваний печени в Facebook: «Жизнь с алкогольной болезнью печени: группа поддержки ALF».где пациенты и лица, осуществляющие уход, могут общаться в обстановке, свободной от осуждения, с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами.

Обращение за поддержкой, будь то через местные собрания, онлайн-сообщества или профессиональную консультацию, является важной частью управления как употреблением алкоголя, так и здоровьем печени.

Поиск клинических испытаний

Клинические испытания — это исследования, проверяющие эффективность новых медицинских подходов на людях. Прежде чем экспериментальное лечение можно будет протестировать на людях в клиническом исследовании, оно должно продемонстрировать свою эффективность в лабораторных условиях или в исследованиях на животных. Наиболее перспективные методы лечения затем переходят в клинические испытания с целью выявления новых способов безопасной и эффективной профилактики, скрининга, диагностики или лечения заболеваний. Поговорите со своим врачом о текущем прогрессе и результатах этих испытаний, чтобы получить самую актуальную информацию о новых методах лечения. Участие в клиническом исследовании — это отличный способ внести свой вклад в лечение, профилактику и профилактику заболеваний печени и их осложнений.