Изучите варианты, узнайте, какие вопросы следует задавать, и узнайте, чего ожидать во время лечения гепатита С.

Кто лечит гепатит С?

Если вы думаете, что рискуете заболеть Гепатит С, поговорите со своим лечащим врачом о прохождении тестирования. После того, как вам поставили диагноз гепатит C, вы можете обратиться к специалисту. К специалистам, работающим с людьми с гепатитом С, относятся следующие поставщики медицинских услуг:

Врачи, специализирующиеся на заболеваниях печени (гепатолог)
Врачи, специализирующиеся на заболеваниях желудка и кишечника (гастроэнтеролог)
Врачи, специализирующиеся на инфекционных заболеваниях
Практикующие медсестры, чья практика сосредоточена на людях с заболеваниями печени.

Практикующие медсестры - это дипломированные медсестры, которые подготовлены - за счет повышения квалификации и клинической подготовки - к выполнению некоторых обязанностей, которые ранее выполнялись только врачами. Они работают в медицинской бригаде и могут предоставлять широкий спектр медицинских услуг, включая диагностику и лечение общих, а также сложных медицинских состояний.

Какие у меня варианты лечения?

Лечение для Гепатит С зависит от нескольких факторов, в том числе:

Сколько вирусов в вашем теле (ваш вирусная нагрузка)
Ассоциация генотип или штамм гепатита С у вас
Если у вас есть повреждение печени, например: цирроз печени
Какие еще у вас проблемы со здоровьем
Ваш ответ на любое предыдущее лечение гепатита С

Острый (краткосрочный) гепатит С

Большинство людей с острой инфекцией гепатита С часто не знают, что у них есть вирус, и поэтому не получают лечения. Однако, если человек понимает, что он мог быть подвержен воздействию вируса - например, медицинский работник, которому уколют иглу, - острая инфекция гепатита С может быть выявлена на ранней стадии, и могут быть рекомендованы лекарства.

Иногда врачи просто рекомендуют постельный режим, пить много жидкости, соблюдать здоровую диету и избегать алкоголя. Вы должны регулярно посещать врача для последующих анализов крови, чтобы убедиться, что ваше тело полностью излечилось от вируса.

Хронический (долгосрочный) гепатит С

Хронический гепатит С определяется наличием вируса гепатита С (ВГС) в течение 6 месяцев или дольше. Многие люди уже болеют хроническим гепатитом С, когда им впервые ставят диагноз, потому что они неосознанно были инфицированы этим вирусом много лет назад. Ваш лечащий врач оценит вас, чтобы определить, сколько повреждений или рубцов есть в вашей печени.

Если у вас серьезные рубцы (цирроз), обычно рекомендуется лечение противовирусными препаратами. Если у вас есть небольшие или легкие рубцы (ранняя стадия фиброз), вам все равно следует подумать о лечении гепатита С, чтобы избежать долгосрочных осложнений заболевания, даже если вы можете не подвергаться риску в течение многих лет. Фактически, с появлением более коротких, простых и эффективных схем лечения каждый должен подумать о лечении. Обсудите риски и преимущества продолжения лечения со своим врачом.

Могу ли я получить лечение?

В прошлом, когда лечение гепатита С в основном состояло из интерферона и рибавирина, побочные эффекты не позволяли многим пациентам быть подходящими. Однако при наличии в настоящее время схем лечения без интерферона многие из этих людей теперь могут получать лечение от инфекции гепатита С.

Некоторые вещи, которые ваш врач по гепатиту С захочет знать при обсуждении вашего права на лечение, а также при принятии решения о том, какой режим лечения лучше всего подходит для вас, включают следующее:

Какие лекарства вы принимаете в настоящее время? Некоторые лекарства взаимодействуют с лекарствами от гепатита С, что может повлиять на уровень любого из них — это означает, что уровень лекарства от гепатита С или другого вашего лекарства может стать слишком высоким или слишком низким. При слишком высоком уровне может возникнуть риск токсичности, или лекарство может быть менее эффективным, если оно слишком низкое. Если это возможно, ваш поставщик услуг по лечению гепатита С выберет вариант лечения без каких-либо взаимодействий. Если это невозможно, он или она может поговорить с другими вашими поставщиками медицинских услуг о возможности замены ваших текущих лекарств до начала лечения гепатита С. Например, людям, принимающим амиодарон (торговые марки: Cordarone, Nexterone, Paceron), не следует принимать Sovaldi или Harvoni из-за серьезного риска замедления сердечного ритма; зарегистрировано смертей. Людям, принимающим амиодарон, потребуется какое-либо другое лечение гепатита С.

У вас заболевание почек? Если у вас заболевание почек, вам необходимо обсудить с врачом, какие варианты лечения вам подходят. Например, Совальди и Харвони не рекомендуются людям с более поздними стадиями заболевания почек. Кроме того, люди с запущенным заболеванием почек или те, кто находится на диализе и принимает рибавирин, который выводится почками, должны принимать низкие дозы и находиться под тщательным наблюдением. Некоторые врачи не рекомендуют этим пациентам рибавирин.

Есть ли у вас какие-либо заболевания, вызывающие анемию (низкое количество эритроцитов)? Схемы лечения, включающие рибавирин, могут не рекомендоваться для некоторых людей, у которых есть состояние, вызывающее анемию. Рибавирин вызывает анемию, и люди с существующим заболеванием, которое приводит к анемии, могут быть не в состоянии переносить дальнейшее снижение своих эритроцитов.

Ты беременна? Противовирусные препараты не могут быть рекомендованы беременным, поскольку они могут вызвать врожденные дефекты у младенцев.

Пересадка печени

Со временем хроническая Гепатит С может привести к серьезным проблемам с печенью, в том числе цирроз печени и рак печени - что приводит к снижению функции печени и, в конечном итоге, отказ печени. Когда печень не может больше выполнять свои жизненно важные функции, трансплантат может быть единственным вариантом. Люди обычно рассматриваются для пересадки печени, когда их печень работает примерно на 10-20 процентов от того, что считается нормальным. Хронический гепатит С - наиболее частая причина трансплантации печени в США.

Пересадка печени заменяет поврежденную печень здоровой от кого-то другого. В большинстве случаев печень дарят умершим. В редких случаях живой человек жертвует часть своей печени. Печень должна соответствовать группе крови и размеру тела.

Достижения в хирургическом и медицинском лечении трансплантации печени привели к улучшению результатов, однако люди с гепатитом С обычно не справляются с этим, поскольку вирус обычно поражает донорскую печень. Большинство людей, которым была сделана трансплантация печени от гепатита С, выживают как минимум пять лет после трансплантации.

Есть много вещей, которые необходимо учитывать при обследовании на пересадку печени. Вы должны быть достаточно здоровыми, чтобы выдержать длительную операцию и период восстановления, а также иметь систему поддержки, которая может помочь вам в этом процессе. Ваш врач определит, является ли ваше заболевание печени достаточно серьезным, чтобы его можно было направить на пересадку.

Лекарства от гепатита С

В отличие от гепатита A и гепатита B, вакцина против Гепатит С не доступен.

Инфекцию гепатита С лечат противовирусными препаратами, предназначенными для выведения вируса из организма. Ваш врач может порекомендовать одно лекарство или комбинацию из двух-трех лекарств, которые следует принимать в течение 12–24 недель или дольше. В это время необходимы анализы крови и посещение врача, чтобы можно было тщательно контролировать и оценивать вашу реакцию на лечение.

Целью использования лекарств для лечения гепатита С является:

Удалите вирус гепатита С из кровотока
Замедлить прогрессирование воспаления и рубцевания вашего печень
Уменьшите шансы на развитие цирроз печени и рак печени

Наиболее важными факторами, влияющими на результаты лечения, являются:

Ваш генотип гепатита С
Есть ли у вас цирроз печени (сильное рубцевание печени)
Прием лекарств по назначению; не пропустить дозы

Разговор со своим лечащим врачом о лечении

Перед посещением лечащего врача для обсуждения вариантов лечения рекомендуется подготовить список вопросов, чтобы максимально использовать свое время во время приема. Вот некоторые вопросы, которые стоит задать:

Сколько Гепатит С вирус есть в моем теле?
Что у меня генотип?
Повредил ли вирус мою печень?
Могу ли я излечиться от вируса гепатита С с помощью лечения?
Какие варианты лечения доступны?
Каковы преимущества и риски каждого варианта?
Есть ли у меня какие-либо условия, влияющие на мои варианты?
Как вы думаете, какой вариант мне больше подходит и почему?
Как долго продлится лечение?
Какие побочные эффекты у меня будут? Отличаются ли побочные эффекты разными вариантами лечения?
Повлияет ли моя история болезни на то, как я буду реагировать на различные виды лечения (будьте готовы рассказать своему врачу обо всех медицинских состояниях, которые у вас были или есть в настоящее время, включая любые аллергические реакции)?
Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
Повлияет ли лечение на мою работоспособность?
Сколько будет стоить лечение и покроет ли моя страховка?
Что еще я могу сделать, чтобы сохранить здоровье и свести к минимуму повреждение печени?
Какой следующий шаг?

Разговор с вашим лечащим врачом о лечении

Прежде чем посетить своего лечащего врача для обсуждения вариантов лечения, рекомендуется
подготовить список вопросов, чтобы наилучшим образом использовать свое время во время
встреча. Некоторые вопросы, которые следует задать, включают:

Сколько вируса гепатита С в моем организме?
Какой у меня генотип?
Повредил ли вирус мою печень?
С помощью лечения можно ли вылечиться от вируса гепатита С?
Какие варианты лечения доступны?
Каковы преимущества и риски каждого варианта?
Есть ли у меня какие-либо условия, влияющие на мои варианты?
Как вы думаете, какой вариант мне больше подходит и почему?
Как долго продлится лечение?
Какие побочные эффекты у меня будут? Отличаются ли побочные эффекты разными вариантами лечения?
Повлияет ли моя предыдущая медицинская история на то, как я буду реагировать на различные виды лечения? (Будьте готовы рассказать своему врачу обо всех заболеваниях, которые у вас были или есть в настоящее время, включая любые аллергические реакции.
Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
Повлияет ли лечение на мою работоспособность?
Сколько будет стоить лечение и покроет ли моя страховка?
Что еще я могу сделать, чтобы сохранить здоровье и свести к минимуму повреждение печени?
Какой следующий шаг?

Режимы приема лекарств в зависимости от генотипа ВГС

Хорошая новость заключается в том, что сейчас доступно больше лекарств для лечения гепатита С, чем когда-либо прежде. Основываясь на вашей истории болезни, физическом осмотре, результатах лабораторных и других анализов, ваш лечащий врач порекомендует вам, какие лекарства подходят вам, а также определит продолжительность лечения. Это решение будет зависеть от ряда факторов, включая:

Ваш генотип вируса гепатита С (ВГС)
Есть ли у вас цирроз, легкий (компенсированный) или тяжелый (декомпенсированный)
Если вы уже получали лечение и какие лекарства принимали
Если вы ждете или вам уже сделали пересадку печени
Другие проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть

Схемы лечения обычно составляют от 8 до 24 недель, но иногда и дольше, в зависимости от ваших конкретных обстоятельств.

Ниже приводится основная схема рекомендуемых протоколов лечения с разбивкой по генотипу ВГС. Генотипы HCV: 1 (1a и 1b), 2, 3, 4, 5 и 6. Около 75% людей с HCV в США имеют генотип 1a или 1b. От 10% до 20% людей с ВГС в США имеют генотип 2 или 3.

Используйте эту информацию в качестве отправной точки, чтобы обсудить со своим врачом, какой протокол лечения лучше всего подходит для вас. Имейте в виду, что это общие рекомендации, и они не охватывают альтернативные протоколы лечения или особые ситуации. Важно следовать инструкциям вашего лечащего врача относительно того, что, когда, как и в течение какого времени принимать лекарства, поскольку это будет зависеть от ваших конкретных обстоятельств.

Недавно было обнаружено, что новые противовирусные методы лечения могут повторно активировать перенесенные инфекции гепатита B. По этой причине важно, чтобы ваш лечащий врач проверил вас на наличие инфекционных заболеваний, включая гепатит B, до начала лечения. Было выпущено предупреждение о черном ящике, которое можно найти на вкладыше к назначению вашего лекарства.

ПАНГЕНОТИПИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА

Лекарства, которые лечат все генотипы.

Эпклаза (софосбувир / велпатасвир); назначается только с рибавирином в случаях декомпенсированного (запущенного) цирроза.
- Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (софосбувир 400 мг / велпатасвир 100 мг) перорально один раз в день с едой или без нее.
- Продолжительность лечения 12 недель.
- Наиболее частые побочные эффекты - головная боль и утомляемость.
- При приеме с рибавирином наиболее частые побочные эффекты включают головную боль, усталость, тошноту, диарею, бессонницу и анемию.
Мавырет (глекапревир и пибрентасвир):
- Рекомендуемая дозировка: три таблетки (глекапревир 100 мг / пибрентасвир 40 мг) перорально один раз в день во время еды.
- Продолжительность лечения составляет 8, 12 или 16 недель в зависимости от генотипа, предыдущего опыта лечения ВГС и наличия компенсированного цирроза.
- Наиболее частые побочные эффекты - головная боль и утомляемость.
Восеви (софосбувир / велпатасвир / воксилапресвир в таблетках):
- Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (400 мг софосбувира, 100 мг велпатасвира и 100 мг воксилапресвира) перорально один раз в день во время еды.
- Продолжительность лечения составляет 12 недель для пациентов без цирроза и пациентов с компенсированным циррозом.
- Общие побочные эффекты Восеви включают головную боль, усталость, диарею и тошноту.

ГЕНОТИПНЫЕ ЛЕКАРСТВА

Лекарства, специфичные для генотипа.

Генотип 1 ВГС

Даклинза (даклатасвир) с Совальди (софосбувир); иногда назначается с рибавирином.
- Рекомендуемая дозировка: даклатасвир 60 мг с софосбувиром 400 мг один раз в день.
- Продолжительность лечения 12 недель.
- Наиболее частые побочные эффекты - это утомляемость и головная боль.
Харвони (ледипасвир / софосбувир); иногда назначается с рибавирином.
- Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (ледипасвир 90 мг / софосбувир 400 мг) перорально один раз в день с едой или без нее.
- В клинических испытаниях наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемыми при лечении Харвони в течение 8, 12 или 24 недель, были утомляемость и головная боль.
- Когда Харвони вводили с рибавирином, наиболее частыми наблюдаемыми побочными эффектами были слабость, головная боль и кашель.
Олисио (симпревир) плюс Совальди (софосбувир); иногда назначается с рибавирином.
- Рекомендуемая дозировка симепревира: одна капсула 150 мг один раз в день во время еды.
- Рекомендуемая дозировка софосбувира: одна таблетка 400 мг один раз в день с едой или без.
- В клинических испытаниях наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемыми в течение 12 недель лечения комбинированной терапией симпревир / софосбувир, были утомляемость, головная боль, тошнота, бессонница, зуд, сыпь и светочувствительность. В течение 24 недель лечения также наблюдались головокружение и диарея.
Виекира Пак (таблетки омбитасвир / паритапревир / ритонавир; таблетки дасабувира); вводится с рибавирином, если генотип 1а.
- Рекомендуемая дозировка: две таблетки омбитасвира 12.5 мг / паритапревира 75 мг / ритонавира 50 мг один раз в день (утром) и одна таблетка дасабувира 250 мг два раза в день (утром и вечером) во время еды.
- Продолжительность лечения обычно составляет 12 или 24 недели.
- Общие побочные эффекты Viekira Pak без рибавирина включают тошноту, зуд и проблемы со сном. При приеме с рибавирином побочные эффекты включают усталость, тошноту, зуд, проблемы со сном, слабость и кожные реакции, такие как покраснение или сыпь.
Viekira XR (омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дасабувир в таблетках); вводится с рибавирином, если генотип 1а. Viekira XR - это препарат с пролонгированным высвобождением для приема один раз в день, который содержит те же ингредиенты, что и Viekira Pak, который вводится два раза в день.
- Рекомендуемая дозировка: три таблетки один раз в день во время еды.
- Если вам также нужен рибавирин, это дополнительное лекарство, которое нужно принимать два раза в день.
- Продолжительность лечения составляет 12 недель (пациенты без цирроза) или 24 недели (пациенты с компенсированным циррозом).
- Общие побочные эффекты Viekira без рибавирина включают тошноту, зуд и проблемы со сном. При приеме с рибавирином побочные эффекты включают усталость, тошноту, зуд, проблемы со сном, слабость и кожные реакции, такие как покраснение или сыпь.
Зепатье (эльбасвир / гразопревир): иногда назначают с рибавирином.
- Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (элбасвир 50 мг / гразопревир 100 мг) перорально один раз в день с едой или без нее.
- Продолжительность лечения составляет 12 недель для подавляющего большинства людей, хотя 16-недельный курс был одобрен для определенной подгруппы пациентов.
- Наиболее частые побочные эффекты Zepatier без рибавирина включают усталость, головную боль и тошноту. При приеме с рибавирином общие побочные эффекты включают низкий уровень эритроцитов (анемия), головная боль, усталость, одышка, сыпь или зуд.

Генотип 2 ВГС

Совальди (софосбувир) плюс рибавирин
- Рекомендуемая дозировка софосбувира: одна таблетка 400 мг один раз в день с едой или без.
- Рибавирин - это таблетка, которую принимают внутрь во время еды. Доза подбирается индивидуально в зависимости от вашего веса.
- Продолжительность лечения обычно составляет 12 или 16 недели.
- Наиболее частыми побочными эффектами комбинированной терапии софосбувиром и рибавирином являются утомляемость и головная боль.

Генотип 3 ВГС

Даклинза (даклатасвир) с Совальди (софосбувир); иногда назначается с рибавирином.
- Рекомендуемая дозировка: даклатасвир 60 мг с софосбувиром 400 мг один раз в день.
- Продолжительность лечения 12 недель.
- Наиболее частые побочные эффекты - утомляемость и головная боль.
Совальди (софосбувир) плюс рибавирин
- Рекомендуемая дозировка софосбувира: одна таблетка 400 мг один раз в день с едой или без.
- Рибавирин - это таблетка, которую принимают внутрь во время еды. Доза подбирается индивидуально в зависимости от вашего веса.
- Продолжительность лечения комбинированной терапией софосбувиром и рибавирином обычно составляет 24 недели.
- Наиболее частыми побочными эффектами комбинированной терапии софосбувиром и рибавирином являются утомляемость и головная боль.

Генотип 4 ВГС

Харвони (ледипасвир / софосбувир); иногда назначается с рибавирином.
- Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (ледипасвир 90 мг / софосбувир 400 мг) перорально один раз в день с едой или без нее.
- Продолжительность лечения обычно составляет 12 недель.
- Наиболее частые побочные эффекты Харвони - это утомляемость и головная боль.
- При совместном применении с рибавирином наиболее частыми побочными эффектами являются слабость, головная боль и кашель.
Совальди (софосбувир) плюс рибавирин
- Рекомендуемая дозировка софосбувира: одна таблетка 400 мг один раз в день с едой или без.
- Рибавирин - это таблетка, которую принимают внутрь во время еды. Доза подбирается индивидуально в зависимости от вашего веса.
- Продолжительность лечения обычно составляет 24 недель.
- Наиболее частыми побочными эффектами комбинированной терапии софосбувиром и рибавирином являются утомляемость и головная боль.
Техниви (омбитасвир / паритапревир / ритонавир) плюс рибаварин
- Рекомендуемая дозировка Technivie: одна таблетка один раз в день во время еды.
- Рибаварин - это таблетка, которую принимают внутрь во время еды. Доза подбирается индивидуально в зависимости от вашего веса.
- Продолжительность лечения 12 недель.
- Общие побочные эффекты Technivie с рибавирином включают усталость, тошноту, проблемы со сном, слабость, зуд и другие кожные реакции, такие как покраснение или сыпь.
Зепатье (эльбасвир / гразопревир): иногда назначают с рибавирином.
- Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (элбасвир 50 мг / гразопревир 100 мг) перорально один раз в день с едой или без нее.
- Продолжительность лечения составляет 12 недель для подавляющего большинства людей, хотя 16-недельный курс был одобрен для определенной подгруппы пациентов.
- Наиболее частые побочные эффекты Zepatier без рибавирина включают усталость, головную боль и тошноту. При приеме с рибавирином общие побочные эффекты включают низкий уровень эритроцитов (анемия), головная боль, усталость, одышка, сыпь или зуд.

Генотип 5 ВГС

Харвони (ледипасвир / софосбувир)
- Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (ледипасвир 90 мг / софосбувир 400 мг) перорально один раз в день с едой или без нее.
- Продолжительность лечения обычно составляет 12 недель.
- Наиболее частые побочные эффекты - это утомляемость и головная боль.

Генотип 6 ВГС

Харвони (ледипасвир / софосбувир)
- Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (ледипасвир 90 мг / софосбувир 400 мг) перорально один раз в день с едой или без нее.
- Продолжительность лечения обычно составляет 12 недель.
- Наиболее частые побочные эффекты - это утомляемость и головная боль.

После того, как вы и ваш врач определитесь со схемой лечения, важно принимать эти лекарства точно в соответствии с предписаниями. Это означает, что вы должны принимать правильную дозу каждого лекарства в течение всего срока, назначенного вашим врачом. Соблюдение режима приема лекарств - важный фактор успеха лечения.

Обсудите любые побочные эффекты со своим врачом. Он или она может вылечить их, дав вам другие лекарства для лечения побочных эффектов. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты или осложнения из-за других заболеваний, обратитесь к врачу, прежде чем прекратить прием любых лекарств от гепатита С. Ваш врач определит, нужно ли вам прекратить или изменить лечение.

Лекарства от ВГС: меры предосторожности

При приеме многих лекарств от гепатита С необходимо учитывать важные факторы, о которых вам следует знать, прежде чем начинать курс лечения инфекции ВГС. Некоторые соображения относятся к конкретному препарату, а другие носят более общий характер.

Перед началом лечения важно сообщить своему врачу, если вы:

Есть другие заболевания, включая проблемы с печенью, не связанные с ВГС.
Принимайте другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные добавки. Они могут повлиять на эффективность лечения гепатита С, а лечение гепатита С может повлиять на действие других лекарств.
Кормите грудью или планируете кормить грудью; Неизвестно, проникают ли некоторые лекарства от гепатита С в грудное молоко.
Беременны или планируете забеременеть; Неизвестно, повредят ли некоторые лекарства от гепатита С вашему будущему ребенку.

Ниже мы перечислили некоторые важные моменты, о которых вам следует знать в связи с конкретными лекарствами. Это не полный список, и он не заменяет разговоров с вашим лечащим врачом.

Рибавирин

Рибавирин может вызывать врожденные дефекты, поэтому его нельзя принимать беременным женщинам или партнерам беременных-мужчин.
Следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать беременности во время лечения и в течение шести месяцев после лечения как у женщин, так и у партнеров-мужчин, принимающих рибавирин.
В этот период вам и вашему партнеру следует использовать две формы контроля над рождаемостью. Например, мужчина может использовать презерватив, а женщина - диафрагму или противозачаточные таблетки.

Олисио (симпревир)

Симпревир - ингибитор протеазы - нельзя использовать с какими-либо гормональными противозачаточными средствами, потому что ингибиторы протеазы мешают гормональным противозачаточным средствам работать хорошо. К ним относятся:
- Противозачаточные таблетки
- Маточные имплантаты
- Инъекции Депо-Провера
- Вагинальные кольца

При приеме ингибитора протеазы вам необходимо использовать две негормональные формы контроля над рождаемостью, такие как презерватив и диафрагма, а также спермицидное желе.

Повышенная вероятность солнечных ожогов (светочувствительность): это наблюдалось при комбинированной терапии симпревиром. Используйте средства защиты от солнца, ограничьте пребывание на солнце и избегайте использования устройств для загара во время лечения симпревиром.
Симпревир не следует принимать отдельно; его применяют в сочетании с другими противовирусными препаратами. Важно учитывать соображения, связанные с другими лекарствами от гепатита С, которые вы принимаете в сочетании с симпревиром.
Существуют проблемы взаимодействия лекарств с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу по гепатиту С, если вы принимаете какие-либо лекарства от ВИЧ, чтобы он или она могли посоветоваться с вашим врачом перед началом лечения гепатита С.

Совальди (софосбувир)

Вы не должны принимать амиодарон (торговые марки Cordarone, Pacerone), препарат, используемый для лечения нарушений сердечного ритма, одновременно с Совальди. Это может привести к опасному замедлению сердечного ритма.
Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом своему врачу.
Вы не должны принимать рифампицин (торговые марки включают рифадин, рифамат, рифатер, римактан), зверобой или продукты, содержащие зверобой, вместе с софосбувиром, поскольку это может снизить его эффективность.
Софосбувир не следует принимать отдельно; его применяют в сочетании с другими противовирусными препаратами. Важно учитывать соображения, связанные с другими лекарствами от гепатита С, которые вы принимаете в сочетании с софосбувиром.

Харвони (ледипасвир / софосбувир)

Не рекомендуется прием других препаратов, содержащих софосбувир, в том числе Совальди.
Вы не должны принимать амиодарон (торговые марки Cordarone, Pacerone), препарат, используемый для лечения нарушений сердечного ритма, одновременно с Harvoni. Это может привести к опасному замедлению сердечного ритма.
Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом своему врачу.
Вы не должны принимать рифампицин (торговые марки включают рифадин, рифамат, рифатер, римактан), зверобой или продукты, содержащие зверобой, вместе с Harvoni, так как это может снизить его эффективность.
Лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком, могут повлиять на уровень Harvoni в крови. Существует два типа кислотоснижающих препаратов: ингибиторы протеиновой помпы, такие как омепразол (Prilosec), и блокаторы H2, такие как фамотидин (Pepcid), ранитидин (Zantac) и циметидин (Tagamet). Если вы принимаете лекарство, снижающее кислотность, поговорите со своим врачом о правильной дозировке и времени приема во время лечения Харвони.
Если вы принимаете антацид, содержащий алюминий (например, Амфоджель) или гидроксид магния (например, Phillips 'Milk of Magnesia), примите его за четыре часа до или через четыре часа после приема Харвони.
Существуют проблемы взаимодействия лекарств с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу по гепатиту С, если вы принимаете какие-либо лекарства от ВИЧ, чтобы он или она могли посоветоваться с вашим врачом перед началом лечения гепатита С.

Виекира Пак (таблетки омбитасвир / паритапревир / ритонавир; таблетки дасабувира); Viekira XR

Viekira может вызвать улучшение результатов анализа крови на функцию печени, особенно если вы принимаете лекарства, содержащие этинилэстрадиол, такие как некоторые противозачаточные средства (например, Lo Loestrin FE, Norinyl, Ortho Tri-Cyclen Lo и т. Д.) И гормоны заместительная терапия (Fem HRT).
Вы должны прекратить использование этих продуктов, прежде чем начнете лечение Viekira.
Вам нужно будет использовать другой метод контроля над рождаемостью во время лечения и примерно в течение 2 недель после его окончания. Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы можете начать принимать лекарства, содержащие этинилэстрадиол.
Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом своему врачу.
Если вам сделали пересадку печени и вы принимаете лекарства такролимус (Програф) или циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун), ваш лечащий врач должен проверить уровень вашего крови и, при необходимости, может изменить вашу дозу этих лекарств или частоту приема этих лекарств. принимать их как во время лечения, так и после него.
Существуют проблемы взаимодействия лекарств с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу по гепатиту С, если вы принимаете какие-либо лекарства от ВИЧ, чтобы он или она могли посоветоваться с вашим врачом перед началом лечения гепатита С.

Техниви (омбитасвир / паритапревир / ритонавир)

Technivie может вызвать улучшение результатов анализов крови на функцию печени, особенно если вы используете лекарства, содержащие этинилэстрадиол, такие как некоторые противозачаточные средства (например, Lo Loestrin FE, Norinyl, Ortho Tri-Cyclen Lo и т. Д.) И гормоны. заместительная терапия (Fem HRT).
Вы должны прекратить использование этих продуктов до начала лечения Technivie. Вам нужно будет использовать другой метод контроля над рождаемостью во время лечения и примерно в течение 2 недель после его окончания. Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы можете начать принимать лекарства, содержащие этинилэстрадиол.
Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом своему врачу.
Если вам сделали пересадку печени и вы принимаете лекарства такролимус (Програф) или циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун), ваш лечащий врач должен проверить уровень вашего крови и, при необходимости, может изменить вашу дозу этих лекарств или частоту приема этих лекарств. принимать их как во время лечения, так и после него.
Существуют проблемы взаимодействия лекарств с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу по гепатиту С, если вы принимаете какие-либо лекарства от ВИЧ, чтобы он или она могли посоветоваться с вашим врачом перед началом лечения гепатита С.

Даклинза (даклатасвир)

Вы не должны принимать амиодарон (торговые марки Cordarone, Pacerone), препарат, используемый для лечения нарушений сердечного ритма, одновременно с Daklinza с софосбувиром. Прием амиодарина с софосбувиром может привести к опасному замедлению сердечного ритма.
Вы не должны принимать следующие препараты с Daklinza, поскольку они могут снизить его эффективность: рифампицин (торговые марки включают рифадин, рифамат, рифатер, римактан), фенитоин (торговое название дилантин), карбамазепин (торговое название тегретол), зверобой или продукт, содержащий зверобой.
Существуют проблемы взаимодействия лекарств с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу по гепатиту С, если вы принимаете какие-либо лекарства от ВИЧ, чтобы он или она могли посоветоваться с вашим врачом перед началом лечения гепатита С.

Зепатье (эльбасвир / гразопревир)

Лекарства, которые не следует принимать вместе с Zepatier, включают зверобой, рифампицин и противосудорожные препараты фенитоин и карбамазепин.
Одновременный прием противогрибкового препарата кетоконазол и Зепатье не рекомендуется.
Если у вас ВИЧ / СПИД, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют друг с другом.
Совместное применение Зепатье с умеренными индукторами CYP3A (нафциллин, модафинил и т. Д.) Не рекомендуется.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете статины для контроля уровня холестерина (например, аторвастатин, розувастатин, флувастатин, ловастатин, симвастатин), поскольку может потребоваться корректировка дозы.
Если вы перенесли трансплантацию печени, вам не следует принимать Zepatier, если вы принимаете цислоспорин. Если вы принимаете такролимус (Prograf), вашему лечащему врачу рекомендуется часто проверять уровень такролимуса в крови, функцию почек и следить за побочными эффектами, связанными с такролимусом.
Зепатье может вызвать повышение уровня ферментов печени. Ваш лечащий врач проведет анализы крови, чтобы проверить ферменты печени до и во время лечения Zepatier.

Эпклаза (софосбувир / велпатасвир)

Не рекомендуется прием других препаратов, содержащих софосбувир, в том числе Совальди.
Вы не должны принимать амиодарон (торговые марки Cordarone, Pacerone), препарат, используемый для лечения нарушений сердечного ритма, с Epclusa. Это может привести к опасному замедлению сердечного ритма.
Вы не должны принимать с Epclusa рифампицин (торговые марки включают рифадин, рифамат, рифатер, римактан), зверобой или продукты, содержащие зверобой, так как это может снизить его эффективность.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете статины для контроля уровня холестерина (например, аторвастатин, розувастатин), поскольку может потребоваться корректировка дозы.
Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом своему врачу.
Лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком, могут снизить уровень Epclusa в крови. Существует два типа кислотоснижающих препаратов: ингибиторы протеиновой помпы, такие как омепразол (Prilosec), и блокаторы H2, такие как фамотидин (Pepcid), ранитидин (Zantac) и циметидин (Tagamet). Если вы принимаете лекарство, снижающее кислотность, поговорите со своим врачом о правильной дозировке и времени приема во время лечения Epclusa.
Если вы принимаете антацид, содержащий алюминий (например, Амфоджель) или гидроксид магния (например, Филлипсовское молоко магнезии), примите его за четыре часа до или через четыре часа после приема Epclusa.
Существуют проблемы взаимодействия лекарств с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу по гепатиту С, если вы принимаете какие-либо лекарства от ВИЧ, чтобы он или она могли посоветоваться с вашим врачом перед началом лечения гепатита С.

Мавырет (глекапревир и пибрентасвир)

Прием других препаратов, в том числе с атазанавиром или рифампицином одновременно с Мавиретом. Прием этих лекарств может снизить эффективность лечения.
Вы не должны принимать дигоксин (торговые марки Lanoxin, Digox), препарат, используемый для лечения нарушений сердечного ритма, одновременно с Mavyret.
Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом своему врачу.
Прием оральных контрацептивов одновременно с Мавиретом может повысить уровень АЛТ и не рекомендуется.
Существуют проблемы взаимодействия лекарств с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу по гепатиту С, если вы принимаете какие-либо лекарства от ВИЧ, чтобы он или она могли посоветоваться с вашим врачом перед началом лечения гепатита С.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете статины для контроля уровня холестерина (например, аторвастатин, розувастатин), поскольку может потребоваться корректировка дозы.
Вы не должны принимать с Восеви рифампицин (торговые марки включают рифадин, рифамат, рифатер, римактан), зверобой или продукты, содержащие зверобой, так как это может снизить его эффективность.
Не рекомендуется тем, кто принимает иммунодепрессанты (лекарства или лекарства, которые снижают способность организма отторгать пересаженный орган), например циклоспорин, на ежедневной основе.

Восеви (софосбувир / велпаставир / воксилапревир)

Не рекомендуется прием других препаратов, содержащих софосбувир, в том числе Sovaldi, Harvoni и Epclusa.
Прежде чем принимать Восеви, ваш лечащий врач должен проверить вас на инфекцию гепатита В. Если у вас гепатит B, лечение Восеви может активировать инфекцию гепатита B.
Вы не должны принимать с Восеви рифампицин (торговые марки включают рифадин, рифамат, рифатер, римактан), зверобой или продукты, содержащие зверобой, так как это может снизить его эффективность.
Вы не должны принимать амиодарон (торговые марки Cordarone, Pacerone), препарат, используемый для лечения нарушений сердечного ритма, с Восеви.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете статины для контроля уровня холестерина (например, аторвастатин, розувастатин), поскольку может потребоваться корректировка дозы.
Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом своему врачу.
Лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком, могут снизить уровень Vosevi в крови. Существует два типа кислотоснижающих препаратов: ингибиторы протеиновой помпы, такие как омепразол (Prilosec), и блокаторы H2, такие как фамотидин (Pepcid), ранитидин (Zantac) и циметидин (Tagamet). Если вы принимаете лекарство, снижающее кислотность, поговорите со своим врачом о правильной дозировке и времени приема во время лечения Восеви.
Если вы принимаете антацид, содержащий алюминий (например, Амфоджель) или гидроксид магния (например, Филлипсовское молоко магнезии), примите его за четыре часа до или через четыре часа после приема Восеви.
Существуют проблемы взаимодействия лекарств с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу по гепатиту С, если вы принимаете какие-либо лекарства от ВИЧ, чтобы он или она могли посоветоваться с вашим врачом перед началом лечения гепатита С.
Не следует принимать субстраты BCRP (например, метотрексат, митоксантрон, иматиниб, иринотекан, лапатиниб, розувастатин, сульфасалазин, топотекан), препараты, используемые для лечения рака, вместе с Восеви.

Что нужно знать во время лечения

Теперь, когда вы приняли решение продолжить лечение Гепатит С инфекции, вы захотите сделать все возможное, чтобы добиться успеха. Приверженность к терапии гепатита С является важным фактором успешного лечения. Также важно придерживаться других аспектов вашего плана лечения, таких как посещение врача и прохождение необходимых лабораторных анализов. В этом разделе мы даем вам полезные советы о том, как минимизировать побочные эффекты терапии, справиться с депрессией, управлять своим здоровьем и продолжать работать и путешествовать во время лечения, все с целью максимизировать ваши шансы на успех лечения и минимизировать потенциальные проблемы.

Важность соблюдения вашего плана лечения

Как только вы начнете лечение своего Гепатит С инфекции, вы захотите сделать все возможное, чтобы добиться успеха. Соблюдение режима приема лекарств от гепатита С является важным фактором успешного лечения. Когда дело доходит до лекарств, это означает, что вы хотите «придерживаться» их в соответствии с предписаниями, то есть принимать правильную дозу, правильным способом, в нужное время и так долго, как предписано.

Целью использования лекарств для лечения гепатита С является:

Очистите свой организм от вируса гепатита С
Предотвратить или замедлить образование рубцов на печени
Уменьшите свои шансы на развитие цирроз печени и рак печени

Правильное соблюдение режима лечения гепатита С увеличит ваши шансы на выздоровление и уменьшит долгосрочные осложнения гепатита С.

Также важно придерживаться других аспектов вашего плана лечения. Запись на прием к врачу и прохождение необходимых лабораторных анализов помогут максимизировать ваши шансы на успех лечения и свести к минимуму возможные проблемы.

Встреча с вашим лечащим врачом

Запись на прием к врачу и регулярное общение с врачом важны для поддержания здоровья, минимизации побочных эффектов, связанных с лечением, и максимального увеличения шансов на успех лечения. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы получить максимальную пользу от посещения врача:

Готовься, готовься, готовься. Запишите свои вопросы и проблемы до приема и расставьте приоритеты. Это должно включать любые проблемы или симптомы, которые у вас есть, все лекарства, которые вы принимаете (включая травы и витамины), а также любые изменения в вашей жизни или работе.
Если у вас есть неприятные симптомы, постарайтесь быть конкретными при их описании: как они себя чувствуют, когда они появляются, как долго они длятся, помогает ли что-нибудь их лучше и что вы пытались заставить их исчезнуть? Это помогает вести дневник своих симптомов с указанием дат и заметок.
Будь честным. Ваш врач должен точно знать, что происходит, чтобы предоставить вам лучший уход. Например, если вы чувствуете себя особенно подавленным, употребляете наркотики или алкоголь, сообщите ему об этом. Они здесь не для того, чтобы судить вас, а чтобы помочь вам. В противном случае вы можете пострадать от лечения или не получить от лечения наилучшего результата.
Ведите собственные медицинские записи. Будет полезно, если вы всегда будете просить копии самых последних отчетов и брать их с собой на посещения, особенно если у вас есть вопросы по ним.
Медицинские анализы и лабораторные работы - очень важный шаг в лечении. Если ваш врач отправляет вас на медицинские анализы или лабораторные работы, убедитесь, что вы понимаете, для чего они нужны и на что могут указывать результаты с точки зрения вашего лечения. Обязательно выполните все свои назначения и попросите рассказать своему врачу о результатах.
Если вам дают какие-либо новые лекарства, узнайте конкретную информацию о том, как и когда их следует принимать, каковы общие побочные эффекты и есть ли какие-либо признаки или симптомы, о которых необходимо немедленно сообщать. Это особенно важно, если вы обращаетесь к другим врачам по не связанным с этим причинам. Вы всегда должны звонить своему врачу по гепатиту C, чтобы проконсультироваться с ним или с ним, прежде чем начинать прием любых новых лекарств, пока вы находитесь на лечении. Вы также можете подумать о приобретении дозатора таблеток, который поможет вам следить за приемом лекарств в течение дня и недели.
Делайте заметки во время встречи. Если ваш врач делает предложения, запишите их. Если вы чего-то не понимаете, попросите разъяснений.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Это помогает, чтобы кто-то другой вас слушал, особенно во время длительных встреч или тех, где будут приняты важные решения. Попросите этого человека делать записи, чтобы вы могли сосредоточиться на том, что говорит врач.
Если ваш врач предлагает план, по которому у вас есть сомнения, немедленно сообщите о своих опасениях. Иногда с ними легко справиться. Если вы все еще сомневаетесь, спросите, есть ли альтернативы.

Если на приеме у вас закончилось время, но у вас все еще остались вопросы, спросите, есть ли в вашей медицинской бригаде еще кто-нибудь, кто может поговорить с вами. Если нет, спросите, можете ли вы оставить копию своих вопросов, и попросите время, чтобы обсудить их по телефону.

Возможные результаты лечения

Чтобы адекватно контролировать вашу реакцию на лечение, вам необходимо посетить своего врача, чтобы он или она могли осмотреть вас лично и обсудить, как вы себя чувствуете. Уровень вируса гепатита С в вашем кровотоке будет проверяться, чтобы отслеживать вашу реакцию на лечение. Возможные результаты лечения следующие:

Устойчивый вирусологический ответ (УВО). Считается, что вы излечились, если вирус гепатита С не обнаружен при анализе крови через три месяца после завершения лечения. Это называется устойчивым вирусологическим ответом, и данные показывают, что вы останетесь свободными от вирусов на неопределенный срок.
Отсутствие ответа: вирус гепатита С не выявляется в результате лечения. Это может быть далее классифицировано как частичный ответ, когда вирусные уровни становятся ниже, но не обнаруживаются, или нулевой ответ, когда вирусный уровень никогда значительно не падает.
Рецидив: вирус гепатита С становится неопределяемым при лечении, но затем обнаруживается снова либо во время лечения, либо после его прекращения.
Неполное лечение: лечение закончилось раньше положенного срока.

Цель лечения - добиться УВО. Это когда вас считают вылеченным. Прием лекарств в соответствии с предписаниями увеличит ваши шансы на выздоровление и уменьшит долгосрочные осложнения гепатита С.

Запись на прием к врачу, прием каждой дозы лекарства от гепатита С и прохождение необходимых лабораторных анализов - это ключи к поддержанию вашего здоровья, выявлению и устранению побочных эффектов, а также мониторингу вашей реакции на лечение. Регулярное общение с вашим лечащим врачом поможет вам быстро устранить побочные эффекты, прежде чем они перерастут в проблемы. Постарайтесь наладить отношения со всеми членами вашей медицинской бригады - медсестрами, ведущими, фармацевтами и т. Д. Часто именно они обеспечивают постоянное обучение и поддержку, необходимые для того, чтобы помочь вам проактивно управлять вашим заболеванием и его лечением.

Вам следует помнить о том, что даже если вы вылечитесь, вы все равно можете снова заразиться - это называется повторным заражением - если вы повторно подвергнетесь воздействию вируса. Один раз перенесенный гепатит С еще не защитит вас от повторного заражения. Лучший способ избежать повторного заражения - это воздержаться от рискованного поведения: не употреблять инъекционные наркотики, не использовать общие иглы и использовать презервативы, если вы ведете половую жизнь с новым партнером или с партнером, который употреблял инъекционные наркотики. Предотвращение повторного заражения вирусом гепатита С путем предотвращения контакта крови с кровью - единственный надежный способ избежать повторного заражения.

Принимая лекарства

Признавая, что никто не идеален, целью является стремление к полной приверженности лечению гепатита С. Чрезвычайно важно избегать пропущенных доз; в противном случае лекарства могут вас не вылечить. Ниже вы найдете несколько простых стратегий, которые помогут вам успешно придерживаться своего плана лечения:

Купите 7-дневную коробку для таблеток (можно купить в большинстве аптек), чтобы упорядочить прием таблеток на неделю. Это поможет вам отслеживать, какие таблетки нужно принимать, когда и принимали ли вы их.
Установите будильник, чтобы напоминать вам о приеме лекарств. Сотовые телефоны и многие часы имеют функцию будильника, большинство из которых можно включить «вибрацией» на работе или в общественных местах.
Постарайтесь придерживаться регулярного графика приема пищи и сна. Регулярный распорядок дня поможет вам не забыть принимать лекарства, особенно если вы принимаете их во время еды или перед сном.
Планируйте заранее на случай непредвиденных ситуаций, которые могут возникнуть, например, потеря ключей от дома, плохая погода или просто нахождение в пути. Держите ежедневный пакет таблеток и закусок в машине или в доме соседа.
Получите как можно больше поддержки. Заручитесь помощью семьи и друзей. Коллеги из группы поддержки, которые проходили лечение, могут быть особенно полезны советом и воодушевлением.
Фармацевтические компании предоставляют множество служб поддержки для людей, принимающих лекарства.

Воспользуйтесь этими бесплатными услугами. Список ресурсов следующий:

Эббви Фармасьютикалз

Мавырет
Программа помощи пациентам AbbVie
877-628-9738
www.mavyret.com

Бристоль Майерс Сквибб

Даклинза (даклатасвир)
Поддержка пациентов Connect
1-844-442-6663
http://www.daklinza.bmscustomerconnect.com/support

Genentech

Copegus (рибавирин)
1-866-4ACCESS (1-866-422-2377)
https://www.rxlist.com/copegus-drug.htm

Галаад

Sovaldi (софосбувир)
Харвони (ледиспасвир / софосбувир)
Эпклюза (софосбувир / велпатасвир)
Восеви (софосбувир / - велпатасвир / воксилапревир)
Путь поддержки Галаад
1-855-7-MYPATH (1-855-769-7284)
www.MySupportPath.com

Merck

Виктрелис (боцепревир)
Помощь пациентам Merck ACT
1-866-363-6379
www.merckhelps.com

Зепатье (эльбасвир, гразопревир)
www.merckaccessprogram-ZEPATIER.com
(в первую очередь для пациентов с частной страховкой, которые не могут позволить себе доплату)

Программа поддержки терпения Merck
(в первую очередь для незастрахованных пациентов)
1-800-405-5810
www.merckhelps.com

Прежде чем прекратить принимать какие-либо лекарства от гепатита С, обратитесь к врачу. Цель состоит в том, чтобы избежать ситуации, когда необходимо уменьшить дозу и / или прекратить прием лекарств от гепатита С, если это вообще возможно. Кроме того, если вы заболели и вам необходимо обратиться к врачу в экстренной ситуации или если вы госпитализированы, очень важно сообщить им о принимаемых вами лекарствах от гепатита С и немедленно связаться с врачом по гепатиту С.

Управление побочными эффектами лечения

В прошлом, когда использовался интерферон, устранение побочных эффектов было критическим для успеха лечения гепатита С. При приеме новых лекарств от гепатита С побочные эффекты встречаются гораздо реже, но они все же могут возникать. К счастью, есть много способов справиться с ними. Важно поговорить со своим врачом по гепатиту С, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами и получить хороший опыт лечения.

Имейте в виду, что не все будут испытывать одни и те же побочные эффекты, и они не обязательно серьезны. Разработка хорошей системы поддержки перед началом терапии - с семьей, друзьями и членами группы поддержки со стороны сверстников - может помочь вам справиться с побочными эффектами, связанными с лечением.

Следующие советы помогут вам справиться с некоторыми из наиболее распространенных побочных эффектов лечения гепатита С:

Усталость

Отдыхайте, когда можете.
Если возможно, измените свой рабочий график.
Регулярно выполняйте упражнения с низкой нагрузкой, например ходьбу.
Ешьте хорошо сбалансированную пищу и пейте достаточно жидкости.

Бессонница

Разработайте регулярный распорядок дня; ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время.
Используйте методы релаксации, такие как медитация, теплые ванны или массаж; читайте или слушайте музыку.
Избегайте физических упражнений, продуктов с кофеином или тяжелой еды перед сном.
Ограничьте потребление жидкости примерно за 2 часа до сна, чтобы вам не приходилось вставать, чтобы сходить в туалет.
Принимайте безрецептурные (например, Бенадрил) или рецептурные лекарства в соответствии с рекомендациями врача.

Плохой аппетит

Ешьте меньше и чаще.
Ешьте то, что вам нравится больше всего.
Ешьте закуски с высоким содержанием белка (сыр, арахисовое масло); употребляйте протеиновые напитки (например, Ensure, Boost или Carnation Instant Breakfast).

Тошнота и рвота

Ешьте небольшими порциями.
Избегайте запахов и продуктов, вызывающих тошноту.
Избегайте острой, жирной, сладкой или кислой (например, цитрусовых) пищи.
Если вас беспокоит утренняя тошнота, при первом пробуждении съешьте сухих крекеров.
Попробуйте пить имбирный эль или имбирный чай.
Принимайте рибавирин во время еды.
Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, в соответствии с рекомендациями врача.

Расстройство желудка

Попробуйте диету BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты), которая даст вам больше растворимой клетчатки.
Избегайте острой или кислой пищи.
Пейте достаточно жидкости (6-8 стаканов в день, без кофеина).
Принимайте безрецептурные лекарства, такие как лоперамид (Иммодиум) или псиллиум (Метамуцил), в соответствии с рекомендациями врача.

Кашель

Используйте увлажнитель.
Пейте больше воды или напитков без кофеина.
Пососите леденцы от кашля или леденцы без сахара.

Сыпь и сухость кожи

Используйте мягкое мыло (например, Dove или Cetaphil).
Не принимайте длительный горячий душ, так как он сушит кожу.
Ежедневно увлажняйте кожу после душа лосьоном без запаха для сухой кожи.
Для чувствительной кожи используйте моющее средство без запаха.
При необходимости нанесите солнцезащитный крем.
Используйте безрецептурные кремы с гидрокортизоном или другие лекарства от зуда в соответствии с рекомендациями врача.
Сыпь может быть признаком аллергической реакции, которая может стать серьезной. Если появилась сыпь, немедленно сообщите об этом своему врачу по гепатиту С.

Управление своим здоровьем во время лечения

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье и почувствовать себя лучше во время лечения от гепатита С. А если вы хорошо позаботитесь о себе, вы увеличите свои шансы на то, что сможете принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

ВАЖНОСТЬ ДИЕТЫ И ПИТАНИЯ

Вопреки некоторым утверждениям, которые вы можете прочитать в Интернете, специальной «диеты против гепатита С» не существует. Однако здоровая диета может улучшить здоровье печени у человека с гепатитом С.

Хорошо сбалансированная диета может улучшить работу печени и снизить риск цирроза (выраженного рубцевания) печени. Это также может помочь вашей иммунной системе бороться с болезнями. Люди с гепатитом C, как правило, чаще страдают диабетом, но хорошая диета может помочь контролировать уровень сахара в крови и уменьшить жировые отложения, тем самым снижая риск развития диабета.

Многочисленные исследования продемонстрировали пользу употребления кофе для улучшения здоровья печени при гепатите С. Исследования показывают, что для достижения этой пользы вам нужно пить более двух чашек в день. Однако исследования недостаточно сильны, чтобы дать рекомендацию начать пить кофе, и некоторые люди плохо его переносят. А вот тем, кто в настоящее время все же пьет кофе - наслаждайтесь!

Важно правильно питаться, не иметь лишнего веса и избегать употребления алкоголя во время лечения. Напротив, плохая диета иногда может привести к проблемам с печенью. Избыточный вес, употребление слишком большого количества алкоголя, диабет или высокий уровень холестерина или жиров в крови связаны с накоплением жира в печени, что называется «жирная печень»(Или стеатоз). Со временем наличие ожирения печени в дополнение к гепатиту С увеличит вероятность развития цирроза. Самый эффективный способ похудеть - сочетать снижение калорийности с повышенной физической активностью.

Хотя соблюдение в целом здоровой диеты и поддержание нормальной массы тела может показаться нецелесообразным лечением гепатита С, это хороший способ защитить вашу печень. Все, что необходимо, - это следовать рекомендациям по питанию, основанным на «Диетических рекомендациях для американцев», если только у вас нет цирроза или другого заболевания, например диабета или заболевания почек, которое может служить основанием для определенных диетических ограничений.

Общие диетические рекомендации включают следующее:

Поддерживайте здоровое потребление калорий
Ешьте цельнозерновой хлеб и крупы
Получайте достаточно белка (при необходимости добавляйте протеиновые напитки)
Ешьте не менее 5 порций фруктов и овощей в день; употребление в пищу продуктов разного цвета может обеспечить ряд питательных веществ.
Ограничьте потребление соленой, сладкой и жирной пищи.
Пейте достаточно жидкости (обычно 6-8 стаканов в день). В дополнение к воде вы можете добавить сок, чай, молоко, суп и замороженные фруктовые батончики.

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК

Некоторые витамины и минералы, такие как витамины A и D, железо и ниацин, в больших дозах могут нанести вред вашей печени. Прежде чем принимать витамин или добавку, лучше всего проконсультироваться с врачом, диетологом или диетологом.

СПИРТ

Это токсин для печени даже у людей без гепатита С. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к циррозу и серьезным заболеваниям печени. Лучше всего полностью отказаться от алкоголя.

ВАЖНОСТЬ УПРАЖНЕНИЯ

Упражнения важны по многим причинам: они помогают контролировать вес, укрепляют вашу иммунную систему, улучшают аппетит и снимают стресс и депрессию. Хотя идея тренироваться, когда вы чувствуете усталость, может показаться нелогичной, она может улучшить ваше общее чувство благополучия.

Физические упражнения не означают, что вам нужно ходить в тренажерный зал - важны прогулки, садоводство и даже работа по дому. Делайте вещи умеренно. Постарайтесь делать 10-минутные блоки упражнений в течение дня. Лучше всего подходят упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба или плавание. Вы можете начать с 10-минутной прогулки в удобном темпе, при необходимости делать перерывы для отдыха и постепенно повышать уровень активности. Перед тем, как начать диету и программу упражнений, рекомендуется поговорить с врачом.

ВАЖНОСТЬ СНИЖЕНИЯ СТРЕССА И УПРАВЛЕНИЯ ГНЕВОМ

Каждый человек в тот или иной момент испытывает стресс в жизни - работа, финансы, дети, семейные проблемы - все это примеры общих факторов стресса. Наше тело создано для того, чтобы справляться со стрессом, чтобы уберечь нас от опасности или вынести трудный день. Однако стресс может стать проблемой, если он постоянный или интенсивный.

Хронический стресс отрицательно влияет на иммунную систему и способствует возникновению других проблем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, проблемы со сном и злоупотребление психоактивными веществами. Хроническое заболевание, такое как гепатит С, может вызывать физический и эмоциональный стресс. Лечение гепатита С может добавить дополнительные факторы стресса в зависимости от уровня побочных эффектов, которые вы испытываете. Когда люди находятся в хроническом стрессе, также часто бывает злость.

Чувство гнева при первом диагнозе болезни - обычная реакция. У вас могли быть мысли вроде «Я этого не заслуживаю!» и «Почему это случилось со мной?» Хотя эти реакции вполне нормальны, гнев, который становится хроническим и / или переходит в ярость, - нет. Проще говоря, это может разрушить ваши отношения и лишить вас энергии, необходимой для хорошей жизни.

Умение справляться со стрессом и гневом является неотъемлемой частью борьбы с инфекцией гепатита С и его лечения. Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут вам помочь:

Найдите способы расслабить и успокоить свой разум. Некоторые люди находят полезными медитацию, молитву, визуализацию или массаж.
Сделайте что-нибудь физическое в качестве освобождения. Танцы, езда на велосипеде, прогулки, йога или любые упражнения могут сохранить ваше здоровье и уменьшить стресс и гнев.
Примите участие в группе поддержки гепатита С.
Помочь другим; иногда помощь другим - лучший способ забыть о собственных проблемах.
Ставьте перед собой разумные ожидания. Решайте проблемы по одной задаче за раз. Что я должен сделать сегодня? Если это не так важно, вычеркните это из списка.
Научитесь позволять другим помогать вам, когда вам это нужно.
Проводите время с людьми, которые позитивно относятся к жизни, и ограничьте свое общение с людьми и местами, которые вызывают негатив.
Посещайте занятия по управлению стрессом и / или гневом. Их часто предлагают работодатели, медицинские страховые компании или общественные центры.
Найдите способ посмеяться. Неважно, смотрите ли вы веселый фильм или проводите время с хорошим другом, помните, что смех оказывает лечебное воздействие как на тело, так и на ум.
Постарайтесь придать положительный оттенок вещам и не переживайте по мелочам. Практикуйте позитивное мышление, заменяя негативные мысли посланиями надежды и утверждения.
Обсудите свои чувства с людьми, которым доверяете. Иногда другие могут предложить другую точку зрения или решение того, что у вас на уме. Или подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью.

А как насчет дополнительных методов лечения?

Некоторые люди ищут дополнительные или альтернативные способы лечения своего гепатита C. Дополнительная и альтернативная медицина, известная как CAM, включает в себя множество вмешательств. Некоторые распространенные дополнительные методы лечения включают следующее:

Техники релаксации, такие как медитация и визуализация

Они сосредоточены на том, как разум и воображение человека могут способствовать общему здоровью и благополучию.

Физические техники, такие как массаж, йога и тай-чи.

Они сосредоточены на использовании тела и чувств человека для содействия исцелению и благополучию.

Фитотерапия

Это вещества, которые поступают из растений. Их можно брать со всех частей растения, включая листья, корни, цветы и ягоды.

Эти методы лечения, основанные на различных традициях и дисциплинах, обычно считаются выходящими за рамки традиционной западной медицины. При использовании в традиционной медицине они называются «дополнительными». При использовании вместо традиционной медицины они считаются «альтернативными».

Как правило, физиотерапия и расслабляющая терапия безопасны. Однако некоторые дополнительные лекарства (например, травы, мега-витамины и другие пищевые добавки) могут быть опасными, особенно для людей с заболеваниями печени. Многие люди используют дополнительные лекарства, потому что считают их «естественными», а значит, здоровыми и безвредными. Но натуральный не значит здоровый или безопасный. Ядовитый плющ естественен, но не безвреден.

В отличие от традиционных методов лечения, которые проверяются и регулируются FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами), большинство дополнительных методов лечения практически не подвергалось научным исследованиям. А поскольку на лекарственные травы не распространяются те же правила, что и на лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, количество лекарства в таблетке или другое количество лекарственного средства на травах может варьироваться по силе в пять, десять или сто раз от одной марки к другой, и нет возможности вы знаете, что это за фактор.

Таким образом, хотя некоторые продукты могут быть безопасными, другие на самом деле могут представлять значительный риск - например, вызывать серьезные побочные эффекты или плохо взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Исследования изучали использование CAM среди людей с гепатитом C. Опрос 1,145 участников исследования HALT-C (противовирусное долгосрочное лечение гепатита C против цирроза) показал, что 23 процента участников использовали различные растительные продукты, наиболее распространенным является силимарин (расторопша пятнистая). Другое исследование, в котором приняли участие 120 взрослых с гепатитом C, показало, что многие использовали различные дополнительные подходы к здоровью, включая поливитамины, лечебные травы, массаж, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, прогрессивную релаксацию и йогу.

К счастью, прилагаются большие усилия для поиска способов оценки безопасности и эффективности различных типов CAM через Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH), ранее называвшийся Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины - центром Национальные институты здоровья (NIH).

В следующем разделе резюмируются некоторые ключевые выводы NCCIH об использовании пищевых добавок у людей с гепатитом C:

Доказано, что никакие диетические добавки не эффективны при гепатите С или его осложнениях.
Результаты исследований, проведенных при поддержке NIH, показали, что силимарин, активный экстракт расторопши - и самый популярный дополнительный продукт для здоровья, принимаемый людьми с заболеваниями печени, - был не более эффективным, чем плацебо у людей с гепатитом С.
- Контролируемое клиническое исследование 2012 года показало, что две более высокие, чем обычно, дозы силимарина не лучше, чем плацебо, в снижении высокого уровня фермента в крови, указывающего на повреждение печени. В исследовании 154 человека, которые не ответили на стандартное противовирусное лечение хронического гепатита С, были случайным образом распределены для приема 420 мг силимарина, 700 мг силимарина или плацебо три раза в день в течение 24 недель. В конце периода лечения уровни фермента в крови, указывающие на повреждение печени, были одинаковыми во всех трех группах.

Коллоидное серебро иногда рекламируют для лечения гепатита С, но в настоящее время нет исследований, подтверждающих его использование для этой цели, и это небезопасно. Коллоидное серебро может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе постоянное посинение кожи, называемое аргией.
Исследования других пищевых добавок для лечения гепатита С, таких как цинк, корень солодки (или его экстракт глицирризин), SAMe и лактоферрин, находятся на ранней стадии, и пока нельзя сделать однозначных выводов о потенциальной эффективности этих добавок.

Для получения более подробной информации о гепатите С и дополнительных методах лечения вы можете посетить Сайт NCCIH.

Лечение гепатита С и травы

В отличие от традиционных методов лечения, большинство лечебных трав не подвергалось строгим научным исследованиям. К счастью, прилагаются большие усилия для оценки безопасности и эффективности различных типов пищевых добавок, включая травы, через Национальный Центр Дополнительного и Интегрального Здоровья (NCCIH) - ранее назывался Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины - центром Национальных институтов здоровья (NIH).

Таким образом, хотя некоторые продукты могут быть безопасными, другие могут представлять значительный риск - например, вызывать серьезные побочные эффекты или плохо взаимодействовать с вашим лекарством от гепатита С. Поскольку травы могут влиять на действие лекарств от гепатита С, важно сообщить своему врачу обо всем, что вы принимаете, до начала лечения гепатита С. И во время лечения важно не принимать никаких новых трав или добавок до консультации с вашим врачом. поставщик медицинских услуг. Например, вам НЕ следует принимать зверобой (Hypericium perforatum) или продукты, содержащие зверобой, с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения гепатита C, включая Олисио, Совальди, Харвони и Даклинза.

НЕКОТОРЫЕ ТРАВЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПЕЧЕНИ

Также важно знать, что некоторые распространенные травы могут вызывать повреждение печени, особенно у людей с существующим заболеванием печени, таким как гепатит С. К ним относятся:

Кава
Окопник
Акулий хрящ
Тюбетейка
валериана

Кроме того, следующие группы людей должны избегать использования трав в целом, если только их врач не назначил:

Женщины, которые беременны или кормят грудью
Дети
Получатели трансплантата органов
Люди с декомпенсированным циррозом печени
Людям с тяжелым заболеванием

Путешествие во время лечения

Если вы планируете путешествовать во время лечения, вам следует учесть несколько моментов при его организации:

Если вы путешествуете на машине, не оставляйте лекарства в горячем автомобиле.
Если вы путешествуете по воздуху, возьмите с собой все лекарства в салоне самолета. Храните их в оригинальной упаковке с этикеткой с рецептом.
Обязательно возьмите с собой контактную информацию своих поставщиков медицинских услуг на тот случай, если вам понадобится обратиться к ним с вопросом или проблемой.
Держите в бумажнике карточку, на которой будет указано, кому звонить в экстренной ситуации. Это должно включать контактную информацию члена семьи и вашего врача.

Как мне лучше подготовиться к лечению?

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье и увеличить свои шансы на прием лекарств в соответствии с предписаниями:

Избегайте алкоголя и наркотиков. Если вы не можете бросить курить, обратитесь за помощью.
Поговорите со своим врачом о получении Гепатит А и Гепатит В вакцина.
Старайтесь спать 7-9 часов каждую ночь и отдыхайте, когда вы устали.
Поддерживайте здоровый вес.
Ешьте здоровую пищу: старайтесь придерживаться диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Включите фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Избегайте трансжирных кислот и насыщенных жиров.
Избегайте пищевых добавок, которые могут нанести вред печени, таких как железо или витамин А, кава и валериана. Принимайте только те лекарства, которые рекомендовал врач.
Выпивайте 6-8 стаканов воды в день.
Упражнения: будьте как можно более физически активными на регулярной основе, балансируя между отдыхом и активностью.
Избегайте или уменьшайте стресс. Некоторым людям помогают медитация, молитва или просто тихая прогулка.
Занимайтесь тем, что доставляет вам удовольствие и заставляет смеяться.
Обсудите свои чувства с семьей и близкими друзьями.
Присоединиться Гепатит С группа поддержки.

Кроме того, важно стать эффективным потребителем медицинских услуг и защищать свои интересы. Вы можете сделать это:

Узнавать все, что можно о своем заболевании и способах его лечения. Ищите информацию в организациях, связанных с гепатитом C.
Сбор всей вашей медицинской и страховой информации в одном месте. Это должно включать:
- Результаты недавних тестов
- Важные записи врача из вашей медицинской карты
- Журнал с датами и результатами операций или основных процедур
- Список всех лекарств, которые вы принимаете
- Ваши записи об иммунизации
- Список любых аллергий на продукты питания, лекарства, латекс и т. Д.
- Предстоящие встречи и напоминания о необходимых лабораторных работах
- Контактная информация всех ваших поставщиков медицинских услуг
- Информация о медицинском страховании
- Контактные телефоны для экстренных случаев

Какие вопросы мне задать?

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время во время встречи. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных, на случай, если времени не хватит. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

Что я могу ожидать теперь, когда мне поставили диагноз?
Мне нужно лечение от моего Гепатит С инфекционное заболевание? Какие варианты лечения доступны?
Могу ли я вылечиться от вируса гепатита С?
Что мне делать, чтобы свести к минимуму повреждение моей печени?
Есть ли какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, которых мне следует избегать?
Следует ли моей семье пройти тест на гепатит С?
Как я могу защитить окружающих от этого?
Где я могу получить дополнительную информацию?
Есть ли организации, которые предоставляют информацию и поддержку?
Какие еще ресурсы вы бы порекомендовали?
Возможно ли иметь положительные антитела, но не иметь настоящего вируса?
Какая у меня вирусная нагрузка? (Означает ли моя вирусная нагрузка, что я более или менее заразен?)
Какой у меня генотип?
Следует ли моему партнеру также пройти тестирование, чтобы узнать, произошло ли заражение?
Какие лекарства подходят для моего генотипа?
Проходили ли я скрининг на гепатит В и рак печени?
Если у меня в прошлом был гепатит B или у меня был рак печени, не могли бы вы объяснить предупреждение о черном ящике, о котором я слышал?
Вам нужно знать, что моя страховая компания покрывает лечение гепатита С?
Если моя страховка откажется от лечения - будете ли вы подавать апелляцию или специализированная аптека будет помогать в процессе апелляции?
Как долго будет длиться терапия?
Каковы возможные побочные эффекты лечения?
Можем ли мы пересмотреть лекарства и добавки, которые я принимаю?
Существуют ли лекарства, которые могут вызвать неблагоприятную реакцию на терапию?
Какие лекарства я не могу принимать во время терапии?
Следует ли избегать употребления алкоголя во время терапии?
Где я могу найти местные группы поддержки, чтобы связаться с другими, кто прошел терапию?
Многие ли из пациентов, которых вы лечили, были успешно вылечены?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи, если вы чего-то не понимаете.

Последнее обновление 1 мая 2023 в 12:45