Лечение печеночной энцефалопатии

После того, как ваш врач определил, что у вас ПЭ, первым шагом будет выявление и лечение любых факторов, вызвавших ее. В зависимости от причины лечение может включать:

Лекарство от инфекций
Процедуры остановки активного кровотечения
Терапия при проблемах с почками
Прекращение приема некоторых лекарств, угнетающих функцию центральной нервной системы и способных вызвать ПЭ.

После устранения любых провоцирующих факторов лечение направлено на снижение уровня аммиака и других токсинов в крови. Поскольку эти токсины изначально возникают в желудочно-кишечном тракте или желудочно-кишечном тракте, методы лечения нацелены на ваш кишечник, чтобы устранить или уменьшить производство токсинов. Для этого используются два типа лекарств: лактулоза, искусственный сахар и антибиотики.

Почему важно лечить печеночную энцефалопатию

HE является серьезным, но излечимым заболеванием, если он обнаружен на ранней стадии и лечится незамедлительно. Симптомы часто проходят после лечения пусковых факторов. Важно продолжать лечение столько, сколько необходимо, чтобы предотвратить рецидив HE.

Как только симптомы становятся серьезными, ПЭ может быстро ухудшиться и стать неотложной медицинской помощью, что приведет к длительной госпитализации. Но при постоянном лечении ПЭ обычно можно контролировать. Поэтому важно сообщить своему врачу о любых предупреждающих признаках, которые у вас есть, как только вы, член семьи или друг их заметите.

Кто лечит печеночную энцефалопатию?

Если вам поставили диагноз HE, вероятно, у вас в течение многих лет было заболевание печени, которое прогрессировало до цирроза, что означает, что вы, вероятно, находились под наблюдением специалиста по печени. Специалисты по печени могут включать следующих поставщиков медицинских услуг:

Гепатологи: Врачи, специализирующиеся на лечении людей с заболеваниями печени.
Гастроэнтерологи или ГИ: Врачи, специализирующиеся на лечении людей с заболеваниями органов пищеварения, в том числе печени.
Практикующие медсестры (NP) чья практика сосредоточена на людях с заболеваниями печени. НП - это зарегистрированные медсестры, которые готовы - посредством повышения квалификации и клинической подготовки - взять на себя некоторые обязанности, которые ранее выполнялись только врачами. Они могут предоставить широкий спектр медицинских услуг, включая диагностику и лечение общих, а также сложных заболеваний.
Помощники врачей (PA) чья практика сосредоточена на людях с заболеваниями печени. ПА практикуют медицину под наблюдением врача. Они собирают истории болезни, проводят диагностические обследования, заказывают и интерпретируют анализы, назначают лекарства и проводят медицинские процедуры.

Кроме того, за вами может следовать врач первичной медико-санитарной помощи (PCP). Это терапевты или семейные врачи, которые обеспечивают профилактическую помощь и лечение заболеваний, часто после консультации со специалистом по печени.

Иногда вас могут направить к другим членам медицинской бригады, например:

Диетолог or диетврач для получения информации о приеме пищи и планировании питания
Психотерапевт чтобы помочь вам справиться с эмоциональными проблемами, такими как депрессия и беспокойство
Социальный работник or кейс-менеджер чтобы помочь вам в доступе к медицинским и социальным услугам, таким как Medicaid, инвалидность и финансовая помощь

Поскольку HE является сложным состоянием, для его лечения часто требуется междисциплинарный подход.

Для получения дополнительной информации о поставщиках медицинских услуг посетите раздел ресурсов, позвоните в нашу службу поддержки по телефону 1-800-465-4837 или проконсультируйтесь со своим врачом.

Подготовка к врачебному приему

Столкновение с диагнозом ПЭ может быть непосильным. А поскольку это заболевание может повлиять на вашу память, концентрацию внимания и мыслительные способности, лучше всего взять с собой на прием члена семьи или друга. Имейте в виду, что иногда изменения или симптомы ПЭ настолько минимальны, что ваши друзья или семья могут заметить их раньше вас. Так что хорошо иметь с собой человека, который может помочь заполнить пробелы в ваших недавних симптомах и истории болезни.

Чтобы максимально использовать время, проводимое вашим врачом, нужно хорошо подготовиться. Для подготовки обратитесь к этому контрольному списку:

Запишите все симптомы, которые вы испытывали, а также симптомы, которые могли заметить окружающие.
Включите вопросы, связанные с вашей работой или способностями к вождению, даже если вы не думаете, что они связаны с проблемой.
Принесите список всех лекарств, которые вы в настоящее время принимаете. Включите витамины, добавки, травы или домашние средства.
Запишите все свои вопросы, чтобы не забыть задать что-то важное.

Варианты лечения HE

Методы лечения печеночной энцефалопатии различаются в зависимости от ряда факторов, включая:

Провоцирующая причина или запускающее событие
Ваши специфические симптомы
Степень тяжести расстройства
Тяжесть основного заболевания печени.
Ваш возраст и общее состояние здоровья

Первым шагом является выявление и лечение провоцирующих факторов, таких как инфекция, желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение, некоторые лекарства или дисфункция почек. Лечение печеночной энцефалопатии может включать в себя лекарства для лечения инфекций, лекарства или процедуры для контроля кровотечения, прекращение использования лекарств, которые могут вызвать приступ, и любую подходящую терапию для проблем с почками.

Если HE представляет собой неотложную медицинскую помощь, требующую немедленной госпитализации, может потребоваться жизнеобеспечение, чтобы помочь с дыханием или кровообращением, особенно при потере сознания.

После устранения провоцирующих факторов лечение направлено на снижение уровня аммиака и других токсинов в крови. Поскольку эти токсины изначально возникают в вашей желудочно-кишечной системе, терапия направлена на ваш кишечник, чтобы устранить или уменьшить производство токсинов. Для этого используются два типа лекарств: лактулоза (разновидность сахара) и антибиотики.

Для получения дополнительной информации о лечении печеночной энцефалопатии проконсультируйтесь с вашим врачом или позвоните по телефону 1-800-GO-LIVER.

Лечебные препараты

Два лекарства, которые чаще всего используются для лечения HE, - это лактулоза, синтетический или искусственный сахар и некоторые антибиотики. Иногда лактулозу и антибиотики применяют вместе.

Лактулоза:
- Работает, втягивая воду из вашего тела в толстую кишку, что смягчает стул и вызывает более частое опорожнение кишечника. Это помогает уменьшить всасывание токсинов в кишечнике за счет выведения токсинов из организма.
- Уменьшает количество аммиака в крови, втягивая аммиак в толстую кишку, где он выводится из организма.
- Помогает во время рецидивов ПЭ, а также снижает их вероятность.
Антибиотики:
- Работайте, останавливая рост определенных бактерий, которые выделяют токсины из переваренной пищи. Уменьшая количество этих бактерий, антибиотики уменьшают количество токсинов, вырабатываемых в вашем организме.
- Помогите предотвратить рецидивы HE и снизить вероятность госпитализации из-за HE.
- Для лечения HE используется несколько различных антибиотиков. Ваш лечащий врач выберет наиболее подходящий для вас вариант.

Важность соблюдения вашего плана лечения

Соблюдение правил приема лекарств

Чтобы получить максимальную пользу от лекарств, важно принимать их в соответствии с предписаниями, то есть принимать правильную дозу, правильным способом, в нужное время и столько, сколько необходимо. При правильном соблюдении терапии прогрессирование ПЭ может быть замедлено, а иногда даже остановлено.

Также важно придерживаться других аспектов вашего плана лечения. Общение с членами вашей медицинской бригады, посещение врача, прохождение необходимых лабораторных анализов и соблюдение соответствующей диеты помогут максимально увеличить ваши шансы на успех лечения и свести к минимуму потенциальные проблемы.

Долгосрочные соображения

Лучший способ снизить риск рецидива ПЭ - это контролировать заболевание печени и продолжать поддерживающую терапию лактулозой и / или рифаксимином в соответствии с указаниями врача.

Когда печень больше не может выполнять свои жизненно важные функции, трансплантат может быть единственным вариантом. А пересадка печени заменяет поврежденную печень здоровой от кого-то другого. В большинстве случаев печень дарят умершим. В редких случаях живой человек жертвует часть своей печени. Печень должна соответствовать группе крови и размеру тела.

Есть много вещей, которые принимаются во внимание при оценке на аттестат зрелости. пересадка печени. Вы должны быть достаточно здоровыми, чтобы выдержать длительную операцию и период восстановления, а также иметь систему поддержки, которая может помочь вам в этом процессе. Ваш врач определит, является ли ваше заболевание печени достаточно серьезным, чтобы его можно было направить на пересадку.

Для получения дополнительной информации о трансплантации печени позвоните в нашу службу поддержки по телефону 1-800-465-4837 или проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу

Смогу ли я обратиться в обычные лаборатории для контроля уровня аммиака?
Каково состояние моей печени?
У меня повреждение печени?
Мне понадобится пересадка печени?
(Если мне нужна трансплантация печени) - Какие центры трансплантации находятся в моем штате?
Какова моя приблизительная оценка MELD?
Какую дозу лактулозы я буду принимать? Как часто мне следует его принимать?
Если одна только лактулоза не справляется с моим HE, будет ли добавлен ксифаксан?
Что я могу ожидать от HE? Будут ли у меня изменения настроения?
Если у меня возникнут проблемы с запоминанием лекарств, можно ли будет пригласить медсестру ко мне домой?
Какой информацией я могу поделиться с друзьями и семьей о моем состоянии?
Смогу ли я продолжать работать на полную мощность?
Смогу ли я водить машину?

Истории пациентов

Посмотреть еще

Поиск клинических испытаний

Клинические испытания - это научные исследования, которые проверяют, насколько хорошо новые медицинские подходы работают на людях. Прежде чем экспериментальное лечение можно будет протестировать на людях в клинических испытаниях, оно должно продемонстрировать пользу в лабораторных испытаниях или исследованиях на животных. Затем наиболее многообещающие методы лечения передаются в клинические испытания с целью определения новых способов безопасного и эффективного предотвращения, скрининга, диагностики или лечения заболевания.

Поговорите со своим врачом о текущем прогрессе и результатах этих испытаний, чтобы получить самую свежую информацию о новых методах лечения. Участие в клинических испытаниях - отличный способ внести свой вклад в лечение, профилактику и лечение заболеваний печени и их осложнений.

Дополнительные клинические испытания

Начни поиск здесь чтобы найти дополнительные клинические испытания, которые ищут участников.

Американский фонд печени получает взносы и финансирование от спонсоров клинических испытаний и исследований, но не оценивает и не поддерживает какие-либо клинические испытания или исследования и не связан ни с одним из спонсоров.

Последнее обновление: 16 марта 2023 г., 04:16.