Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), называемая теперь стеатозной болезнью печени, связанной с метаболической дисфункцией (MASLD), является наиболее распространенной формой хронического заболевания печени среди детей и подростков. НАЖБП возникает, когда в клетках печени образуется слишком много жира. Обычно печень принимает пищу непосредственно из кишечника и перерабатывает жиры, углеводы и белки в энергию и другие белки. Дисбаланс в этом процессе может привести к избытку жира в печени.

НАЖБП представляет собой группу состояний, протекающих на разных стадиях:

Простой стеатоз: жир накапливается в печени.
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ, теперь называемый стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией или MASH): воспаление (отек печени), вызванное накоплением жира.
НАСГ с фиброзом: развитие рубцов в печени
Цирроз: шишки (узлы) и уплотнение печени, обычно из-за длительного повреждения.

Детские риски развития НАЖБП

Дети могут подвергаться более высокому риску развития НАЖБП (теперь называемого MASLD), если они:

Избыточный вес или ожирение
Имеют резистентность к инсулину (повышение уровня сахара в крови)
Диабет 2 типа;
Придерживайтесь нездоровой диеты и практически не занимайтесь спортом.
Имеют аномально высокое количество холестерина или жиров в кровотоке (дислипидемия)
У вас апноэ во сне (нерегулярное дыхание во время сна)

Может существовать наследственный (генетический) риск, но неизвестно, насколько часто наследственность играет роль в развитии НАЖБП.

Некоторые состояния могут выглядеть как НАЖБП. Их необходимо исключить с помощью дополнительных медицинских обследований. Эти условия могут включать в себя:

Недоедание
Некоторые другие заболевания, такие как муковисцидоз.
Искусственное питание, такое как питание непосредственно в вену
Некоторые лекарства

Каковы признаки и симптомы?

Часто на ранних стадиях симптомы НАЖБП (теперь называемой МАСЛП) отсутствуют. Симптомы чаще развиваются после значительного повреждения печени. Некоторые симптомы НАЖБП и НАСГ (теперь называемого MASH) могут включать:

Дискомфорт или боль в животе (область живота)
Усталость (чувство сильной усталости)
Раздражительность
Головные боли
Концентрация сложности
Депрессия и тревога
Изменение цвета кожи возле суставов и задней части шеи/верхней части спины

При развитии цирроза могут присутствовать следующие симптомы:

Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
Зуд кожи
Вздутие нижней части живота
Легкое кровоподтеки
Темная моча

Как диагностируется НАЖБП?

Специального теста на НАЖБП (теперь он называется MASLD) не существует. Большинству детей диагноз ставится потому, что их проверяют на что-то еще с помощью обычных анализов крови и ультразвукового сканирования. В некоторых случаях для подтверждения диагноза и оценки состояния печени может потребоваться биопсия печени. Важно честно обсудить с лечащим врачом вашего ребенка вопросы его здоровья и образа жизни, поскольку заболевание печени может иметь очень мало симптомов.

Можно ли предотвратить НАЖБП?

Не всегда возможно предотвратить НАЖБП (теперь известную как MASLD), поскольку она может иметь генетические факторы и факторы окружающей среды. Однако можно снизить вероятность развития НАЖБП у вашего ребенка за счет здорового питания, участия в той или иной форме физической активности и контроля других существующих заболеваний.

Как лечится НАЖБП?

В настоящее время не существует одобренных лекарств для лечения НАЖБП (теперь называемого MASLD), но мы знаем, что количество жира в печени можно уменьшить за счет снижения веса, здорового питания с ограничением нездоровой пищи и регулярных физических упражнений. Часто бывает полезно запланировать несколько визитов к диетологу или специалисту по питанию, чтобы помочь с планированием питания.

Полезные советы по питанию

Дети и подростки должны есть продукты в порциях, соответствующих их возрасту. Эти количества меньше тех, которые съел бы взрослый человек.
Проверяйте этикетки на продуктах, которые вы едите, и узнайте, что в них содержится. Продукты часто содержат скрытые жиры, сахара и соль.
Замените сладкие напитки и продукты для завтрака на такие продукты, как напитки с нулевым содержанием сахара/низкокалорийные напитки или цельнозерновые хлопья без добавления сахара.
Увеличьте потребление клетчатки, включив в ежедневный рацион ребенка фасоль и чечевицу.
Стремитесь есть пять порций фруктов и овощей в день.
Избегайте жарки продуктов и вместо этого попробуйте готовить их на гриле, запекать или варить.
Поощряйте ребенка пить воду в качестве основной жидкости каждый день.

Активность и образ жизни

Дети и молодые люди должны иметь по крайней мере 60 минут физической активности в день.

Сон так же важен, как физическая активность и здоровое питание. Постарайтесь обеспечить, чтобы ваш ребенок высыпался. Что может помочь детям спать, так это проводить меньше времени за компьютером или электронными устройствами. Педиатры рекомендуют проводить перед экраном менее двух часов в день. Эксперты также утверждают, что отсутствие всех устройств в спальне и выход из системы по крайней мере за час до сна может помочь детям лучше выспаться. «Время перед экраном» можно заменить чтением, раскрашиванием или другими нетехническими занятиями.

Пересадка печени

Если печень повреждена настолько сильно, что не может нормально работать, может потребоваться трансплантация.

Жировая болезнь печени у детей: ранняя возможность для значимых изменений

Эта презентация Рэйчел В. Смит, доктор медицины, и Хайме Чу, доктор медицины — отрывок из конкурса плакатов ALF 2021.

Посмотреть презентацию

Вопросы, которые следует задать врачу

Какое состояние у моего ребенка позволяет предположить НАЖБП (теперь называемую МАСЛП)?
Можно ли обратить вспять НАЖБП? Как долго может длиться этот процесс?
Какие изменения образа жизни и диеты я могу сделать для своего ребенка?
Можете ли вы соединить меня с дипломированным диетологом или диетологом, который поможет мне спланировать здоровое питание для моего ребенка?
Какие виды физической активности допустимы для моего ребенка?
Существует ли лечение или лекарство от НАЖБП?
Что такое клинические исследования и проводятся ли какие-либо клинические исследования для детей с НАЖБП?
Поможет ли похудение избавиться от этой болезни?
На стадии ли жировая болезнь печени у моего ребенка? Если да, то нужно ли нам рассматривать возможность трансплантации?

Последнее обновление: 1 февраля 2024 г., 02:19.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) у детей