Фиброз (рубцевание)
Как развивается фиброз
При заболеваниях печени в организме человека возникает очень опасный цикл. Постоянное воспаление , или гепатит, непрерывно посылает сигналы восстанавливающим клеткам, заставляя их продолжать откладывать коллаген. Избыток коллагена затвердевает вокруг тканей, как и положено в здоровой печени; но вместо того, чтобы поступать сигнал, останавливающий воспаление и удаляющий избыток коллагена, воспаление продолжается, и откладывается еще больше коллагена, что приводит к дальнейшему затвердению. Так развивается фиброз .
При повторяющихся повреждениях или длительном воспалении коллаген и другие белки накапливаются между клетками печени, образуя рубцовую ткань . Рубцовая ткань может блокировать или ограничивать кровоток в печени, лишая здоровые клетки печени питания и вызывая образование новых рубцов. В отличие от здоровых клеток печени, рубцовая ткань не может функционировать или восстанавливаться. По мере прогрессирования фиброза он может влиять на способность печени функционировать, ограничивать ее способность к самовосстановлению и ограничивать кровоток. Со временем рубцы в печени будут продолжать расти и замещать здоровую ткань. Постепенно рубцы распространяются все дальше, покрывая все большую часть здоровой печени, и срастаются, образуя перегородки или полосы рубцовой ткани. Фиброз также ограничивает кровоток . Чтобы определить степень тяжести рубцевания, врачи оценивают его влияние на портальный кровоток. Воротная вена доставляет всю кровь из кишечника в печень для дальнейшей обработки.
Фиброз на легкой и умеренной стадиях часто не вызывает симптомов. Из-за отсутствия симптомов многие люди живут с повреждением печени, или фиброзом, не получая диагноза до тех пор, пока не появятся симптомы цирроза. Фиброз обратим, если обнаружен достаточно рано, а основное заболевание печени, вызвавшее развитие фиброза, может быть излечено или вылечено. Если фиброз оставить без лечения, он может привести к циррозу и раку печени. Важно помнить, что процесс прогрессирования фиброза до цирроза происходит в течение длительного периода времени. Время, необходимое для прогрессирования фиброза, различно для каждого заболевания и каждого человека. Не у всех, у кого развивается фиброз, разовьется цирроз. Не у всех, у кого развивается цирроз, разовьется рак.
Варианты тестирования
До недавнего времени биопсия печени была единственным способом определить стадию и степень поражения печени. Сегодня существуют тесты как крови, так и визуализации, которые могут определить повреждение печени. Это краткий обзор различных типов тестов, которые ваш врач может обсудить с вами.
Понимание результатов биопсии печени
Понимание результатов этих различных тестов может быть непростой задачей. Медицинские работники используют разные шкалы для определения стадий повреждения печени. Разные шкалы используются при проведении биопсии и при проведении визуализационных исследований, таких как FibroScan®.
Здесь описаны распространенные шкалы, используемые для оценки результатов биопсии печени. Большинство систем оценки учитывают влияние фиброза на воротную вену (которая доставляет кровь из кишечника), а также расположение и количество перегородок (соединяющих полос рубцов).
Если у вас цирроз или вы находитесь на последней стадии перед циррозом, поговорите со своим врачом о обследовании на рак печени.
Понимание вашей оценки CAP
Фибросканирование (FibroScan® ) — это специальное ультразвуковое исследование печени. Этот метод визуализации неинвазивный. Измеряя жесткость печени, врач может выявить как рубцы, так и жировую дистрофию печени. Здесь мы объяснили, какую информацию вы можете получить от своего врача, если вам проведут фибросканирование.
Показатель CAP — это измерение степени жировой дистрофии печени. Жировая дистрофия (стеатоз) — это накопление жира в клетках печени. Этот жир может влиять на функцию печени. Ваш врач будет использовать показатель CAP для оценки степени жировой дистрофии печени. Показатель CAP измеряется в децибелах на метр (дБ/м) и варьируется от 100 до 400 дБ/м. В таблице показаны диапазоны значений CAP, соответствующая степень стеатоза и степень жировой дистрофии печени.
Достоверность результатов тестов
В этой таблице представлены заболевания печени, диапазоны результатов фиброза и соответствующие показатели фиброза. Диапазоны результатов фиброза в таблице являются приблизительными . Ваш фактический показатель фиброза может не совпадать с показателем фиброза в таблице. Если у вас более одного заболевания печени, вы, возможно, не сможете использовать эту таблицу. Ваш результат фиброза может быть завышен, если у вас есть воспаление печени, вызванное недавней болезнью или употреблением алкоголя, доброкачественные или злокачественные опухоли в печени, или застой в печени (когда печень переполнена кровью или другими жидкостями). Результаты FibroScan® также могут быть менее точными, если у вас ожирение, асцит или недостаточное количество желчи, оттекающей из печени.
Последнее обновление: 6 сентября 2023 г., 04:10.