Гепаторенальный синдром (часто сокращенно HRS) - это опасное для жизни заболевание, которое заключается в быстром ухудшении функции почек у людей с циррозом или фульминантной печеночной недостаточностью. HRS обычно приводит к летальному исходу, если не выполняется трансплантация печени, хотя различные методы лечения, такие как диализ, могут предотвратить прогрессирование состояния.

HRS может поражать людей с циррозом, тяжелым алкогольным гепатитом или печеночной недостаточностью и обычно возникает, когда функция печени быстро ухудшается из-за внезапного инсульта, такого как инфекция, кровотечение в желудочно-кишечном тракте или чрезмерное употребление мочегонных препаратов. HRS - это относительно частое осложнение цирроза, которое возникает у 18% людей в течение одного года после постановки диагноза и у 39% в течение пяти лет после постановки диагноза. Считается, что ухудшение функции печени вызывает изменения в кровообращении, которое снабжает кишечник, изменяя кровоток и тонус кровеносных сосудов в почках. Почечная недостаточность, вызванная HRS, является следствием этих изменений кровотока, а не прямым повреждением почек. Диагноз гепаторенального синдрома основан на лабораторных исследованиях людей, подверженных этому заболеванию. Были определены две формы гепаторенального синдрома: HRS 1 типа влечет за собой быстро прогрессирующее снижение функции почек, а HRS 2 типа связан с асцитом (накопление жидкости в брюшной полости), который не улучшается при приеме стандартных диуретических препаратов.

Риск смерти при гепаторенальном синдроме очень высок; смертность людей с HRS типа 1 составляет более 50% в краткосрочной перспективе, как определено историческими сериями случаев. Единственный вариант долгосрочного лечения этого состояния - трансплантация печени. В ожидании трансплантации люди с HRS часто получают другие методы лечения, которые улучшают нарушения тонуса кровеносных сосудов, включая поддерживающую терапию с помощью лекарств или введение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS), который представляет собой небольшой шунт, устанавливаемый для снижения артериального давления в воротная вена. Некоторым пациентам может потребоваться гемодиализ для поддержки функции почек или новый метод, называемый диализом печени, который использует схему диализа с мембранами, связанными с альбумином, для связывания и удаления токсинов, обычно выводимых печенью, обеспечивая средства экстракорпоральной поддержки печени до тех пор, пока не будет выполнена трансплантация. .