Что такое цирроз?

цирроз Цирроз печени – это долгосрочное прогрессирующее рубцевание печёночной ткани, которое нарушает её нормальное функционирование. У печени есть два основных источника крови: печёночная артерия, обеспечивающая поступление богатой кислородом крови, и воротная вена, которая доставляет кровь из пищеварительной системы, содержащую питательные вещества и токсины. При развитии цирроза печень уменьшается в размерах и становится твёрдой, что нарушает кровоток и вызывает сдавление воротной вены, известное как портальная гипертензия. Это может привести к ряду осложнений, влияющих на здоровье печени и общее самочувствие.

Компенсированный и декомпенсированный цирроз

Цирроз часто подразделяют на два типа: компенсированный и декомпенсированный.

• Компенсированный цирроз Это ранняя стадия цирроза, при которой печень, несмотря на рубцевание, сохраняет свою функцию. У людей с компенсированным циррозом заметных симптомов может не наблюдаться, хотя печень уже повреждена.
• Декомпенсированный цирроз возникает, когда способность печени функционировать ухудшается и развивается портальная гипертензия (застой крови в кровеносных сосудах брюшной полости из-за рубцевания печени), что приводит к серьезным осложнениям, таким как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), варикозное расширение вен (расширение вен в стенке пищевода и желудка, которые могут разорваться и вызвать кровотечение) и энцефалопатия (спутанность сознания или кома из-за накопления токсинов).

Симптомы цирроза

На ранних стадиях цирроз может не иметь заметных проявлений. СимптомыОднако по мере прогрессирования заболевания до стадии декомпенсированного цирроза у ветеранов могут возникнуть:

• Асцит (накопление жидкости в брюшной полости, вызывающее дискомфорт)
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз из-за накопления билирубина)
• Утомляемость и общая слабость
• Боль или дискомфорт в верхней части живота
• Отеки ног и ступней
• Спутанность сознания или проблемы с памятью (из-за печеночная энцефалопатия)
• Рвота кровью или черный, дегтеобразный стул (при разрыве варикозно расширенных вен)

Ветеранам с такими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Диагностика цирроза

Диагноз цирроза обычно ставится на основе сочетания физического осмотра, анализов крови и методов визуализации (таких как ультразвук, Компьютерная томография или МРТ), а иногда и биопсия печениРегулярные обследования и анализы функции печени крайне важны для ветеранов, особенно тех, у кого есть такие факторы риска, как гепатит, злоупотребление алкоголем или нарушения обмена веществ. Раннее выявление позволяет более эффективно лечить заболевания и предотвращать дальнейшее повреждение печени.

Ведение и лечение цирроза печени

Цирроз печени неизлечим, но можно замедлить его прогрессирование и эффективно контролировать симптомы. У ветеранов с циррозом печени повышен риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени). Лабораторные исследования и визуализация печени необходимы каждые 6 месяцев для оценки её функционирования и мониторинга рака печени. С помощью некоторых из этих исследований мы рассчитываем индекс, позволяющий оценить ухудшение состояния печени. Этот индекс называется MELD 3.0 и также используется для определения наиболее тяжёлых пациентов, нуждающихся в трансплантации печени.

Лечение направлено на устранение основной причины цирроза и предотвращение дальнейшего повреждения печени. Для ветеранов это может включать:

• Лечение таких заболеваний, как гепатит B и C, диабет, гипертония, высокий уровень холестерина и ожирение, для предотвращения ухудшения течения цирроза
• Избегать употребления алкоголя (пива, крепких спиртных напитков и вина) и других веществ, которые могут еще больше повредить печень
• Лекарственные средства для снижения портальной гипертензии, лечения асцита и лечения печеночной энцефалопатии
• Большой парацентез (LVP) – это процедура, направленная на дренирование асцита (жидкости в брюшной полости) и уменьшение дискомфорта, но без улучшения состояния печени.
• Трансъюгулярный внутрипечёночный портосистемный шунт (TIPS) — это стент, вводимый в печень в ходе малоинвазивной процедуры, проводимой интервенционным радиологом. Этот стент создаёт сообщение между венами печени. Облегчая кровоток в печени, он является эффективным средством лечения асцита или кровотечения из варикозно расширенных вен. TIPS подходит не всем пациентам, поскольку может вызывать такие осложнения, как усугубление спутанности сознания, сердечная или печёночная недостаточность.
• Трансплантация печени может быть рассмотрена для ветеранов с терминальной стадией цирроза или печёночной недостаточностью. Обследование на трансплантацию обычно рекомендуется, когда цирроз переходит в декомпенсированную стадию, и печень больше не может нормально функционировать.

Асцит

Асцит, Накопление жидкости в брюшной полости – одно из частых осложнений портальной гипертензии. Оно может вызывать значительный дискомфорт, отёк и боль. Лечение асцита часто включает в себя изменение рациона питания (низкосолевая диета), приём препаратов для выведения избытка жидкости, а иногда и процедуры дренирования жидкости (парацентез) или установку TIPS. Регулярный мониторинг состояния пациента крайне важен для предотвращения осложнений.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия Печеночная энцефалопатия возникает, когда печень перестаёт фильтровать токсины из крови, что приводит к накоплению аммиака, влияющего на функцию мозга. Это может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и, в тяжёлых случаях, кому. Печёночную энцефалопатию можно контролировать с помощью препаратов, способствующих выведению аммиака из организма, но для контроля симптомов требуется регулярное лечение и наблюдение.

В

В Варикозное расширение вен пищевода или желудка, возникающее при нарушении нормального кровотока в печень. Эти вены могут разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение. Ветеринары с циррозом печени должны проконсультироваться с врачом, чтобы определить риск развития варикозного расширения вен. При необходимости врачи могут лечить варикозное расширение вен медикаментозно или во время эндоскопии верхних отделов пищевода, используя лигирование или перевязку вен для предотвращения разрыва.

Цирроз может поражать другие органы, в частности почки, лёгкие или сердце. Одним из самых опасных осложнений цирроза является гепаторенальный синдром, то есть почечная недостаточность, вызванная больной печенью. Поэтому пациентам с циррозом также необходимо периодически обследоваться для контроля функции почек.

Информационный центр здоровья печени для ветеранов является совместным проектом Министерства по делам ветеранов США (VA) и Управления по охране здоровья ветеранов (VHA).

Последнее обновление: 10 сентября 2025 г., 09:09.