Fibrose (cicatriz)
Como a fibrose se desenvolve
Quando alguém tem doença hepática, o fígado entra em um ciclo muito perigoso. A inflamação persistente , ou hepatite, envia sinais incessantes para que as células de reparo continuem depositando colágeno. O colágeno extra enrijece o tecido, como deveria acontecer em um fígado saudável; porém, em vez de um sinal ser liberado para interromper a inflamação e eliminar o colágeno em excesso, a inflamação continua e ainda mais colágeno é depositado, levando a um maior enrijecimento. É assim que a fibrose se desenvolve.
Quando ocorrem danos repetitivos ou inflamação prolongada, o colágeno e outras proteínas se acumulam entre as células do fígado, formando tecido cicatricial . O tecido cicatricial pode bloquear ou limitar o fluxo sanguíneo no fígado, privando e matando células hepáticas saudáveis, o que leva à formação de mais tecido cicatricial. Ao contrário das células hepáticas saudáveis, o tecido cicatricial não consegue funcionar ou se regenerar. À medida que a fibrose progride, ela pode afetar a capacidade do fígado de funcionar, limitar sua capacidade de se reparar e restringir o fluxo sanguíneo. Com o tempo, as cicatrizes no fígado continuam a se acumular e a substituir o tecido saudável. Gradualmente, as cicatrizes se estendem, cobrindo mais tecido hepático saudável e se unindo, formando pontes e criando septos ou faixas de tecido cicatricial. A fibrose também restringe o fluxo sanguíneo . Quando os médicos querem determinar a gravidade da fibrose, eles examinam o impacto no fluxo sanguíneo portal. A veia porta transporta todo o sangue dos intestinos para o fígado para ser processado.
A fibrose em estágios leves a moderados geralmente não causa sintomas. Devido à ausência de sintomas, muitas pessoas convivem com danos no fígado, ou fibrose, sem serem diagnosticadas até apresentarem sintomas de cirrose. A fibrose pode ser revertida se detectada precocemente e se a doença hepática subjacente que causou o seu desenvolvimento puder ser curada ou tratada. Se não tratada, a fibrose pode levar à cirrose e ao câncer de fígado. É importante lembrar que o processo de progressão da fibrose para a cirrose ocorre ao longo de um longo período. O tempo necessário para a progressão da fibrose varia de acordo com a doença e a pessoa. Nem todas as pessoas que desenvolvem fibrose evoluirão para cirrose. Nem todas as pessoas que desenvolvem cirrose desenvolverão câncer.
Opções de teste
Até recentemente, a biópsia do fígado era a única maneira que os médicos tinham para determinar o estágio e o grau da lesão hepática. Hoje, existem exames de sangue e de imagem que podem determinar danos ao fígado. Esta é uma breve visão geral dos diferentes tipos de testes que seu médico pode discutir com você.
Compreendendo os resultados da biópsia hepática
Entender os resultados desses diferentes exames pode ser um desafio. Os profissionais de saúde usam escalas diferentes para definir os estágios de lesão hepática. Escalas diferentes são usadas quando se realiza uma biópsia em comparação com um exame de imagem, como o FibroScan®.
As escalas comuns usadas para classificar uma biópsia hepática são explicadas aqui. A maioria dos sistemas de pontuação examina o impacto da fibrose na veia porta (que traz sangue dos intestinos) e a localização e o número de septos (faixas de tecido cicatricial que conectam os tecidos).
Se você tem cirrose ou está no estágio final antes da cirrose, fale com seu médico sobre exames de câncer de fígado.
Entendendo o seu CAP Score
O FibroScan® é um ultrassom especial para o fígado. Este exame de imagem não é invasivo. Ao medir a rigidez do fígado, seu médico pode detectar tanto cicatrizes quanto alterações de gordura no órgão. Aqui, explicamos as informações que você pode receber do seu médico caso faça um FibroScan®.
Sua pontuação CAP mede a quantidade de gordura acumulada no seu fígado. A esteatose hepática ocorre quando há acúmulo de gordura nas células do fígado. Essa gordura pode afetar a capacidade do fígado de funcionar corretamente. Seu médico usará sua pontuação CAP para avaliar o grau de esteatose hepática. A pontuação CAP é medida em decibéis por metro (dB/m) e varia de 100 a 400 dB/m. A tabela a seguir mostra as faixas de pontuação CAP, o grau de esteatose correspondente e a quantidade de tecido hepático afetado.
Confiabilidade das pontuações dos testes
Esta tabela mostra doenças hepáticas, intervalos de resultados de fibrose e a pontuação de fibrose correspondente. Os intervalos de resultados de fibrose na tabela são estimativas . Sua pontuação de fibrose real pode não corresponder à pontuação de fibrose na tabela. Se você tiver mais de uma doença hepática, talvez não consiga usar esta tabela. Seu resultado de fibrose pode ser superestimado se você tiver inflamação no fígado causada por doença recente ou consumo de álcool, tumores benignos ou malignos no fígado ou congestão hepática (quando o fígado está muito cheio de sangue ou outros fluidos). Seus resultados do FibroScan® também podem ser menos precisos se você for obeso, tiver ascite ou se houver pouca bile saindo do fígado.
Última atualização em 6 de setembro de 2023 às 04h10