A progressão da doença hepática para câncer de fígado
Paul Hong, MD e Jonah Rubin, MD
Centro Médico da Universidade Loyola
Esta apresentação é um excerto do Concurso de Cartazes ALF 2021. Esta competição mostra pôsteres e um breve vídeo criado por investigadores em início de carreira de todo o país em seis áreas de enfoque educacional: doença hepática gordurosa, câncer de fígado, transplante de fígado, doença hepática pediátrica, doença hepática rara e hepatite viral. Os participantes têm a tarefa de traduzir informações médicas complicadas em um pôster que pode ser facilmente entendido pelos pacientes ou pelo público. Os pôsteres são analisados por um painel formal de jurados composto por membros do Conselho Consultivo Médico, membros do Conselho e amigos da ALF para selecionar um vencedor em cada categoria.
O câncer de fígado é a quarta causa mais comum de mortes relacionadas ao câncer em todo o mundo e é o segundo câncer mais letal. Embora as terapias e a taxa de sobrevivência para outros tipos de câncer tenham melhorado dramaticamente nas últimas décadas, o prognóstico do câncer de fígado permanece desfavorável e mortal. Na verdade, a taxa de mortalidade nos Estados Unidos aumentou em mais de 4% nas últimas duas décadas.
Existem, na verdade, diferentes tipos de câncer de fígado, mas hoje vou me concentrar principalmente no carcinoma hepatocelular (CHC), que é um câncer primário que se origina nas células do fígado e representa 90% dos casos de câncer de fígado. A maioria dos CHCs ocorre em pacientes com doença hepática preexistente. Muitos fatores podem contribuir para o seu desenvolvimento, incluindo predisposição genética, histórico familiar, exposição ambiental, idade e muitos outros, mas o tema central é que o CHC geralmente surge de um fígado já danificado. Essas doenças incluem hepatite viral, como hepatite B e hepatite C; doença hepática alcoólica; esteatose hepática; e, agora, a crescente prevalência de obesidade e diabetes, que amplificam o risco de doenças hepáticas e, portanto, aumentam o risco de desenvolvimento de câncer.
O patogênese de uma doença hepática se tornando um CHC é um processo complexo de várias etapas. Quando um fígado é danificado, ele tenta se regenerar e substituir as células danificadas. Este processo de reparo envolve a produção de colágeno, que são fibras que fortalecem as células.
A doença hepática crônica leva à ativação persistente desse processo de reparo. Isso tornará o fígado cada vez mais rígido e todo o colágeno substituirá as células saudáveis. Isso é o que normalmente chamamos de cicatriz do fígado, ou fibrose. Se não for tratada, esta cicatriz continuará em um estado severamente cicatricial do fígado, e chamamos isso de cirrose.
Fígados cirróticos são mais propensos a acumular mutações de DNA. Essas mutações interferem no ciclo celular normal (como o crescimento e a divisão celular) e, em vez de se regenerarem adequadamente, as células se acumulam formando nódulos. Esses nódulos são chamados de nódulos displásicos e são pré-cancerígenos.
Danos adicionais e inflamação prolongada fornecerão a essas células anormais vantagens proliferativas, invasivas e de sobrevivência. incluindo escapar do sistema imunológico do corpo, ter um suprimento vascular exclusivo para crescer sem controle e, essencialmente, tornar-se células cancerosas imortais. Progressivamente, os nódulos displásicos se transformam em um carcinoma hepatocelular.
Última atualização em 1º de dezembro de 2022 às 04h04