肝移植は、ある人から病気または損傷した肝臓を摘出し、ドナーと呼ばれる別の人からの健康な肝臓の全体または一部と置き換える外科手術です。
肝臓は体内で再生または再び成長できる唯一の臓器であるため、移植された肝臓の一部は数か月以内に通常の大きさまで成長します。 多くの場合、移植された肝臓は、登録されたドナーとして亡くなった人からのものです。 しかし、肝臓にはこのような再生能力があるため、生きている人が自分の肝臓の一部を移植を必要とする人に提供することが可能です。 生体肝移植について詳しくは、新しいウェブサイトをご覧ください。 生体肝移植情報センター.
適切な移植施設を見つけることは、肝臓移植への道のりにおいて重要なステップです。情報を求めている患者、愛する人をサポートする介護者、紹介のオプションを検討している医療専門家であっても、当社のプラットフォームは、全米の肝移植施設をナビゲートするための貴重なリソースとして機能します。
肝臓が生命を維持するのに十分な機能を失った場合、肝臓移植が推奨されます。 肝移植の成功は、肝不全患者にとって命を救う処置です。 肝不全は、感染症や特定の薬剤による合併症などの結果、急性肝不全と呼ばれて突然起こることがあります。 長期的な問題に起因する肝不全(慢性肝不全と呼ばれます)は、数か月、数年、または数十年かけて進行します。
慢性肝不全は通常、健康な肝臓組織が瘢痕組織に置き換わって肝臓が正常な機能を果たせなくなる胆管炎の結果として起こります。
米国の成人の肝移植の最も一般的な理由は慢性C型肝炎による胆管炎で、次に長期のアルコール乱用による胆管炎が続きます。 以下のような他の多くの病気が胆管炎を引き起こします。
肝移植のその他の理由には、原発性肝がん、つまり肝細胞がんなど肝臓に由来するがんが含まれます。
移植用の肝臓は、死亡したドナーまたは生きたドナーから採取されます。 米国で提供される肝臓のほとんどは、死亡したドナーからのものであり、多くの場合、事故に関連した重度の頭部外傷の犠牲者です。 事前に臓器提供者になる手配をしているか、愛する人の怪我により脳死になった場合に家族が臓器提供の許可を与えているかのどちらかです。
少数の移植は生体ドナー、多くの場合レシピエントの親族や友人を使用して行われます。 寄付に興味のある人は、寄付できるほど健康であるかどうかを確認するために、包括的な医学的および心理的評価を受けます。
生体肝移植では、健康な人(ドナー)の肝臓の一部が切除され、不健康な肝臓を置き換えるために別の人(レシピエント)に移植されます。 ドナーとレシピエントの肝臓はいずれも、今後数か月かけて再生します。 生体ドナー移植を受けると、国の移植待機リストで待機する必要がある時間が短縮されます。
生体寄付について詳しくは、新しい生体肝移植情報センターをご覧ください。
医師による移植センターへの紹介が最初のステップであり、そこでさまざまな分野の専門家のチームがあなたを評価して、あなたが適切な候補者であるかどうかを判断します。 移植チームは通常、次のメンバーで構成されます。
評価には以下の評価が含まれます。
移植前の評価の予約は、多くの場合 XNUMX ~ XNUMX 時間かかります。 移植前および移植後のケアに関与する人が予約に同行する必要があります。
移植用の肝臓は、死亡した肝臓または肝臓から採取されたものです。 生体ドナー。 提供された肝臓のほとんどは、死亡したドナーからのものであり、多くの場合、事故に関連した重度の頭部外傷の犠牲者です。 事前に臓器提供者になるよう手配しているか、愛する人が脳死と宣告された際に家族が臓器提供の許可を与えているかのどちらかです。
より少ない数の移植が行われます。 生体ドナー、多くの場合、受信者の親戚や友人。 その人は、寄付の適切性を評価するために広範な医学的および心理的検査を受けます。 血液型と身体の大きさは、誰が適切なドナーであるかを決定する重要な要素です。 生体移植では、健康な人の肝臓の一部が移植に使用されます。
肝臓移植が必要な人は移植センターに紹介され、さまざまな分野の専門家チームによる評価を受けます。 患者が必要な検査をすべて完了すると、移植委員会がその情報を検討します。 委員会がその人が移植を受けるのに適した候補者であると判断した場合、その人の名前は全国的な移植待機リストに掲載されます。 このリストは、米国における移植臓器の配布を担当する臓器調達・移植ネットワーク (OPTN) を管理する臓器共有ネットワーク (UNOS) によって管理されています。 臓器割り当てシステムにより、死亡したドナーからの臓器が最も病気の人々に確実に届けられます。初め。
人々が待機リストに登録されると、移植がどれほど緊急に必要かを示す優先スコアが割り当てられます。 スコアは、医療提供者によって特定の計算式に基づいて計算されます。 12 つのスコアリング システムは、成人に使用される MELD (末期肝疾患モデル) と、XNUMX 歳未満の小児に使用される PELD (小児末期肝疾患) です。
MELD スコアの範囲は 6 ~ 40 で、透析を受けているかどうか、および次の XNUMX つの血液検査の結果に基づいています。
PELD スコアの範囲は負の数から 99 までで、以下に基づいています。
MELD または PELD スコアが高いほど、肝移植がより緊急に必要であることを示します。 たとえば、(肝臓?)がんを患っている人は追加の MELD ポイントを受け取ります。 誰かが待機リストに載っている間、状態が悪化するとスコアが上がり、改善するとスコアが下がることがあります。
急性肝不全で重篤な状態にあり、XNUMX週間以内に死亡する可能性が高い少数の人々が待機リストで最優先されます。 これらのスコアリング システムの詳細については、次のサイトを参照してください。 UNOS.
新しい肝臓が見つかるまでどれくらいの期間待たなければならないかを予測することは不可能です。 場合によっては、ドナー臓器を受け取るまでに数日または数週間しか待たない場合もあります。 患者に生体ドナーがいない場合、適切なドナー臓器が利用可能になるまでに数か月または数年かかる場合があります。 血液型、体の大きさ、病気の重症度、ドナーと移植病院の間の距離はすべて待ち時間に影響します。
2020年1月、臓器調達・移植ネットワークはアキュイティサークル政策と呼ばれる新しい肝臓流通システムを導入した。 この方針は、肝移植候補者の医学的緊急性と、ドナーと移植病院の間の距離を強調しています。 死亡したすべてのドナーからの肝臓は、まずドナー病院から半径 1 海里以内の移植病院にリストされている最も緊急の肝移植候補者 (ステータス 500A および 150B) に提供されます。 最も緊急の候補者への申し出に続いて、成人ドナーからの肝臓は、ドナー病院から250、500、XNUMX海里の距離内の病院で候補者に提供される。 これらのオファーは医療上の緊急性ごとにグループ化されています。
この新しい政策は、数十年続いた米国全土の提供サービス地域(DSA)および地域境界のシステムに代わるもので、救命臓器とそれを最も必要とする移植候補者をマッチングするプロセスを改善することになる。 新しい国の肝臓および腸臓器移植システムについて詳しくは、OPTN ウェブサイトをご覧ください。 こちら.
各移植センターには独自の手順がありますが、ほとんどの場合、肝臓が利用可能であることを移植コーディネーターが電話またはポケベルで通知します。 すぐに病院に行く必要があるので、スーツケースに荷物を詰めて、病院までの移動計画を立てておくとよいでしょう。 到着したら、追加の血液検査、心電図(EKG)、胸部X線検査、その他の術前検査が行われ、ドナー肝臓は病院に輸送され、移植に適しているかどうか慎重に検査されます。 ドナーの肝臓が受け入れられる場合は、移植に進みます。 そうでない場合は、家に帰されて待機を続けることになります。 そのため、複数回来院されることもあります。
肝移植手術は複雑です。 手術中、外科医は損傷または病気の肝臓全体を切除し、ドナー肝臓と置き換えます。 手術中および手術後の数日間、身体が特定の機能を実行できるようにするために、いくつかのチューブが体内に配置されます。 これらには、呼吸チューブ、水分や薬剤を供給するための静脈ライン、膀胱から尿を排出するためのカテーテル、腹部から液体や血液を排出するためのその他のチューブが含まれます。 集中治療室に数日間入院し、準備ができたら通常の病室に移動します。 入院期間は、患者様の状況や合併症が発生したかどうかによって異なります。
拒絶反応は必ずしも顕著な症状を引き起こすわけではありません。 実際、拒絶反応を検出するには定期的な血液検査しか方法がない場合があります。 そのため、医療チームとの定期的な予約を逃さないことが非常に重要です。 症状がある場合、その感じ方は人それぞれ異なります。 拒絶反応のより一般的な兆候や症状には次のようなものがあります。
急性肝拒絶反応は、肝移植レシピエントの最大 10% で発生する可能性があります。 移植後最初の XNUMX か月以内に最もよく発生しますが、いつでも発生する可能性があります。 拒絶反応を防ぐためには、免疫抑制剤を生涯飲み続ける必要があります。 これらには次のものが含まれる場合があります。
通常、移植後 6 ~ 12 か月後には通常または通常に近い活動に戻ります。 最初の XNUMX 年は移植チームによる頻繁な来院と集中的な医学的フォローアップが不可欠です。 最良の結果を達成するには、自分自身の医療に積極的に参加することが重要です。
特定の個人が移植後にどのくらいの期間生存すると予想されるかを予測することは困難ですが、現在の 75 年生存率は約 2012 パーセントです。 良いニュースは、米国における肝移植の結果が継続的に改善していることです。 57,000 年 10 月の時点で、成人肝移植レシピエント約 28,500 人が生存しており、これは 2002 年前 (XNUMX 年は XNUMX 人) のほぼ XNUMX 倍です。 肝移植は、これまでも、そしてこれからも、不可逆的な肝疾患を患う人々の救命処置として成功を収め続けています。
残念なことに、利用可能な臓器よりもはるかに多くの人々が肝臓移植を待っています。 全国で15,000人以上が待機リストに登録されています。 あなたができる最も重要なことは、臓器提供者として登録することです。 あらゆる年齢および病歴を持つ人は、次のことを行う必要があります。 自分自身を潜在的なドナーであると考える。 死亡時の病状によって、何を寄付できるかが決まります。 臓器提供者カードに署名があるだけでは、もはや十分とは考えられません。 臓器のドナーになりたい場合は、ドナー登録簿に名前を登録することが重要です。 臓器提供者として登録するには、Donate Life America でオンラインでサインアップできます。 寄付ライフネット。 最寄りの陸運局に直接またはオンラインで登録することもできます。
以下は、肝疾患、生体提供、臓器移植に関する詳細情報を見つけることができる便利な Web サイトのリストです。:
加えて、 臓器共有のためのユナイテッドネットワーク (UNOS) には、フリーダイヤルの患者サービス ホットラインがあります。 1-888-894-6361 までお電話ください:
最終更新日: 22 年 2024 月 04 日午後 46 時 XNUMX 分