線維症（瘢痕化）

線維症はどのように進行するか

肝疾患を患うと、肝臓は非常に危険な悪循環に陥ります。持続的な炎症、つまり肝炎は、修復細胞にコラーゲンの沈着を促す信号を絶えず送り続けます。余分なコラーゲンは、健康な肝臓の場合と同様に組織の周囲で硬化しますが、炎症を止めて余分なコラーゲンを除去する信号が放出される代わりに、炎症は続き、さらに多くのコラーゲンが沈着し、硬化がさらに進行します。これが線維化の進行です。

繰り返し損傷を受けたり、炎症が長引いたりすると、コラーゲンやその他のタンパク質が肝細胞間に蓄積し、瘢痕組織が形成されます。瘢痕組織は肝臓内の血流を遮断または制限し、健康な肝細胞を飢餓状態に陥らせて死滅させ、さらに多くの瘢痕組織の形成を引き起こします。健康な肝細胞とは異なり、瘢痕組織は機能したり自己修復したりすることはできません。線維化が進行すると、肝臓の機能に影響を与え、自己修復能力を制限し、血流を制限する可能性があります。時間の経過とともに、肝臓の瘢痕は増え続け、健康な組織を置き換えていきます。徐々に瘢痕は蛇行してさらに広がり、健康な肝臓の大部分を覆い、互いに結合したり橋渡ししたりして、隔壁や瘢痕組織の帯を形成します。線維化は血流も制限します。医師が瘢痕の重症度を判断するには、門脈の血流への影響を調べます。門脈は、腸から肝臓にすべての血液を運び、処理します。

軽度から中等度の線維化は、多くの場合、症状を引き起こしません。症状がないため、多くの人が肝硬変の症状が現れるまで診断されずに、肝臓の損傷、つまり線維化を抱えたまま生活しています。線維化は早期に発見されれば回復可能であり、線維化を引き起こした基礎疾患である肝疾患は治癒または治療することができます。線維化を放置すると、肝硬変や肝臓がんにつながる可能性があります。線維化が肝硬変へと進行する過程は、長い時間をかけて起こることを覚えておくことが重要です。線維化の進行にかかる時間は、疾患や個人によって異なります。線維化を発症した人すべてが肝硬変に進行するわけではありません。また、肝硬変になった人すべてががんになるわけでもありません。

テストオプション

最近まで、医師が肝損傷の段階と程度を判断できる唯一の方法は肝生検でした。 現在では、肝臓の損傷を判定できる血液検査と画像検査の両方が存在します。 これは、医師が相談するさまざまな種類の検査の簡単な概要です。

肝生検結果の理解

これらの異なる検査結果を理解するのは難しい場合があります。医療従事者は、肝臓の損傷の段階を定義するために異なるスケールを使用します。生検を行う場合と、FibroScan®^のような画像検査を行う場合では、異なるスケールが使用されます。

肝生検の評価に用いられる一般的なスケールについて、ここでは説明します。ほとんどのスコアリングシステムでは、門脈（腸から血液を運ぶ血管）への線維化の影響、および隔壁（瘢痕組織をつなぐ帯状の構造）の位置と数を調べます。

肝硬変がある場合、または肝硬変になる前の最終段階にある場合は、肝がん検診について医師にご相談ください。

CAP スコアを理解する

FibroScan®^は、肝臓の超音波検査です。この画像検査は非侵襲的です。肝臓の硬さを測定することで、医師は肝臓の瘢痕化と脂肪変性の両方を検出できます。ここでは、FibroScan®^を受けた場合に医師から得られる情報についてご説明します。

CAPスコアは、肝臓の脂肪変性の程度を示す指標です。脂肪変性（脂肪肝）とは、肝細胞に脂肪が蓄積する状態です。この脂肪は、肝臓の機能に影響を与える可能性があります。医師はCAPスコアを用いて、肝臓の脂肪変性の程度を評価します。CAPスコアはデシベル/メートル（dB/m）で測定され、100～400 dB/mの範囲です。以下の表は、CAPスコアの範囲、対応する脂肪肝のグレード、および脂肪変性のある肝臓の量を示しています。

テストスコアの信頼性

この表は、肝疾患、線維化の結果の範囲、および対応する線維化スコアを示しています。表中の線維化の結果の範囲は推定値です。実際の線維化スコアは、表中の線維化スコアと一致しない場合があります。複数の肝疾患がある場合は、この表を使用できない場合があります。最近の病気や飲酒による肝炎、肝臓の良性または悪性腫瘍、または肝うっ血（肝臓に血液やその他の体液が過剰に溜まっている状態）がある場合、線維化の結果が過大評価される可能性があります。肥満、腹水、または肝臓からの胆汁の流出が少なすぎる場合も、FibroScan®^の結果の精度が低下する可能性があります。

最終更新日：6年2023月04日午後10時XNUMX分