肝臓がん 腫瘍細胞の過剰な増殖が原因で、複製機構が制御不能な細胞が最終的に肝臓の健康な細胞を乗っ取ります。成人では、 肝臓がんの中で最も一般的な種類は肝細胞がん（HCC）です。
肝臓がんは以下のように分類されます 3タイプ:
- 原発性肝がん 原発性腫瘍が肝胆道系から発生した場合に発生します。例としては、肝細胞癌などがあります。 胆管がん （肝内胆管癌） よりまれな種類の癌 血管肉腫、血管肉腫、肝芽腫、線維層癌など。続発性肝がん （転移性肝がん）は、腫瘍が体の他の部分で発生し、血行性（血液循環）またはリンパ系を通じて肝臓に広がったときに発生します。
- 肝臓がんの最後のグループ 良性肝腫瘍を含む 血管腫、肝腺腫など 局所的結節性過形成（FNH）これらは本質的には非癌性であり、通常は経過観察が必要ですが、痛み、不快感、腫瘤の影響（胃や胆管の圧迫）があるため、まれに手術が必要になることもあります。
肝臓がんのステージ： 肝がんには様々なステージ分類システムがあり、医師間で統一的に使用されているわけではありません。米国で最も一般的に使用されている肝がんのステージ分類システムは、AJCC（米国癌合同委員会）です。 TNM　このステージングシステムでは、次の 3 つの情報が使用されます。
- 腫瘍の大きさ（T）がんの大きさはどれくらいですか？肝臓の腫瘍は複数ありますか？
- リンパ節転移（N）: がんは近くのリンパ節まで達していますか?
- 腫瘍の広がり（転移；M）: がんは近くまたは遠くのリンパ節、臓器、骨に転移していますか?
プライマリー危険因子肝臓がんの場合：
- ウイルス（B型肝炎ウイルス（HBV）（世界で癌による死亡原因の第3位）およびC型肝炎ウイルス（HCV）を含む）、肝硬変／末期肝疾患、アルコール摂取、代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）、代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）。MASHの危険因子には、糖尿病および肥満、遺伝性肝疾患、特定の毒素への曝露、ステロイドの使用、ヘモクロマトーシス（体内に必要以上の鉄が蓄積される状態）などがある。
- その他の原因
世界では、肝臓がんの最大 80 パーセントが B 型肝炎ウイルス (HBV) または C 型肝炎ウイルス (HCV) によって引き起こされます。
危険因子 肝臓がんの場合:
- あらゆる原因による肝硬変（肝臓の瘢痕化）（慢性B型肝炎またはC型肝炎、
- 代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）
- 代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）
- アルコール関連肝疾患（ALD）
- Met+ALD（アルコール関連肝疾患を伴う代謝性）
- 遺伝性ヘモクロマトーシス（鉄過剰症）
- α1アンチトリプシン欠乏症
- 原発性胆汁性肝硬変（PBC）
- 男性の性別
- 特定の人種/民族グループに属していること
- 肥満
- 高齢者
- 喫煙
- 2 型糖尿病 (T2D)
- ステロイドの使用
- HIV / AIDS
- 特定の毒素/物質（例：アフラトキシン（農作物のカビによって生成される毒素）、塩化ビニル、二酸化トリウム（トロトラスト））への曝露
- 肝臓がんの家族歴
- 特定の希少疾患
- その他の要因
慢性ウイルス性肝炎は米国における肝臓がんの主な原因です。
胆管がん （胆管癌） 胆管は肝臓で生成された胆汁を運ぶ管または経路であり、いくつかの重要な機能を助けています。胆管は肝臓で生成された胆汁を胆嚢と小腸に排出します。
胆管がんは発生する場所によって 2 つの種類に分けられます。
- 肝内胆管がん（肝内胆管癌）：このタイプは胆管内に発生します内部肝臓がん。胆管がんのうち肝内がんとなるのはごくわずかで、生存率は非常に低いです。
- 肝外胆管がん：このタイプは胆管に発生します外側肝臓。肝外胆管がんには、肝門部胆管がん（クラトスキン腫瘍、肝門部胆管がん）と遠位胆管がんの2種類がある。 (肝外胆管癌。
肝臓がんの有病率：米国では肝臓がんおよび肝内胆管がんを患っている人が推定108,247人（2021年）。
肝臓がんおよび肝内胆管がんの発生率（新規症例）：100,000万人あたり9.4人（2017～2021年）。
肝・胆管がんの新規症例 （2024年、推定）：41,630人（新規がん症例全体の2.1％）。
肝臓・胆管がんによる死亡 （2024年、推定）：29,840人（その年の癌による死亡者全体の4.9％）。
肝臓がんおよび肝内胆管がんの5年生存率： 22% (2013-2019);21.7% (2014–2020).
肝臓がんは予後が悪い。
肝臓がんは他のがんに比べて稀で、米国におけるがん全体の約2%を占めるに過ぎません。しかし、米国におけるがんによる死亡者全体の約4.8%を占めています。肝臓がんの中で最も多くみられるのは肝細胞がん（HCC）です。過去数十年にわたり、米国では肝臓がんの発生率と死亡率が急増しました。しかし、2017年以降、発生率は減少傾向にあり、死亡率は安定しています。とはいえ、肝臓がんは依然として生存率が最も低いがんの一つと考えられており、平均5年生存率は21.6%です。
世界では、肝臓がんは6番目に多いがんであり、がん関連死亡原因の第3位です。
米国では、「肝臓がんおよび肝内胆管がん」はがんによる死亡原因の第6位です。
米国の肝臓がん死亡率：
- 5.30万人あたり100,000人（2021年）
- 100,000万人あたり6.6人（2018～2022年）
肝臓がんは、米国全体で13番目に多いがん種であり、2024年には41,630人の新規（発症）症例（男性28,000人、女性13,630人）が発生し、29,840人（男性19,120人、女性10,720人）が死亡すると推定されています。
世界中で毎年800,000万人以上が肝臓がんと診断されています。
肝臓がんは、米国よりもサハラ以南のアフリカと東南アジアで多く見られます。実際、これらの地域では肝臓がんが最も一般的ながん種です。
世界中で肝臓がんはがんによる死亡の主な原因であり、毎年 700,000 万人以上が肝臓がんにより亡くなっています。
肝臓がんの発生率は、黒人とヒスパニック系の人口が最も多い米国南西部と南東部で高くなっています。
肝臓がんは、米国におけるがん関連死亡原因の中で最も急速に増加しているものの一つである。
肝臓がんによる死亡率は1980年以降2倍以上に増加した。
肝臓がんの発生率は1980年以降3倍以上に増加しています。
感染率は低下しているにもかかわらず、新規感染者数と死亡者数は増加しているケースもあります。これは高齢化と人口増加によるものです。
肝臓がん/肝細胞がん（HCC）は女性よりも男性に多く見られます。
米国では、アジア系/太平洋諸島民の肝臓がん罹患率が最も高く、次いでヒスパニック系/ラテン系、アメリカインディアン/アラスカ先住民、アフリカ系アメリカ人/黒人、白人となっています。
米国では、アメリカインディアン/アラスカ先住民 (AIAN)、アジア系アメリカ人、アフリカ系アメリカ人/黒人、ヒスパニック/ラテン系の人々における肝臓がんの発生率と死亡率は、白人よりも約 1.5 倍から 2 倍高くなっています。
アメリカインディアン/アラスカ先住民の男性は、非ヒスパニック系白人男性に比べて、肝臓がんおよび肝内胆管（IBD）がんを発症する可能性がほぼ2倍でした。（2014～2018年）
アメリカインディアン/アラスカ先住民の女性は、非ヒスパニック系白人女性に比べて、肝臓がんおよび肝内胆管（IBD）がんを発症する可能性が2.3倍高く、これらの疾患で死亡する可能性は2.2倍です。（2014～2018年）
米国では、肝臓がんの発生率（新規症例）は、白人と比較してアフリカ系アメリカ人/黒人で高くなっています。（2017～2021年）
アフリカ系アメリカ人/黒人女性は、非ヒスパニック系白人女性に比べて、肝がん/肝内胆管がん（IBD）による死亡率が30%高くなります。（NCI 2022年がん罹患率（2015～2019年データ））
アフリカ系アメリカ人/黒人男性は、非ヒスパニック系白人男性に比べて、肝がん/肝内胆管がん（IBD）の発症率および死亡率が60%高くなります。（NCI 2022年がん罹患率（2015～2019年データ））
2000年から2019年の間、肝臓がんによる死亡率はアメリカインディアン/アラスカ先住民（100,000人あたり10.5人）で最も高く、次いでアジア人（100,000人あたり7.5人）、アフリカ系アメリカ人/黒人（100,000人あたり7.6人）、ヒスパニック/ラテン系（100,000人あたり7.7人）の順となり、白人（100,000人あたり5.5人）では最も低くなりました。
肝臓がんによる死亡率が最も高かった集団は、アジア人（2000 年）からアメリカインディアン/アラスカ先住民（2019 年）に変わりました。
米国における肝臓がんによる死亡者数男性人口統計グループ別の順位は以下のとおりです（2018～2022年）：
- 非ヒスパニック系アメリカインディアン/アラスカ先住民ヒスパニック/ラテン系非ヒスパニック系アフリカ系アメリカ人/黒人非ヒスパニック系アジア系/太平洋諸島民
- 非ヒスパニック系白人（NHW）
米国女性の肝臓がんによる死亡者数を人口統計学的グループ別に見ると、以下の通りです（2018～2022年）。
- 非ヒスパニック系アメリカインディアン/アラスカ先住民
- ヒスパニック/ラテン系
- 非ヒスパニック系アジア人/太平洋諸島人
- 非ヒスパニック系アフリカ系アメリカ人/黒人
- 非ヒスパニック系白人（NHW）
肝臓がんおよび胆管がん（HCC/ICC）の発生率と死亡率は、1975年から2017年の間に、特に男性、非ヒスパニック系アフリカ系アメリカ人/黒人、高齢者で増加しました。
肝臓がん/IBDがんに関する監視疫学および最終結果プログラム（SEER）*データ（2021年）の最近（2023年）の要約では、次のような人種/民族的傾向が判明しました。
- 非ヒスパニック系白人（NHW）（7.3%）と比較すると、他のすべての人種/民族集団では肝臓がんの発生率が高かった。
- アメリカインディアン/アラスカ先住民 (AI/AN) の割合が最も高く (17.8%)、次いでヒスパニック/ラテン系 (14%)、アジア系アメリカ人、ハワイ先住民/太平洋諸島民 (AANHPI) (10.6%)、アフリカ系アメリカ人/黒人 (9.5%) でした。
*国立がん研究所が運営する監視、疫学、最終結果プログラム (SEER) は、さまざまな人口統計におけるがんの発生率と死亡率に関する情報を提供します。
肝疾患／肝がんは、特定のグループ、すなわち社会的に疎外された人種／民族、低い社会経済的地位（SES）を持つ人々、そして健康格差を抱える人々に不均衡な影響を与えます。健康格差を抱える人々において、社会的健康決定要因（SDoH）と肝疾患／肝がんとの関連性を示すエビデンスが存在します。
食糧不安は、肝臓がんの危険因子の1つであるMASLDの発症と関連している可能性がある。

最終更新日：11年2025月10日午前41時XNUMX分

肝臓癌