肝臓啓発月間: 肝硬変

肝臓病の進行を止めましょう

線維症と肝疾患の進行過程に関するブログ投稿を読む機会はありましたか? そうでない場合は、ここで確認してください。

念のために言っておきますが、線維症は肝臓内に瘢痕組織が蓄積し、健康に機能している細胞を置き換え、肝臓の硬直を引き起こして血流を減少させるプロセスです。 線維症の最​​終段階は肝硬変です。 肝硬変は、肝臓に重度の瘢痕が残り、永久に損傷を受けた状態です。 肝硬変という言葉は、アルコール誘発性肝疾患について議論するときによく聞かれますが、肝硬変はさまざまな形態の肝疾患によって引き起こされます。

線維症は可逆的ですが、損傷が大きくなりすぎて肝臓が自ら修復できなくなることがあります。 肝硬変を治す治療法はありません。 可能であれば、肝硬変の根本的な原因を治療すると、肝硬変の悪化を防ぎ、肝不全を防ぐことができる可能性があります。 治療が成功すると、肝臓の瘢痕の一部がゆっくりと改善される可能性があります。 アルコール、特定の薬、脂肪分の多い食べ物など、肝臓にさらにダメージを与える可能性のあるものを避けることが重要です。 肝硬変患者の治療は、多くの場合、肝不全を避けるために肝硬変の症状を管理し、さらなる損傷を防ぐことを意味します。 医師は肝移植によって肝不全を治療します。 肝硬変のある人は、肝臓がんを発症するリスクが非常に高くなります。 肝硬変がある場合は、定期的に肝臓がんの監視を受けることが非常に重要です。 肝臓がんを発症するほとんどの人には肝硬変の証拠があります。 医師は肝臓がんの移植治療も行っています。 肝移植の選択肢が検討されるまで、肝硬変を長期間抱えて生きることが多いことに注意することが重要です。

肝硬変について話すとき、肝機能と病気の進行の間には大きな違いがあることを覚えておくことが重要です。 私たちの肝臓は回復力があり、重度の瘢痕化が起こった場合でも機能し続けます。 このため、肝臓が損傷しているにもかかわらず、症状が現れなかったり、肝酵素検査値が上昇したりする人もいます。 肝障害の診断に役立つ画像検査を受けられるよう、肝疾患のリスクについて医師に相談することが重要です。

肝硬変は多くの場合、代償性肝硬変と非代償性肝硬変に分類されます。 代償性肝硬変の人は、必ずしも見た目や気分が悪くなるとは限りません。 たとえ肝臓に重度の瘢痕があったとしても、病気の症状は軽度であるか、まったく存在しないこともあります。 非代償性肝硬変のある人は、肝臓の機能が低下しているため、気分が悪くなり、気分が悪くなっているように見えます。

肝硬変になると肝臓が縮んで硬くなり、肝臓が担う大量の血液を処理する能力に大きな影響を与えます。 肝臓の最大の役割は、毎日、一日中血液をろ過することであることをご存知ですか? 肝臓には常に約 13 パイント、つまり体の総血液供給量の 22% が含まれています。 肝臓は毎分 250 リットル以上の血液を濾過します。これは 24 時間あたり約 XNUMX ガロン、XNUMX 時間では XNUMX ガロン以上の血液に相当します。 このすべての血液を肝臓に供給する源は XNUMX つあります。 肝動脈 と 肝門脈。 肝動脈は、酸素が豊富な血液を肝臓に運びます。 私たちの消化器系から来た血液は、肝門脈を通って肝臓に入り、栄養素、薬剤、または毒素を運びます。

誰かが非代償性肝硬変を患っている場合、瘢痕組織が門脈を通って流れるはずの血液を遮断し、 門脈圧亢進症。 門脈を流れる血液には、肝臓で濾過されるべきタンパク質、毒素、その他の「物質」が含まれています。 肝臓に入ることができなくなった血液は、新しいルートを見つけなければなりません。 血液が肝臓に入らないため、消化器系からの栄養素、毒素、その他の物質が適切にろ過されません。 門脈圧亢進症は、静脈瘤、腹水、脳症などの症状の原因となります。 肝腎症候群は、非代償性肝硬変がある場合にも発生する可能性があります。

静脈瘤

血液が門脈を通って肝臓に流れなくなると、胃や食道の静脈など、新しい経路を見つけなければなりません。 この拡張した静脈は静脈瘤と呼ばれます。 これらの小さな静脈はそれほど多くの血液を運ぶことを意図していないため、膨らんだり、血液が漏れたり、さらには破裂して生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。 静脈瘤は通常、出血しない限り症状を引き起こしません。 出血性静脈瘤の兆候には次のようなものがあります。

• 大量の血を吐く
• 黒、タール、または血便
• 頭のふらつき
• 意識喪失（重度の場合）

医師は、内視鏡（細い柔軟な管）を口から食道や胃まで挿入して、これらの静脈瘤を観察できます。 必要に応じて、医師は静脈を絞め、破裂しないようにバンドで縛ったり結んだりします。

腹水症

門脈圧亢進症の圧力の上昇により、体液が染み出し、腹腔内に溜まります。 これを腹水といいます。 肝疾患のある人は、さまざまな量の体液の蓄積を経験することがあります。少量の体液の蓄積では症状が起こらない場合もありますが、体液の量が増加すると、ウエストのサイズが拡大し、体重が増加する可能性があります。 お腹に大量の液体が溜まると腫れや痛みを引き起こし、非常に不快な思いをすることがあります。 腹部は体液の蓄積により硬くなり、妊娠中の腹のようになったり、おへそが突き出たりすることがあります。 腹水のある人の中には、腹水と呼ばれる脚や足首の腫れが現れることがあります。 浮腫。 腹水は理由もなく感染することがあります。これを腹水といいます。 自然発生的な細菌性腹膜炎。 この感染症は適切な抗生物質で早期に治療する必要があります。 未治療のまま放置すると、感染は致命的になる可能性があります。 自然発生的な細菌性腹膜炎を患っている人は、通常さらに不快感を感じ、腹部に圧痛を感じます。 発熱する可能性があります。

腹水の治療には、減塩食、利尿薬と呼ばれる薬物療法、腹水の除去、または血流の経路を変更する手術が行われます。 腹水に対する第一選択の治療法は、ナトリウムまたは塩分を減らすことです。 腹水がある場合は、肝臓を専門とする栄養士から、腹水特有のニーズについて詳しく聞いてください。 利尿薬と呼ばれる薬が処方される場合があります。これにより、腎臓からより多くのナトリウムと水分が尿中に排泄され、おしっこの回数が増えます。 場合によっては、利尿剤が十分ではなく、体液が蓄積し続けることがあります。 これが起こると、誰かが次のような手順を実行する可能性があります。 治療的穿刺。 穿刺中、医師（通常は介入放射線科医）は、超音波を使用して針を腹部に導き、体液を体外に排出します。 液体が蓄積するため、手順を繰り返す必要があります。 体液の蓄積が続く場合、または他の治療法が効果がない場合、医師は以下の治療を検討することがあります。 TIPS手順 (経頸静脈肝内門脈大循環シャント）。 TIPS処置中、肝臓を迂回して門脈またはその枝のXNUMXつを全身循環の静脈と接続するための新しい経路が作成されます。 このシャントの設置により腹水は改善しますが、肝性脳症や肝機能の悪化を引き起こす可能性もあります。

肝性脳症

アンモニアは、私たちの体がタンパク質を消化するときに生成される老廃物です。 肝臓はアンモニアを処理し、尿素と呼ばれるものに分解し、腎臓に送って尿中に放出します。 肝硬変になると、アンモニアが除去されず蓄積して脳に到達し、混乱、見当識障害、昏睡などの症状を引き起こし、さらには死に至ることもあります。 これが肝性脳症です。

肝性脳症について詳しくは、HE リソース センターをご覧ください。

肝腎症候群

肝臓は体内で最大のフィルターですが、腎臓と密接に連携して老廃物を体から除去します。 肝硬変に罹患すると、腎臓が徐々に機能不全になり始める重篤な合併症を発症する可能性があります。 これを肝腎症候群といいます。

肝腎症候群について詳しくは、HRS リソース センターをご覧ください。

黄疸

私たちの赤血球には、酸素を運ぶ役割を担うヘモグロビンと呼ばれる物質が含まれています。 ビリルビンはヘモグロビンに含まれる黄色の化学物質です。 あなたの体は壊れた赤血球を置き換えるために新しい細胞を構築し、古い赤血球は肝臓で処理されます。 古い細胞が破壊されるとビリルビンが放出されます。 健康な肝臓はビリルビンを体外に排出します。 肝臓がこの機能を正常に果たせなくなると、体内にビリルビンが蓄積し、皮膚や白目、目が黄色くなることがあります。 これが黄疸です。

このビリルビンの蓄積により、尿が非常に濃くなったり、うんちの色が薄くなったりすることがあります。 過剰なビリルビンは尿中に排泄されるため、おしっこはコーラソーダのように非常に濃い茶色に見えます。 腸に入るビリルビンが不足すると、便の色が非常に薄くなります。 黄疸は肝硬変の人だけに起こるわけではありません。 健康な赤ちゃんの多くは生後 XNUMX 週間で黄疸を患います。 黄疸は、血液疾患、遺伝的疾患、胆管の閉塞、感染症（A 型肝炎など）、さらには一部の薬剤によって引き起こされる場合もあります。

American Liver Foundation がこのコンテンツに対して単独で責任を負います。これは、Mallinckrodt と Salix からの寛大な支援によって可能になりました。

最終更新日: 5 年 2022 月 05 日午後 00 時 XNUMX 分