Q: それは何ですか？
A: 脂肪肝疾患*は、肝臓に過剰な脂肪が存在する状態です。この脂肪は炎症に関連している可能性がありますが、肝臓内の孤立した脂肪である可能性もあります。炎症に伴う脂肪は最終的に瘢痕化（線維症）を引き起こします。線維化が広範囲に及ぶと肝臓は深刻な損傷を受け、その状態を肝硬変と呼びます。
Q: それはどれくらい共通点ですか？
A: 米国の成人の最大 30% が肝臓に脂肪を持っています。 ※私たちはこれを非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）と呼んでいます。 *成人の約 5% は、非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) と呼ばれる脂肪と炎症を抱えています。肝臓の脂肪は、肝臓の血液検査で異常（肝臓酵素の異常）が発生する最も一般的な理由です。
Q: 原因は何ですか？
A: NAFLD/NASH の原因は完全にはわかっておらず、まだ理解していない要因が関与している可能性があります。 しかし、インスリン抵抗性 (インスリンが正常に機能しないこと) と肝臓の酸化ストレスがこの問題を引き起こす重要な要因であることはわかっています。
Q: NAFLD/NASH のリスクがあるかどうかはどうすればわかりますか?
A: 脂肪肝に関連する臨床症状は、糖尿病、過体重（特に腹囲の増大または体幹肥満）、高血圧、血中トリグリセリド（脂質）の上昇です。 関連性がそれほど強くない他の症状には、痛風、多嚢胞性卵巣症候群、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、心血管疾患、甲状腺機能低下症、タモキシフェンの使用などがあります。
Q: NAFLD/NASH はどのように診断するのでしょうか?
A: 通常、最初の所見は肝臓酵素の上昇ですが、これらは特異的なものではないため、肝臓問題の他の原因を除外するために他の検査を行う必要があります。 肝臓の超音波検査、CT スキャン、または MR スキャンにより、肝臓に脂肪があるかどうかがわかる場合があります。 空腹時のインスリンと血中のグルコースレベルを測定すると、肝臓に良い脂肪があるか悪い脂肪があるかを判断するのに役立ちます（NAFLD 対 NASH）。 しかし、肝臓で何が起こっているのかを正確に判断し、問題の重症度（ステージ）を判断するための最も重要な基準は肝生検です。 しかし、現在では、FibroScan (非侵襲的装置) または市販されているいくつかの複合血液検査 (FibroSure、FibroSpect、APRI など) の XNUMX つを使用して肝線維症を評価できるため、多くの患者で肝生検を回避できます。
Q: NASH がある場合、どうすればよいでしょうか?
- A: 毎日 30 ～ 60 分間、活発に運動しましょう。 これによりインスリン抵抗性が改善されます。
- A: カロリーを減らし、魚油 (オメガ 3)、オリーブ、ピーナッツまたはキャノーラ油の摂取量を増やしてトランス脂肪 (不飽和脂肪) の摂取量を減らし、炭水化物の摂取量を減らす (白い食べ物を食べない) ことによる減量。理想的な体重。
- A: ビタミンEは抗酸化物質であるため、800日あたり約XNUMX IUを摂取しますが、ビタミンEが多すぎると心臓病を増加させ、前立腺がんを引き起こす可能性があることに注意してください。
- A: リポ酸も抗酸化物質であり、インスリン抵抗性を改善するため、有用である可能性があります。 血糖降下剤を服用すると血糖値が低下する可能性があるため、使用には注意が必要です。
- A: NASHに有益であることを裏付けるデータが最も多い薬剤は、経口血糖降下剤ピオグリタゾン（アクトス）です。 残念なことに、これには、体重増加、うっ血性心不全の悪化、骨粗鬆症、そして最近報告された膀胱がんの小さいながらも明らかなリスクなど、多くの潜在的な副作用が含まれています。 ただし、NASH が重度で他の対策が効かない場合は、この薬の利点がリスクを上回ります。
- A: NASH に対していくつかの実験的な薬剤が検討されており、それらが有用であることが証明されることが期待されています。 これらには、線維症の発症を予防する薬剤や、NASH を引き起こす肝臓の代謝異常に対処する薬剤が含まれます。
- A: 肥満手術は NASH の治療には適応されませんが、他の関連疾患がある場合には考慮されます。
Q: 私のチャンスは何ですか？
A: 肝疾患が原因のNASH患者では、正常な人に比べて死亡率が高くなります。 NASH 患者の約 20% は、治療を受けないと肝硬変を発症します。 肝臓がんを発症するリスクは非常に低いですが、肝硬変を発症すると通常よりも増加します。 目標は、上記のライフスタイルの変更と必要に応じて薬物療法によって理想的な体重を維持することにより、肝酵素レベルを正常化することです。
ジョン・ゴフ博士 カリフォルニア大学アーバイン校で生物学の理学士号を取得し、優秀な成績で卒業しました。 彼は同じ学校で医学博士号も取得しました。 彼はその後、オレゴン州ポートランドのオレゴン大学健康科学センターで内科のインターンシップと研修を修了し、コロラド州デンバーのコロラド大学健康科学センターで消化器病学のフェローシップを修了しました。
ゴフ博士は現在、コロラド大学医学部の臨床教授であり、製薬医師・研究者アカデミー (AAPI) から研究認定を受けた全米でわずか 300 人の医師のうちの XNUMX 人です。
ゴフ博士は現在、米国消化器病学会のコロラド州知事であり、セント・アンソニー病院の医療執行委員会のメンバーであり、ロッキーマウンテン臨床研究および米国肝臓財団の理事であり、最高賞を受賞しています。 2012年にアメリカ肝臓財団から優秀賞を受賞。
ゴフ博士は、米国内科医協会、米国消化器病学会、アルファオメガアルファ、米国肝疾患研究協会、米国消化管内視鏡学会、消化器研究グループ、および米国消化器病学会の会員です。 。
ゴフ博士は、内科および消化器科の認定資格を持っています。
※脂肪肝疾患は新たに脂肪性肝疾患に名称変更されました。
※非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、新たに代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）に名称変更されました。
※非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は、新たに代謝機能不全関連脂肪性肝炎（MASH）に名称変更されました。
最終更新日：18年2024月02日午後06時XNUMX分