Esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH)
Descripción general
La esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica, o MASH (anteriormente llamada esteatohepatitis no alcohólica o NASH), es una forma peligrosamente progresiva de hígado graso en la que los pacientes presentan inflamación del hígado y daño hepático, atribuido al exceso de grasa (esteatosis).
Entre el 1.5 % y el 6.5 % de los adultos estadounidenses padecen MASH. Se estima que entre 15 y 63 millones de adultos padecen MASH. Se proyecta que su prevalencia aumentará un 2030 % para XNUMX. El MASH puede evolucionar a cirrosis (cicatrización irreversible del hígado), lo que aumenta el riesgo de cáncer hepatocelular (CHC), entre otras complicaciones hepáticas, como ascitis (líquido en el abdomen), encefalopatía (confusión) y sangrado por vasos sanguíneos dilatados en el esófago o el estómago, conocidos como várices. El MASH es actualmente una de las principales causas de trasplante de hígado.
Se prevé que la MASH se convierta en la principal causa de trasplante de hígado en Estados Unidos. Los datos más recientes de la Red Unida para la Intercambio de Órganos indican que en 11,458 se realizaron 2024 trasplantes de hígado. Obtenga más información sobre cómo comprender las diferencias entre MASLD y MASH.
Aprenda cómo la MASH puede provocar algunas complicaciones graves.
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Síntomas y causas
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La esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH, anteriormente llamada NASH) no suele presentar síntomas. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar cansancio o dolor en la parte superior derecha del abdomen, donde se encuentra el hígado. A medida que el daño hepático empeora, pueden presentarse más síntomas.
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Diagnosis y Pruebas
La mayoría de las personas con MASH (anteriormente llamada NASH) no presenta síntomas. Actualmente, no se recomienda la detección de MASLD ni de MASH. Por lo tanto, a menudo se detecta durante análisis de sangre de rutina o pruebas de detección de otra afección médica. El aumento de las enzimas hepáticas, que suele detectarse en análisis de sangre de rutina, suele ser uno de los primeros signos de que los pacientes pueden tener MASH.
Las personas con riesgo de MASH (así como MASLD) deben consultar sobre las pruebas que podrían descartar o confirmar estas afecciones. Las pruebas pueden incluir análisis de sangre y el cálculo del índice de masa corporal (IMC) para determinar el peso ideal para su estatura. Otras pruebas pueden incluir ecografías, tomografías computarizadas u otras pruebas de imagen que proporcionarán información importante sobre el estado del hígado. Otras pruebas no invasivas pueden incluir una elastografía, una prueba que permite evaluar la cicatrización del hígado y medir la cantidad de grasa hepática sin necesidad de una biopsia dolorosa.
Otro aspecto clave de la evaluación y el diagnóstico de MASH es evaluar otras causas de esteatosis hepática (acumulación de grasa) en el hígado. Una de las causas más comunes de acumulación de grasa en el hígado es la hepatopatía alcohólica. Su profesional de la salud podría hacerle preguntas de seguimiento sobre el consumo de alcohol.
Obtenga más información sobre las pruebas que pueden diagnosticar MASLD y MASH.
Manejo y tratamiento
El tratamiento de primera línea para la esteatosis hepática con hiperplasia suprarrenal congénita (anteriormente llamada esteatohepatitis no alcohólica) es la pérdida de peso mediante una combinación de alimentación saludable, menor ingesta calórica y aumento de la actividad física. Una pérdida de peso del 3 al 5 % puede mejorar la esteatosis (grasa) hepática; sin embargo, una pérdida de peso superior al 10 % puede mejorar la fibrosis hepática. En cuanto al ejercicio, estudios han demostrado que el ejercicio moderado (cinco veces por semana, un total de 150 minutos semanales) puede mejorar los resultados de la esteatosis hepática con hiperplasia suprarrenal congénita (MASH). La cirugía bariátrica también puede ser beneficiosa para los pacientes.
En marzo de 2024, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) aprobó el uso de resmetirom (Rezdiffra™) para personas con EHNA y fibrosis en estadio 2 o 3 (pero no cirrosis), junto con una dieta saludable y ejercicio regular. Este es el primer medicamento aprobado por la FDA para la enfermedad hepática esteatósica. Consulte con su hepatólogo para determinar si este medicamento podría ser adecuado para usted.
Las personas con MASH pueden contar con varios profesionales de la salud involucrados en el manejo y tratamiento de la enfermedad. El hepatólogo (especialista en hígado) es uno de los miembros del equipo de atención médica, pero otros especialistas podrían ser necesarios para un plan de tratamiento eficaz. Estos pueden incluir nutricionistas o dietistas, cardiólogos (especialistas del corazón) y endocrinólogos (médicos que tratan a personas con diabetes o enfermedades tiroideas).
Prevención
La esteatohepatitis no alcohólica (anteriormente llamada MASH) se puede prevenir concentrándose en opciones que reduzcan su riesgo de aumentar de peso y desarrollar diabetes tipo 2. Si tiene sobrepeso, diabetes o colesterol alto, hable con su profesional de la salud sobre las herramientas que pueden ayudarle a controlar estas afecciones.
La actividad física también puede brindar beneficios para la salud. Muchos pacientes con MASH también padecen enfermedades cardiovasculares (cardiopatías), una de las principales causas de muerte en pacientes con MASH. La actividad física puede ayudar a mitigar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y se recomienda para todos los pacientes con MASH. Realizar actividad física con regularidad puede ayudar a las personas a mantener o perder peso, además de mejorar el estado de ánimo. Consulte con su profesional de la salud sobre los tipos de actividades que serían seguras y saludables para usted, y recuerde que si realiza actividades que disfruta, es más probable que las mantenga.
El alcohol puede ser perjudicial para el hígado. Los expertos médicos recomiendan que cualquier persona con enfermedad hepática evite consumir alcohol (cerveza, vino o licores fuertes) para prevenir que el daño hepático empeore.
Los productos de tabaco son perjudiciales para todo el organismo, por lo que los expertos médicos recomiendan evitar su consumo.
Expectativas y pronóstico
Las personas con MASH presentan inflamación (hinchazón) del hígado. En general, sabemos que la inflamación hepática es lo que provoca la formación de cicatrices (fibrosis) y aumenta el riesgo de cirrosis. Entre el 12 % y el XNUMX % de las personas con MASH desarrollarán cirrosis, lo que a su vez aumenta el riesgo de necesitar un trasplante de hígado o de desarrollar cáncer de hígado.
El pronóstico (probable desenlace de una enfermedad) del MASH depende de varios factores, como los antecedentes familiares (genética), la presencia de factores de riesgo como diabetes tipo II, hipertensión arterial, colesterol alto, peso y el estadio de la enfermedad hepática al momento del diagnóstico (p. ej., la cantidad de tejido cicatricial presente). Como puede observar, existen múltiples variables que influyen en la evaluación del pronóstico del MASH, y estas variables varían considerablemente en cada paciente. Por lo tanto, la mejor manera de determinar su propio pronóstico es consultar con su profesional de la salud.
Vivir con MASH
Se anima a las personas con MASH a buscar información precisa y desarrollar una conexión con los demás.
1. Haga las preguntas correctas para aprovechar al máximo su consulta médica. Use esta guía para iniciar la conversación con su médico. Vea y descargue nuestra Guía de discusión entre pacientes y médicos de MASH.
2. Empodérese para trabajar con sus médicos y equipo médico para lograr los mejores resultados de salud en su camino con NASH (MASH) descargando nuestra Declaración de Derechos del Paciente con NASH. Para más detalles, haga clic aquí.
3. Conéctese con otras personas con MASH visitando el grupo de apoyo para la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) de la American Liver Foundation, anteriormente llamada NASH, en Facebook. Para más detalles, haga clic aquí.
Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos son estudios de investigación que prueban qué tan bien funcionan los nuevos enfoques médicos en las personas. Antes de que un tratamiento experimental pueda probarse en sujetos humanos en un ensayo clínico, debe haber mostrado beneficio en pruebas de laboratorio o estudios de investigación con animales. Luego, los tratamientos más prometedores se trasladan a ensayos clínicos, con el objetivo de identificar nuevas formas de prevenir, detectar, diagnosticar o tratar una enfermedad de manera segura y eficaz.
Hable con su médico sobre el progreso continuo y los resultados de estos ensayos para obtener la información más actualizada sobre nuevos tratamientos. Participar en un ensayo clínico es una excelente manera de contribuir a curar, prevenir y tratar la enfermedad hepática y sus complicaciones.
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Nueva nomenclatura (nombres) de MASH
Tenga en cuenta que la MASH (esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica) solía llamarse NASH (esteatohepatitis no alcohólica).
Obtenga más información sobre los nuevos cambios de nomenclatura (terminología) de NASH aquí.
Revisado médicamente en abril de 2025.
Última actualización el 25 de septiembre de 2025 a las 03:39