La primera línea de tratamiento para hígado graso no alcohólico y la EHNA es la pérdida de peso mediante una combinación de reducción de calorías, ejercicio y alimentación saludable. La pérdida de peso puede reducir la grasa y la inflamación en el hígado. Los siguientes cambios en el estilo de vida son importantes para controlar su enfermedad.
Este es uno de los mejores tratamientos para NAFLD y NASH, porque modera las condiciones que contribuyen a la enfermedad del hígado graso. Perder solo del 3 al 5 por ciento de su peso corporal puede reducir la grasa en su hígado; perder el 7 por ciento también puede disminuir la inflamación. Si tiene sobrepeso u obesidad, los médicos generalmente recomiendan que pierda gradualmente del 7 al 10 por ciento de su peso corporal en el transcurso de un año. No se recomienda la pérdida de peso rápida mediante el ayuno, ya que puede empeorar la EHGNA.
La mejor manera de perder peso es mediante:
Si bien seguir una dieta saludable y mantener un peso corporal normal puede no parecer un tratamiento específico, es esencial para controlar la NAFLD y la NASH.
Si ha intentado perder peso en el pasado sin éxito, hable con su proveedor de atención médica para obtener ayuda. Puede ser candidato para un programa de pérdida de peso supervisado por un médico que emplea medicamentos junto con dieta y ejercicio. Alternativamente, existen procedimientos quirúrgicos para bajar de peso (bariátricos) y terapias endoscópicas que funcionan limitando físicamente la cantidad de comida que puede contener su estómago o reduciendo la cantidad de nutrientes y calorías que su cuerpo absorbe. Hable con su médico sobre la mejor opción para usted.
Controle de cerca su nivel de azúcar en sangre y tome los medicamentos según lo prescrito.
Limite la ingesta de grasas saturadas, que se encuentran en la carne, la piel de las aves, la mantequilla, la manteca vegetal, la leche y los productos lácteos (excepto las versiones sin grasa). Reemplácelas con grasas monoinsaturadas (aceite de oliva, canola y maní) y grasas poliinsaturadas (maíz, cártamo, aceite de soja y muchos tipos de nueces). Particularmente útiles para reducir las enfermedades cardíacas son los ácidos grasos omega-3, un tipo de grasa poliinsaturada que se encuentra en el pescado azul como el salmón, el aceite de linaza y las nueces. Una alimentación saludable combinada con ejercicio y la ingesta de medicamentos para reducir el colesterol si los prescribe su médico le ayudarán a mantener los niveles de colesterol y triglicéridos donde deben estar.
No haga cosas que pongan un estrés adicional en su hígado.
Un enfoque multidisciplinario del tratamiento que involucre a nutricionistas, endocrinólogos, cardiólogos y otros especialistas según sea necesario, además de su hepatólogo, es esencial para manejar con éxito las condiciones metabólicas subyacentes asociadas con la enfermedad del hígado graso.
En marzo de 2024, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aprobó el uso de resmetirom (Rezdiffra™) para personas con EHNA y fibrosis en etapa 2 o 3 (pero no cirrosis), además de llevar una dieta saludable y hacer ejercicio con regularidad. Este es el primer fármaco aprobado para NASH en los Estados Unidos y la aprobación se basó en la resolución de NASH y la mejora de la fibrosis en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes tratados en un gran ensayo internacional (MAESTRO NASH, NCT03900429). Este medicamento actúa acelerando la vía de la hormona tiroidea en el hígado para aumentar el metabolismo de la grasa hepática. Los efectos secundarios más comunes del tratamiento son náuseas y diarrea. En algunos pacientes de los ensayos también se desarrollaron cálculos biliares e inflamación de la vesícula biliar. También puede interactuar con otros medicamentos como estatinas, gemfibrozilo (Lopid) y clopidogrel (Plavix), así que asegúrese de que su proveedor de atención médica tenga una lista completa de sus medicamentos antes de recetarle Rezdiffra. Una biopsia de hígado no es esencial para comenzar con Rezdiffra porque otras pruebas que pueden mostrar la acumulación de fibrosis hepática, como Fibroscan u otras medidas de rigidez del hígado, pueden proporcionar la información necesaria. Rezdiffra no es para personas que no tienen evidencia de fibrosis hepática significativa.
En estudios de personas con hígado graso no alcohólico, los que bebían café tenían menos daño hepático que los que bebían poco o nada de café. El café con cafeína reduce el riesgo de fibrosis hepática en varias enfermedades hepáticas, incluida la EHGNA. Los estudios sugieren que es necesario beber más de dos tazas al día para obtener este beneficio; sin embargo, algunas personas no lo toleran bien. Pero para aquellos que actualmente beben café con cafeína, ¡disfrútelo!
Esta vitamina, que es un antioxidante, actúa teóricamente reduciendo o neutralizando el daño causado por la inflamación. Alguna evidencia sugiere que los suplementos de vitamina E pueden ser útiles para las personas con daño hepático debido a NAFLD y NASH. Los investigadores en un estudio encontraron que una dosis diaria de la forma natural de vitamina E, del tipo que proviene de fuentes alimenticias y no se elabora en un laboratorio, mejoró la EHNA en los participantes del estudio en general al reducir la grasa y la inflamación, aunque sin dejar cicatrices. Este medicamento no es para todos y también puede tener efectos secundarios potenciales. Analice los posibles beneficios con su médico.
*NAFLD ahora se llama enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica o MASLD.
*NASH ha pasado a denominarse recientemente esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica o MASH.
*La enfermedad del hígado graso ahora se llama enfermedad hepática esteatósica.
Última actualización el 5 de julio de 2024 a las 10:53 am