La importancia de ampliar las pruebas de detección basadas en la edad y desarrollar un estándar de atención para las personas con trastorno por consumo de opioides
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Así como el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomiendan actualmente la prueba única del virus de la hepatitis C (VHC) para las personas nacidas entre 1945 y 1965 (la generación Baby Boomer); además, se recomienda realizar la prueba en personas de alto riesgo (hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, personas que se inyectan drogas, etc.). Sin embargo, las tendencias recientes en las infecciones por VHC en todo el país han revelado una incidencia creciente entre las personas mayores de 18 años, en gran parte debido a la epidemia de opioides en curso. La Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias de EE. UU. Alienta la detección de hepatitis viral en las instalaciones de tratamiento, pero, hasta el momento, no existe una recomendación estándar de atención. Los resultados de estudios recientes destacan la necesidad de ampliar la recomendación de las pruebas del VHC basadas en la edad y la importancia de incorporar la detección del VHC en el tratamiento del trastorno por consumo de opioides (OUD).
La American Liver Foundation apoya la expansión de las pruebas del VHC basadas en la edad a personas de 18 años o más, además de las pruebas basadas en el riesgo. Según un estudio publicado en Clinical Infectious Diseases, esta expansión "parece ser rentable, conduce a mejores resultados clínicos e identificó a más personas con VHC que las recomendaciones de cohortes de nacimiento actuales" (Barocas, et al., 2018). Mediante la identificación de las personas infectadas al inicio de la progresión de la enfermedad, es posible obtener mejores resultados de salud individual con una reducción de los costos de atención médica a largo plazo.
La American Liver Foundation insta a la formación de recomendaciones de atención estándar para las personas con OUD. En el Journal of Substance Abuse Treatment (Brown, et al, 2017) se publicó un examen de la atención continua del VHC en personas con un OUD que participan en un tratamiento asistido por medicamentos (MAT). Este examen definió la continuidad de la atención del VHC comenzando con la detección de anticuerpos, seguida de la determinación de la infección activa a través de la medición de la carga viral, lo que finalmente resultó en un punto final del tratamiento del VHC. Este estudio identificó brechas en este continuo de atención en personas con OUD en MAT. Los autores insisten en la importancia de desarrollar intervenciones para aumentar las pruebas del VHC, comunicar el diagnóstico y la información sobre el tratamiento del VHC a los pacientes y vincular a las personas con la atención médica adecuada, específicamente en esta población.
El Dr. Preidt y sus colegas informaron más pruebas de la importancia de tales intervenciones. Encontraron cambios en la eficacia de la terapia por abuso de opioides si los pacientes se someten a pruebas de detección del VHC como parte del programa. El "estudio mostró que la conciencia de la infección por VHC entre esta población en particular puede motivarlos a reducir su consumo y, con suerte, comportamientos de alto riesgo" (Preidt, 2017). Después de un año de rastrear a 2,400 pacientes de 43 clínicas de tratamiento de adicciones, los investigadores observaron que aquellos que dieron positivo para el VHC "tenían un 33% más de probabilidades de reducir significativamente su uso de opioides, benzodiazepinas y cocaína no recetados que aquellos que dieron negativo" (Preidt, 2017). Al capitalizar los puntos de atención existentes, como un centro de desintoxicación, un programa de tratamiento asistido por medicamentos o un centro de recuperación a largo plazo, es posible no solo identificar a más personas con VHC, sino también mejorar los resultados relacionados con el OUD.
Fuentes utilizadas
Barocas, JA, Tasillo, A., Eftekhari Yazdi, G., Wang, J., Vellozzi, C., Hariri, S.,. . . Linas, BP (2018). Resultados a nivel de población y rentabilidad de ampliar la recomendación de las pruebas de hepatitis C basadas en la edad en los Estados Unidos. [Resumen]. Enfermedad infecciosa clínica, 66 (9). doi: 10.1093 / cid / ciy098
Brown, JL, Fause, NK, Lewis, D. y Winhusen, T. (2017). Examen de la atención continua del virus de la hepatitis C entre personas con un trastorno por consumo de opioides en el tratamiento por consumo de sustancias [Resumen]. Revista de tratamiento por abuso de sustancias, 76, 77-80. doi: https: //doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.017
http://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30426-3/abstract
Preidt, R. (2017 de octubre de 20). La detección de la hepatitis C puede impulsar el éxito del tratamiento con opioides. Recuperado el 19 de abril de 2018 de https://health.usnews.com/health-care/articles/2017-10-20/hepatitis-c-screening-may-boost-opioid-treatment-success
Última actualización el 18 de septiembre de 2023 a las 10:55 am