Tratamiento de la encefalopatía hepática

Una vez que su médico haya determinado que tiene HE, el primer paso es identificar y tratar cualquier factor que lo haya causado. Dependiendo de la causa, el tratamiento puede incluir:

• Medicina para tratar infecciones
• Procedimientos para detener el sangrado activo
• Terapia para problemas renales
• Detener el uso de ciertos medicamentos que deprimen la función del sistema nervioso central y pueden desencadenar EH

Una vez que se han abordado los factores precipitantes, el tratamiento tiene como objetivo reducir el nivel de amoníaco y otras toxinas en la sangre. Dado que estas toxinas surgen originalmente en su sistema gastrointestinal o gastrointestinal, las terapias están dirigidas a su intestino para eliminar o reducir la producción de toxinas. Los dos tipos de medicamentos que se utilizan para hacer esto son lactulosa, un azúcar sintético y antibióticos.

Por qué es importante tratar la encefalopatía hepática

La EH es una afección grave pero tratable si se detecta a tiempo y se trata con prontitud. Los síntomas a menudo se resuelven cuando se tratan los factores desencadenantes. Es importante continuar el tratamiento durante el tiempo que sea necesario para evitar que la EH regrese.

Una vez que los síntomas se vuelven severos, la EH puede empeorar rápidamente y convertirse en una emergencia médica, lo que resulta en una hospitalización prolongada. Pero con un tratamiento continuo, la EH generalmente se puede controlar. Por lo tanto, es importante que informe a su médico sobre cualquier signo de advertencia que tenga tan pronto como usted, un familiar o amigo lo note.

¿Quién trata la encefalopatía hepática?

Si le han diagnosticado EH, es probable que haya tenido una enfermedad hepática durante muchos años que evolucionó a cirrosis, lo que significa que probablemente haya estado bajo el cuidado de un especialista en hígado. Los especialistas en hígado pueden incluir a los siguientes proveedores de atención médica:

• Hepatólogos: Médicos que se especializan en el tratamiento de personas con enfermedades hepáticas.
• Gastroenterólogos o GI: Médicos que se especializan en el tratamiento de personas con trastornos de los órganos digestivos, incluido el hígado.
• Enfermeros practicantes (NP) cuya práctica se concentra en personas con enfermedad hepática. Los NP son enfermeras registradas que están preparadas, a través de educación avanzada y capacitación clínica, para asumir algunas de las funciones que anteriormente solo asumían los médicos. Pueden proporcionar una amplia gama de servicios de atención médica, incluido el diagnóstico y el tratamiento de afecciones médicas comunes y complejas.
• Asistentes de médicos (PA) cuya práctica se concentra en personas con enfermedad hepática. Los PA ejercen la medicina bajo la supervisión de un médico. Ellos toman historias clínicas, brindan exámenes de diagnóstico, ordenan e interpretan pruebas, prescriben medicamentos y realizan procedimientos médicos.

Además, puede ser seguido por un médico de atención primaria (PCP). Estos son internistas o médicos de familia que brindan atención preventiva y manejo de enfermedades, a menudo en consulta con su especialista en hígado.

En ocasiones, es posible que lo deriven a otros miembros del equipo de atención médica, como:

• Nutricionista or dietético para obtener información sobre la ingesta de alimentos y la planificación de las comidas
• Terapeuta de salud mental para ayudarlo a lidiar con problemas emocionales como la depresión y la ansiedad
• Trabajador social or administrador de casos para ayudarlo a acceder a servicios sociales y de salud como Medicaid, discapacidad y asistencia financiera

Debido a que la EH es una condición complicada, a menudo se requiere un enfoque multidisciplinario para manejarla.

Para obtener más información sobre los proveedores de atención médica, visite sección de recursos, llame a nuestra línea de ayuda al 1-800-465-4837 o consulte a su proveedor de atención médica.

Preparándose para su cita médica

Enfrentarse a un diagnóstico de EH puede ser abrumador. Y debido a que la afección puede afectar su memoria, concentración y capacidad de pensamiento, es mejor llevar a un familiar o amigo a su cita. Tenga en cuenta que a veces los cambios o síntomas de la EH son tan mínimos que sus amigos o familiares pueden notarlos antes que usted. Por lo tanto, es bueno tener a alguien con usted que pueda ayudarlo a llenar los vacíos sobre sus síntomas recientes y su historial médico.

Para aprovechar al máximo el tiempo con su proveedor de atención médica, es útil venir bien preparado. Para prepararse, consulte esta lista de verificación:

• Anote cualquier síntoma que haya estado experimentando, así como los síntomas que otras personas a su alrededor puedan haber notado.
• Incluya cuestiones relacionadas con su desempeño laboral o habilidades para conducir, incluso si no cree que estén relacionadas con el problema.
• Traiga una lista de todos los medicamentos que está tomando actualmente. Incluya vitaminas, suplementos, hierbas o remedios caseros.
• Escriba todas sus preguntas para que no se olvide de preguntar algo importante.

Opciones de tratamiento HE

Las terapias utilizadas para el tratamiento de la encefalopatía hepática varían según una serie de factores que incluyen:

• La causa desencadenante o evento desencadenante
• Tus síntomas específicos
• La gravedad del trastorno.
• La gravedad de su enfermedad hepática subyacente.
• Tu edad y salud general

El primer paso es identificar y tratar factores desencadenantes como infecciones, hemorragias gastrointestinales (GI), determinados fármacos o disfunción renal. Las terapias de tratamiento de la encefalopatía hepática pueden incluir medicamentos para tratar infecciones, medicamentos o procedimientos para controlar el sangrado, suspender el uso de medicamentos que pueden desencadenar un episodio y cualquier terapia adecuada para problemas renales.

Si la EH se presenta como una emergencia médica que requiere hospitalización inmediata, puede ser necesario un soporte vital para ayudar con la respiración o la circulación sanguínea, especialmente si hay pérdida del conocimiento.

Una vez que se han abordado los factores precipitantes, el tratamiento tiene como objetivo reducir el nivel de amoníaco y otras toxinas en la sangre. Dado que estas toxinas surgen originalmente en su sistema gastrointestinal, las terapias están dirigidas a su intestino para eliminar o reducir la producción de toxinas. Hay dos tipos de medicamentos que se utilizan para hacer esto: lactulosa (un tipo de azúcar) y antibióticos.

Para obtener más información sobre el tratamiento de la encefalopatía hepática, consulte a su proveedor de atención médica o llame al 1-800-GO-LIVER.

Medicamentos de tratamiento

Los dos medicamentos que se utilizan con más frecuencia para tratar la EH son lactulosa, un azúcar sintético o artificial y ciertos antibióticos. A veces, la lactulosa y los antibióticos se usan juntos.

• Lactulosa:
  • Funciona al extraer agua de su cuerpo hacia su colon, lo que suaviza las heces y hace que tenga más evacuaciones intestinales. Esto ayuda a disminuir la absorción de toxinas en sus intestinos al eliminar las toxinas de su sistema.
  • Reduce la cantidad de amoníaco en la sangre al extraer el amoníaco hacia el colon, donde se elimina del cuerpo.
  • Ayuda durante las recurrencias de EH y también hace que sea menos probable que ocurran.
• antibióticos:
  • Trabaja deteniendo el crecimiento de ciertas bacterias que crean toxinas a partir de los alimentos digeridos. Al reducir estas bacterias, los antibióticos reducen la cantidad de toxinas producidas en su cuerpo.
  • Ayuda a prevenir las recurrencias de la EH y reduce la posibilidad de ser hospitalizado debido a la EH.
  • Se utilizan algunos antibióticos diferentes para tratar la EH. Su proveedor de atención médica elegirá el que sea mejor para usted.

Importancia de adherirse a su plan de tratamiento

Cumplimiento de la medicación

Para obtener el máximo beneficio de sus medicamentos, es importante tomarlos según lo prescrito, es decir, tomar la dosis correcta, de la manera correcta, en el momento adecuado y durante el tiempo que sea necesario. Con una adherencia adecuada a la terapia, la progresión de la EH puede ralentizarse y, a veces, incluso detenerse.

También es importante cumplir con otros aspectos de su plan de tratamiento. Comunicarse con los miembros de su equipo de atención médica, asistir a sus citas médicas, hacerse las pruebas de laboratorio necesarias y llevar una dieta adecuada ayudará a maximizar sus posibilidades de éxito del tratamiento y minimizar los problemas potenciales.

Consideraciones a largo plazo

La mejor manera de reducir el riesgo de recurrencia de la EH es controlar su enfermedad hepática y continuar con la terapia de mantenimiento con lactulosa y / o rifaximina, según las indicaciones de su médico.

Cuando el hígado ya no puede realizar sus funciones vitales, un trasplante puede ser la única opción. A trasplante de hígado reemplaza un hígado dañado por uno sano de otra persona. La mayoría de las veces, un hígado es donado por alguien que ha fallecido. En casos raros, un persona viva dona una porción de su hígado. Los hígados deben coincidir con el tipo de sangre y el tamaño corporal.

Hay muchas cosas que se tienen en cuenta al ser evaluado para un trasplante de hígado. Debe estar lo suficientemente saludable como para tolerar la cirugía y el período de recuperación, que es largo, y tener un sistema de apoyo que pueda ayudarlo durante el proceso. Su médico determinará si su enfermedad hepática es lo suficientemente grave como para que sea apropiada la derivación para un trasplante.

Para obtener más información sobre los trasplantes de hígado, llame a nuestra línea de ayuda al 1-800-465-4837 o consulte a su proveedor de atención médica.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Recibiré laboratorios de rutina para controlar mis niveles de amoníaco?
• ¿Cuál es el estado de mi hígado?
• ¿Tengo daño al hígado?
• ¿Necesitaré un trasplante de hígado?
• (Si necesito un trasplante de hígado) - ¿Qué centros de trasplante se encuentran en mi estado?
• ¿Cuál es mi puntaje MELD aproximado?
• ¿Qué dosis de lactulosa tomaré? ¿Con qué frecuencia debo tomarlo?
• Si la lactulosa sola no controla mi HE, ¿se agregará Xifaxan?
• ¿Qué puedo anticipar con HE? ¿Tendré cambios de humor?
• Si empiezo a tener problemas para recordar mis medicamentos, ¿será posible que una enfermera visitante venga a mi casa?
• ¿Qué tipo de información puedo compartir con mis amigos y familiares sobre mi condición?
• ¿Podré seguir trabajando a mi máxima capacidad?
• ¿Podré conducir?

Historias de pacientes

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Los ensayos clínicos son estudios de investigación que prueban qué tan bien funcionan los nuevos enfoques médicos en las personas. Antes de que un tratamiento experimental pueda probarse en sujetos humanos en un ensayo clínico, debe haber mostrado beneficio en pruebas de laboratorio o estudios de investigación con animales. Luego, los tratamientos más prometedores se trasladan a ensayos clínicos, con el objetivo de identificar nuevas formas de prevenir, detectar, diagnosticar o tratar una enfermedad de manera segura y eficaz.

Hable con su médico sobre el progreso continuo y los resultados de estos ensayos para obtener la información más actualizada sobre nuevos tratamientos. Participar en un ensayo clínico es una excelente manera de contribuir a curar, prevenir y tratar la enfermedad hepática y sus complicaciones.

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Última actualización el 16 de marzo de 2023 a las 04:16 p. m.