アメリカ肝臓財団は、肝がんに関する最も一般的な質問への回答を得るために、一流の医師であるガッサン・K・アブー・アルファ医師とロナルド・P・デマッテオ医師に連絡を取りました。
以下は彼らの著書に掲載されている専門家です。 肝臓がんに関する100の質問と回答、 現在は第 XNUMX 版が発行されており、明確で簡潔かつタイムリーな情報が提供されています。
基礎
肝臓がんにはさまざまな種類がありますか?
A. 肝臓がんには、原発性と続発性の XNUMX つの大きなカテゴリーが存在します。 原発性肝がんとは、肝臓に発生した腫瘍を意味します。 腫瘍は、肝臓に通常存在するさまざまな種類の細胞のいずれかから発生する可能性があります。 肝細胞がんは、最も一般的なタイプの原発性肝臓がんです。 肝細胞癌または略して肝細胞癌としても知られ、HCC と略されることがよくあります。
と呼ばれるHCCのサブタイプがあります。 線維層状肝細胞癌。 それは全HCCの1パーセント未満を占めます。 これは若い成人に発生する傾向があり、通常は基礎的な肝疾患とは関連していません。 一般に、予後はより良好です。
他の種類の原発性肝がんはまれです。 胆管がん 肝臓内の胆管から発生するがんです。 混合肝細胞癌と胆管癌は、HCC と胆管癌の両方の要素を含む腫瘍です。 肝芽腫 小児に発生する原発性肝がんです。 がんは胆嚢にも発生することがあります。 他にもさまざまな非常にまれな原発性肝腫瘍が存在します。
続発性肝がんは、体内のがんが肝臓に転移したものです。 続発性肝臓がんの例には、結腸がん、乳がん、膵臓がん、またはその他のがんが含まれます。
肝細胞がんはよくあることですか?
A. 米国では年間約 15,000 件の新たな HCC 症例が見られますが、他の多くの腫瘍に比べて比較的まれです。 しかし、この国では過去 75 年間でその頻度が XNUMX% 増加しました。 米国では HCC はそれほど一般的ではありませんが、世界で最も一般的な腫瘍の XNUMX つであり、毎年 XNUMX 万人近くが罹患しています。
危険因子とスクリーニング
肝臓がんを発症するリスクがあるのは誰ですか?
A. 肝臓がんは、明らかな理由もなく自然発生的に発生することはほとんどありません。 ほとんどの場合、肝臓に存在する異常が原因で発症します。 肝臓に異常がある主な理由は 1 つあります。2) ウイルス性 B 型肝炎。 3）ウイルス性C型肝炎。 4）アルコールの使用。 5）肥満と糖尿病。 XNUMX) 肝臓に影響を与えるその他の遺伝性代謝疾患。
肝細胞がんはよくあることですか?
A. 米国では年間約 15,000 件の新たな HCC 症例が見られますが、他の多くの腫瘍に比べて比較的まれです。 しかし、この国では過去 75 年間でその頻度が XNUMX% 増加しました。 米国では HCC はそれほど一般的ではありませんが、世界で最も一般的な腫瘍の XNUMX つであり、毎年 XNUMX 万人近くが罹患しています。
肝臓に影響を与える遺伝性代謝疾患にはどのようなものがありますか?
いくつかのまれな遺伝性代謝疾患は肝臓損傷を引き起こす可能性があり、肝硬変や肝臓がんにつながる可能性があります。 これらの病気の XNUMX つは次のように呼ばれます。 ヘモクロマトーシス。 肝臓へのミネラルの蓄積と肝硬変を引き起こし、肝臓がんのリスクを高めます。 ヘモクロマトーシスは、肝臓を含む体の多くの器官における鉄の吸収と沈着が増加する病気です。 この病気は遺伝性であり、北ヨーロッパ人またはその子孫の間で最も一般的に見られます。 影響を受けた人は通常の生活を送ることができますが、多く（特に男性）は 40 歳前後で症状が現れ始めます。 影響を受けた人は疲れや衰弱を感じ始め、日光にさらされていないと皮膚に鉄が沈着するため、皮膚が光沢のある日焼けをすることがあります。
肝臓の炎症（肝炎）や肝硬変を引き起こし、肝臓がんの発症につながる可能性のある遺伝性疾患は他にも複数あります。 これらの病気のいくつかを以下に示します。
- 血色素症
- ウィルソン病
- Alpha-1アンチトリプシン欠乏症
- 原発性胆汁性肝硬変
- 皮膚ポルフィリン症
- 1 型および 3 型グリコーゲン貯蔵疾患
- ガラクトース血症
- シトルリン血症
- 遺伝性チロシン血症
- 家族性胆汁うっ滞性肝硬変
- 家族性大腸ポリポーシス
- 毛細血管拡張性運動失調症
- 胆道閉鎖症
- 先天性肝線維症
- 神経線維腫症
- 逆位置
- 胎児性アルコール症候群
- バッドキアリ症候群
肝臓がんの検査を受ける必要があるのは誰ですか?
A. 実際的な観点から、前述の危険因子のいずれかを保有している人は肝臓がんの検査を受ける必要があります。 たとえば、慢性 B 型または C 型肝炎に感染している人は、肝硬変や肝臓がんの発症について医師による定期的な評価を受ける必要があります。 これは、過剰なアルコール摂取歴のある人、特に肝臓に問題がある人にも当てはまります。 肝臓がんを発症するリスクのある遺伝性疾患の家族歴のある患者。 環境リスクのある患者、特にすでに肝臓に問題を抱えている患者。 スクリーニングについての明確な推奨事項はありませんが、糖尿病で病的肥満である場合、多くの医師は細心の注意を払う必要があると考えています。
肝臓がん検診はなぜ行われるのですか？
A. 肝がんを発症するリスクが高いと考えられる患者をスクリーニングする理由は、肝がんが発生した場合、腫瘍が小さいうちに、肝臓の他の部分やその他の場所に転移する前に検出される可能性が高くなるためです。体の中で。 言い換えれば、スクリーニングにより癌を早期に発見できる可能性がある。 そうしないと、肝臓がん患者の多くは、症状が現れて医療機関を受診するまでに病気が進行している可能性があります。 まず、肝臓は痛みをあまり感じません。 肝臓の外側の内層（肝被膜と呼ばれる）のみに神経線維があります。 第二に、肝臓には膨大な機能が蓄えられています。 その結果、進行した腫瘍であっても肝臓の正常な機能が変化することはなく、血液検査に異常を引き起こすこともありません。
スクリーニングとは何を意味しますか?
A. これは物議を醸す問題です。 ただし、ほとんどの医師は次のことを推奨しています。 超音波 肝臓の検査と、AFP として知られるアルファフェトプロテインを測定するための血液検査。 通常、この検査は簡単で痛みもなく、放射線被曝の注射も必要ありません。 プローブを身体に近づけると、評価部位に圧力を感じる場合があります。 一部の医師は、次のような異なるタイプの放射線検査を使用することを好みます。 コンピュータ断層撮影（CTスキャン） or 磁気共鳴画像法（MRI）。
治療オプション
肝硬変は肝臓がんの治療や生活の質に影響を与えますか?
A. 他の多くのがんとは対照的に、肝臓がんは XNUMX つの病気が XNUMX つになっていることがよくあります。 肝硬変はそれ自体ががんの発生に寄与し、肝臓の機能レベルに直接影響を与えます。 肝硬変肝臓では、必須タンパク質や胆汁の合成や生成ができなくなります。 また、肝臓を通過するさまざまな化合物の代謝や分解もできなくなります。 重度の肝硬変は生存に影響を与える可能性があり、実際には肝硬変が抱える癌よりもさらに悪い問題となる可能性があります。 がんに関する治療上の決定さえも、肝硬変の程度によって影響を受ける可能性があります。 がん専門医は主に肝臓がんの患者を治療しますが、多くの場合、肝臓専門医の関与が必要になる場合があります。 肝硬変はさまざまな基準を使用して等級付けされます。 より一般的に使用される評価システムの XNUMX つは、前述したように Child-Pugh スコアです。 このスコアは肝臓の合成機能と代謝機能を評価します。
肝臓がんにはどのような治療法がありますか?
A. HCC患者にはいくつかの治療選択肢があります。 一般に、最も効果的な治療法は腫瘍を切除することです。 これは XNUMX つの方法で実行できます。 XNUMX つの方法は、腫瘍を含む肝臓の一部を切除することです。 これがコーラー肝臓です 切除 または部分的 肝切除術。 もう一つの選択肢は、肝臓全体を摘出し、新しい肝臓と置き換えることです。 これはと呼ばれます 肝臓移植。
肝細胞がんの治療
- 肝切除
- 肝移植
- 肝動脈塞栓術
- 高周波焼lation
- アルコール注射
- 寒冷療法
- 化学療法
- 研究的化学療法
- 生物学的療法と標的療法
- 支持療法
- 研究用の生物学的療法または標的療法
臨床試験についてはどこで学べますか?
A. 患者は臨床試験について医師に質問する必要があります。 多くの医師は、学術センターや地域の個人診療所の両方で、臨床試験を運営しているか、臨床試験を実施している医師グループの一員となっています。 したがって、答えは患者の住んでいる場所のすぐそばにあるかもしれません。 それにもかかわらず、患者は、関連する臨床試験を実施するセンターに行くために、適度な距離を通勤することを検討するかもしれません。 患者は、医師、センターのウェブサイト、または政府の国立がん研究所を通じてこれらについて知る可能性があります。 www.Cancer.gov および www.clinicaltrials.gov。 国立がん研究所は、登録されているすべての臨床試験のリストだけでなく、臨床試験に関する情報を掲載したいくつかの Web ページも提供しています。 同様のサービスを提供する他のサイトには、全国がん協力グループ連合、 www.cancertialhelp.org、センターウォッチ、 www.centerwatch.com.
患者が自分の病状に関連する臨床試験を特定した場合は、その試験について医師とさらに話し合う必要があります。 医師は調査に電話し、試験についてさらに詳しく知るかもしれません。 これにより、患者は自分に適格と思われる治験のみを希望し、不適格とみなされる治験を保存することができ、失望したり絶望感を抱いたりすることがなくなります。 特定の臨床試験では、特定の疾患を持つ患者の特定のサブセットにおける特定の質問のみに回答することが重要です。 たとえば、原発性肝がんに対する新薬は、特定のレベルの肝機能を持つ患者のみを対象に試験される場合があります。 臨床試験のリストは非常に動的であり、常に変更されます。
肝臓がんについてさらに詳しく知りたい場合は、次のリンクから購入できます。 肝臓がんに関する 100 の質問と回答 第 XNUMX 版 Ghassan K. Abou-Alfa医師、Ronald P. DeMatteo医師著。 この本は、マサチューセッツ州バーリントンの Jones & Bartlett Learning によって発行されています。 (www.jblearning.com) この本は Barnes and Noble、Amazon.com、およびその他の書店で販売されています。
許可を得て転載。
最終更新日：12年2022月12日午後54時XNUMX分