アメリカ肝臓財団は、肝がんに関する最も一般的な質問への回答を得るために、一流の医師であるガッサン・K・アブー・アルファ医師とロナルド・P・デマッテオ医師に連絡を取りました。
以下は、彼らの著書『肝臓がんに関する100の質問と回答』（現在第3版）からの専門家の回答です。この本は、明確で簡潔かつタイムリーな情報を提供しています。
基礎
肝臓がんにはさまざまな種類がありますか?
A. 肝臓がんには、原発性と続発性の XNUMX つの大きなカテゴリーが存在します。 原発性肝がんとは、肝臓に発生した腫瘍を意味します。 腫瘍は、肝臓に通常存在するさまざまな種類の細胞のいずれかから発生する可能性があります。 肝細胞がんは、最も一般的なタイプの原発性肝臓がんです。 肝細胞癌または略して肝細胞癌としても知られ、HCC と略されることがよくあります。
肝細胞癌（HCC）には、線維層状肝細胞癌と呼ばれる亜型があります。これは全HCCの1％未満を占めます。若年成人に多く見られ、通常は基礎疾患としての肝疾患とは関連していません。一般的に、予後は良好です。
その他の原発性肝癌はまれです。胆管癌は、肝臓内の胆管から発生する癌です。混合型肝細胞癌・胆管癌は、肝細胞癌と胆管癌の両方の要素を含む腫瘍です。肝芽腫は、小児に発生する原発性肝癌です。胆嚢にも癌が発生することがあります。その他にも、非常にまれな原発性肝腫瘍が数多く存在します。
続発性肝がんは、体内のがんが肝臓に転移したものです。 続発性肝臓がんの例には、結腸がん、乳がん、膵臓がん、またはその他のがんが含まれます。
肝細胞がんはよくあることですか?
A. 米国では年間約 15,000 件の新たな HCC 症例が見られますが、他の多くの腫瘍に比べて比較的まれです。 しかし、この国では過去 75 年間でその頻度が XNUMX% 増加しました。 米国では HCC はそれほど一般的ではありませんが、世界で最も一般的な腫瘍の XNUMX つであり、毎年 XNUMX 万人近くが罹患しています。
危険因子とスクリーニング
肝臓がんを発症するリスクがあるのは誰ですか?
A. 肝臓がんは、明らかな理由もなく自然発生的に発生することはほとんどありません。 ほとんどの場合、肝臓に存在する異常が原因で発症します。 肝臓に異常がある主な理由は 1 つあります。2) ウイルス性 B 型肝炎。 3）ウイルス性C型肝炎。 4）アルコールの使用。 5）肥満と糖尿病。 XNUMX) 肝臓に影響を与えるその他の遺伝性代謝疾患。
肝細胞がんはよくあることですか?
A. 米国では年間約 15,000 件の新たな HCC 症例が見られますが、他の多くの腫瘍に比べて比較的まれです。 しかし、この国では過去 75 年間でその頻度が XNUMX% 増加しました。 米国では HCC はそれほど一般的ではありませんが、世界で最も一般的な腫瘍の XNUMX つであり、毎年 XNUMX 万人近くが罹患しています。
肝臓に影響を与える遺伝性代謝疾患にはどのようなものがありますか?
いくつかのまれな遺伝性代謝疾患は肝臓の損傷を引き起こし、肝硬変や肝臓がんにつながる可能性があります。これらの疾患の1つにヘモクロマトーシスがあります。これは肝臓にミネラルが蓄積し、肝硬変を引き起こし、肝臓がんのリスクを高めます。ヘモクロマトーシスは、肝臓を含む体内の多くの臓器で鉄の吸収と沈着が増加する病気です。この病気は遺伝性で、北欧人またはその子孫に最も多く見られます。罹患した人は正常な生活を送ることができますが、多くの人（特に男性）は40歳頃から症状が現れ始めます。罹患した人は、疲労感や脱力感を感じ始め、皮膚への鉄の沈着により、日光に当たっていないのに肌が日焼けして光沢を帯びることがあります。
肝臓の炎症（肝炎）や肝硬変を引き起こし、肝臓がんの発症につながる可能性のある遺伝性疾患は他にも複数あります。 これらの病気のいくつかを以下に示します。
- 血色素症
- ウィルソン病
- Alpha-1アンチトリプシン欠乏症
- 原発性胆汁性肝硬変
- 皮膚ポルフィリン症
- 1 型および 3 型グリコーゲン貯蔵疾患
- ガラクトース血症
- シトルリン血症
- 遺伝性チロシン血症
- 家族性胆汁うっ滞性肝硬変
- 家族性大腸ポリポーシス
- 毛細血管拡張性運動失調症
- 胆道閉鎖症
- 先天性肝線維症
- 神経線維腫症
- 逆位置
- 胎児性アルコール症候群
- バッドキアリ症候群
肝臓がんの検査を受ける必要があるのは誰ですか?
A. 実際的な観点から、前述の危険因子のいずれかを保有している人は肝臓がんの検査を受ける必要があります。 たとえば、慢性 B 型または C 型肝炎に感染している人は、肝硬変や肝臓がんの発症について医師による定期的な評価を受ける必要があります。 これは、過剰なアルコール摂取歴のある人、特に肝臓に問題がある人にも当てはまります。 肝臓がんを発症するリスクのある遺伝性疾患の家族歴のある患者。 環境リスクのある患者、特にすでに肝臓に問題を抱えている患者。 スクリーニングについての明確な推奨事項はありませんが、糖尿病で病的肥満である場合、多くの医師は細心の注意を払う必要があると考えています。
肝臓がん検診はなぜ行われるのですか？
A.肝臓がんを発症するリスクが高いと考えられる患者をスクリーニングする理由は、肝臓がんが発生した場合、腫瘍が小さいうちに、肝臓の他の部分や体の他の部位に転移する前に発見される可能性が高くなるためです。言い換えれば、スクリーニングによってがんを早期に発見できる可能性があります。そうでなければ、多くの肝臓がん患者は、症状が現れて医療機関を受診する頃には、すでに進行した病状になっている可能性があります。まず、肝臓は痛みをあまり感じません。肝臓の外側の膜（肝被膜と呼ばれる）にのみ神経線維があります。次に、肝臓には膨大な機能予備力があります。そのため、進行した腫瘍であっても、肝臓の正常な機能を変化させず、血液検査に異常を引き起こさない可能性があります。
スクリーニングとは何を意味しますか?
A.これは議論の余地のある問題です。しかし、ほとんどの医師は肝臓の超音波検査と、AFP（アルファフェトプロテイン）を測定する血液検査を推奨しています。通常、この検査は簡単で痛みもなく、注射や放射線被曝もありません。プローブを体に近づける際に、検査部位に多少の圧迫感を感じる場合があります。医師によっては、CTスキャンやMRIなどの別の種類の放射線検査を用いることを好む場合もあります。
治療オプション
肝硬変は肝臓がんの治療や生活の質に影響を与えますか?
A. 他の多くのがんとは対照的に、肝臓がんは XNUMX つの病気が XNUMX つになっていることがよくあります。 肝硬変はそれ自体ががんの発生に寄与し、肝臓の機能レベルに直接影響を与えます。 肝硬変肝臓では、必須タンパク質や胆汁の合成や生成ができなくなります。 また、肝臓を通過するさまざまな化合物の代謝や分解もできなくなります。 重度の肝硬変は生存に影響を与える可能性があり、実際には肝硬変が抱える癌よりもさらに悪い問題となる可能性があります。 がんに関する治療上の決定さえも、肝硬変の程度によって影響を受ける可能性があります。 がん専門医は主に肝臓がんの患者を治療しますが、多くの場合、肝臓専門医の関与が必要になる場合があります。 肝硬変はさまざまな基準を使用して等級付けされます。 より一般的に使用される評価システムの XNUMX つは、前述したように Child-Pugh スコアです。 このスコアは肝臓の合成機能と代謝機能を評価します。
肝臓がんにはどのような治療法がありますか?
A．肝細胞癌（HCC）の患者さんには、いくつかの治療選択肢があります。一般的に、最も効果的な治療法は腫瘍の除去です。これには2つの方法があります。1つは、腫瘍のある肝臓の一部を切除する方法です。これは肝切除術または部分肝切除術と呼ばれます。もう1つは、肝臓全体を摘出し、新しい肝臓と置き換える方法です。これは肝移植と呼ばれます。
肝細胞がんの治療
- 肝切除
- 肝移植
- 肝動脈塞栓術
- 高周波焼lation
- アルコール注射
- 寒冷療法
- 化学療法
- 研究的化学療法
- 生物学的療法と標的療法
- 支持療法
- 研究用の生物学的療法または標的療法
臨床試験についてはどこで学べますか?
A. 患者は医師に臨床試験について尋ねるべきです。大学病院や地域の診療所に勤務する多くの医師は、臨床試験を実施しているか、臨床試験を実施する医師グループの一員です。したがって、答えは患者の自宅のすぐ近くにあるかもしれません。とはいえ、患者は関連する臨床試験を実施しているセンターまで、ある程度の距離を移動することを検討するかもしれません。患者は、医師、センターのウェブサイト、または政府の国立がん研究所（www.cancer.govおよびwww.clinicaltrials.gov）を通じて、これらの情報を知ることができます。国立がん研究所は、登録されているすべての臨床試験のリストだけでなく、臨床試験に関する情報を提供する複数のウェブページも提供しています。同様のサービスを提供する他のサイトには、全米がん協力グループ連合（www.cancertrialshelp.org）やセンターウォッチ（www.centerwatch.com ）などがあります。
患者が自分の病状に関連する臨床試験を特定した場合は、その試験について医師とさらに話し合う必要があります。 医師は調査に電話し、試験についてさらに詳しく知るかもしれません。 これにより、患者は自分に適格と思われる治験のみを希望し、不適格とみなされる治験を保存することができ、失望したり絶望感を抱いたりすることがなくなります。 特定の臨床試験では、特定の疾患を持つ患者の特定のサブセットにおける特定の質問のみに回答することが重要です。 たとえば、原発性肝がんに対する新薬は、特定のレベルの肝機能を持つ患者のみを対象に試験される場合があります。 臨床試験のリストは非常に動的であり、常に変更されます。
肝臓がんに関する詳しい情報については、ガッサン・K・アブー・アルファ医師とロナルド・P・デマッテオ医師共著の『肝臓がんに関する100の質問と回答 第3版』をご購入いただけます。本書はマサチューセッツ州バーリントンのジョーンズ＆バートレット・ラーニング社（www.jblearning.com）から出版されています。バーンズ・アンド・ノーブル、Amazon.com、その他の書店でお求めいただけます。
許可を得て転載。
最終更新日：12年2022月12日午後54時XNUMX分