問題の範囲はどこまでですか?
過度のアルコール使用 (またはアルコール使用障害) は、肝疾患の最も一般的な原因の 12 つであり、米国および世界中の肝臓関連死のほぼ半分の原因となっています。 成人の 88,000 人に XNUMX 人がアルコールを乱用し、年間 XNUMX 人のアメリカ人が、肝臓病、自動車事故、暴力による死亡など、アルコール関連の原因で亡くなっています。
アルコールはどれくらい多すぎますか？
危険な飲酒とは、通常、1.5 日あたり女性は 5 杯、男性は 12 杯と定義されています。 同等の飲料の定義は、XNUMX オンスのリキュール、XNUMX オンスのワイン、または XNUMX オンスのビールです。 実際には、ほとんどの「飲み物」はこれらの量よりもさらに多くなります。
アルコールの大量消費もアルコール乱用の一形態です。 どんちゃん騒ぎの消費は、女性で 4 杯以上、男性で 5 杯以上の飲み物で構成され、2 時間にわたって消費されます。
広く主張されているアルコールの健康上の利点は確実ではなく、人によって大きく異なります. 禁欲者が「健康上の利益」のためにアルコールを摂取することはお勧めできません。
肝臓 (およびそれ以外) に対するアルコールの影響は何ですか?
アルコールを摂取すると、最初は脂肪症として知られる肝細胞に脂肪滴が蓄積します。 これは細胞の損傷と死につながり、結果として免疫反応と瘢痕化を引き起こします。 最終的に、瘢痕は肝硬変につながる可能性があり、肝臓の優れた再生能力にもかかわらず、この時点での損傷は元に戻すことができません. 合併症の宿主としての肝硬変から、体液による腹部膨満（腹水）、錯乱（脳症）、黄疸、消化管出血、肝臓がん、および明らかな肝不全の発生を含むことが保証されます。 これらの合併症は、アルコールを飲み続けると起こりやすくなります。 言及する価値のある重要な追加のエンティティは、アルコール性肝炎のそれです。これは、効果的な治療オプションが最小限またはまったくなく、死亡率が高い、肝臓に対する特に壊滅的な免疫攻撃です.
アルコール乱用は肝臓以外にもさらなる損傷を引き起こす可能性があり、そのいくつかを以下に挙げます。
- 膵炎 – 重大な死亡および永久的な機能喪失を伴う膵臓の痛みを伴う炎症
- 心筋症 – 心不全を伴う心筋損傷
- 神経障害 – 慢性的な痛みと平衡感覚の困難を伴う末梢神経の損傷
- 脳症 – 認知機能の喪失を伴う脳の萎縮
- 癌 – 上記の肝臓がんに加えて、乳がん、結腸がん、口/喉がん、食道がんの発生率が高くなります。
- うつ病と自殺
- 事故 転倒、自動車事故、および酩酊状態でよく行われるその他の誤った選択に関連した事故など
最も危険にさらされているのは誰ですか?
摂取したアルコールの量は、肝疾患の発症の最も重要な危険因子です。 ただし、慢性的な大量飲酒者の 10 ～ 20% のみが肝硬変またはアルコール性肝炎を発症するため、追加の変数が関与しているに違いありません。 これらは完全にはわかっていませんが、上記で示唆されているように、同じ量を摂取した場合、女性は男性よりもリスクが高くなります. この不一致の原因として考えられるのは、アルコールの胃と肝臓の代謝における性差、アルコールに対する肝臓の炎症反応、女性の体脂肪の割合の増加、月経周期によるアルコール吸収の変動などです。 遺伝学と人種は、考慮すべき他の変数です。 アルコール依存症の遺伝的素因と、アルコールが肝臓に及ぼす損傷の量があるようです. アルコール誘発性肝硬変の頻度は、白人男性と比較してアフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系男性で高く、死亡率はヒスパニック系男性で最も高い. B 型肝炎や C 型肝炎、過体重または肥満による脂肪肝などの肝疾患 (診断されないことが多い) の併存も、慢性肝疾患への進行のリスクを高めます。 喫煙は、アルコールを消費する個人にとって珍しいことではなく、肝硬変が確立されると肝臓がんのリスクを高めるなど、アルコールの肝臓への影響を悪化させる可能性があります.
アルコールの種類 (ワイン、ビール、リキュール) は、よくある誤解にもかかわらず、肝疾患の可能性を決定する要因ではないようです。 言い換えれば、上で定義した等価物を心に留めておくと、酒よりもワインやビールを消費しても肝臓は安全ではありません. .
何ができますか？
アルコール摂取または禁酒を最小限に抑えることは、アルコール関連の肝疾患のリスクを減らすための基礎です。 良いニュースは、肝硬変を含む進行した肝疾患がすでに確立されている場合でも、禁酒により肝機能と生存率の大幅な改善を達成できることです. この改善は多くの場合急速であり、3 分の 6 の個人が禁酒後 67 ～ 81 か月以内に臨床的な違いが見られます。 社会調査によると、アルコールの配給、禁酒、値上げの時期に肝疾患が減少することが示されています。 再犯、または飲酒への復帰は大きな問題であり、XNUMX 年以内の発生率は XNUMX% ～ XNUMX% です。 断酒を維持する方法には、依存症の専門家への相談、コミュニティベースのサポート ネットワーク (例: アルコール依存症者匿名)、さらには投薬などがあります。 アルコール使用障害が疑われる場合は、医師に相談することをお勧めします。 肝臓の状態を判断するための検査は比較的簡単に実施でき、禁煙と飲酒の維持を支援することができます。
トッド・シアー博士 フェローシップで訓練を受け、学会認定の消化器病専門医および肝臓専門医です。 シアー博士はジョージタウン大学医学部を卒業し、サンディエゴの海軍医療センターで消化器病学および肝臓学のフェローシップを修了しました。 彼は以前、アメリカ海軍と海兵隊の士官として 11 年間勤務していました。
最終更新日：25年2022月09日午前29時XNUMX分