肝臓病の進行に関するブログシリーズの一部
Jeremy Louisaint 医学博士と Ashley Spann 医学博士によって提出されました。 黒人の胃腸科医および肝臓科医の協会
アフリカ系アメリカ人は、慢性肝疾患の各段階で格差を経験しています。 こうした健康上の不平等は医療制度の中に深く根付いており、慢性肝疾患の診断、管理、治療における格差として現れています。 したがって、アフリカ系アメリカ人が他の人種グループと比較して肝臓関連の転帰がより悪いのは驚くべきことではありません。 ここでは、肝疾患における既存の健康格差のいくつかを概説し、肝臓関連ケアのより公平な提供を促進する方法を提案します。
他の慢性疾患と同様、慢性肝疾患の管理の中心は疾患の根本的な病因を診断して治療することです。 アフリカ系アメリカ人は両方の尺度において不平等を経験しています。 たとえば、肝細胞癌のインターバルスクリーニングは、すべての主要な肝臓学会によって推奨されています。 早期発見が治療成功の鍵となります。 しかし、アフリカ系アメリカ人は、この生命を脅かす合併症の検査を受ける率が不釣り合いに低い。 この結果、肝臓がんの診断が遅れ、最終的には治療選択肢が限られ、生存期間が悪化するという結果につながります。 治療へのアクセスの遅れに関する同様の格差は、慢性 C 型肝炎ウイルスの管理でも見られます。 非常に有効な直接抗ウイルス薬が入手可能であるにもかかわらず、アフリカ系アメリカ人は肝疾患の進行リスクを軽減するこれらの治療薬を受け取る可能性が低いです。
長年にわたる肝疾患は、肝硬変と呼ばれる肝臓に重大な瘢痕化を引き起こす可能性があり、肝硬変患者は、死に至る可能性があり、実際に死に至る重篤な生命を脅かす合併症のリスクにさらされています。 肝硬変の唯一の治療法は肝移植です。これは、病気の肝臓を切除し、死亡した人、または自分の肝臓の一部を提供することに同意した人の肝臓と置き換える必要がある大規模な外科手術です。 これが選択肢となるためには、患者は専用の肝移植センターに紹介され、評価される必要があります。 アフリカ系アメリカ人は、移植を検討するに値する肝硬変の負担が大きいにもかかわらず、移植センターへの紹介率が最も低い。 残念なことに、この不釣り合いに低い紹介率は、重度の肝疾患を持つより多くのアフリカ系アメリカ人がこの救命手術の対象とならないことと同じです。 さらに、これはアフリカ系アメリカ人コミュニティにおける肝臓関連の死亡率の上昇につながります。
こうした不公平の根は医療のあらゆる分野に深く根付いていますが、生死に関わる場合には特に有害です。 しかし、肝疾患における健康の公平性を促進するための前進する方法があります。 第一に、私たちは研究と組織の説明責任を通じて、既存および新たな健康格差を定期的に監視し続けなければなりません。 第二に、遠隔医療や遠隔患者モニタリングなどの新しい方法を採用して、恵まれない地域社会に到達し、質の高いケアを提供する必要があります。 第三に、暗黙的および明示的なバイアスがこれらの格差の一因となっており、医療制度から取り除く必要があります。 最後に、私たちは多様な医療従事者がもたらす社会的健康の公平性の利点を認識し、評価する必要があります。
この記事は、Mallinckrodt Pharmaceuticals の寛大な支援により提供されました。
最終更新日：12年2022月12日午後54時XNUMX分