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सिरैसस यकृत के ऊतकों पर दीर्घकालिक, प्रगतिशील घाव को संदर्भित करता है जो यकृत के ठीक से काम करने की क्षमता में बाधा डालता है। यकृत में रक्त के दो प्राथमिक स्रोत होते हैं: यकृत धमनी, जो ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रदान करती है, और यकृत पोर्टल शिरा, जो पाचन तंत्र से पोषक तत्वों और विषाक्त पदार्थों से युक्त रक्त ले जाती है। जब सिरोसिस विकसित होता है, तो यकृत सिकुड़ जाता है और सख्त हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है और पोर्टल शिरा में दबाव पैदा होता है, जिसे पोर्टल हायपरटेंशनइससे कई जटिलताएं पैदा हो सकती हैं जो लिवर के स्वास्थ्य और समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

क्षतिपूर्ति बनाम विघटित सिरोसिस

सिरोसिस को प्रायः दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: आपूर्ति की और विघटित.

क्षतिपूर्ति सिरोसिस सिरोसिस के शुरुआती चरणों को संदर्भित करता है, जहाँ घाव के बावजूद लीवर अभी भी काम कर सकता है। क्षतिपूर्ति सिरोसिस से पीड़ित व्यक्तियों को कोई विशेष लक्षण दिखाई नहीं दे सकते, हालाँकि लीवर पहले ही क्षतिग्रस्त हो चुका होता है।
विघटित सिरोसिस यह तब होता है जब यकृत की कार्य करने की क्षमता खराब हो जाती है और पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है (जिसमें यकृत पर घाव के कारण पेट की रक्त वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है) जिससे गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जैसे जलोदर (पेट में तरल पदार्थ का जमाव), वैरिकाज़ नसों (ग्रासनली और पेट की दीवार में बढ़ी हुई नसें जो फट सकती हैं और रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं) और एन्सेफैलोपैथी (विषाक्त पदार्थ के जमाव के कारण भ्रम या कोमा)।

सिरोसिस के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, सिरोसिस ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है लक्षणहालाँकि, जैसे-जैसे रोग विघटित सिरोसिस में परिवर्तित होता है, दिग्गजों को निम्न अनुभव हो सकते हैं:

जलोदर (पेट में तरल पदार्थ का जमाव असुविधा पैदा करता है)
पीलिया (बिलीरुबिन के जमाव के कारण त्वचा और आँखों का पीला पड़ना)
थकान और सामान्य कमजोरी
पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द या बेचैनी
टांगों और पैरों में सूजन
भ्रम या स्मृति संबंधी समस्याएं (कारण) यकृत मस्तिष्क विधि)
खून की उल्टी होना या काला, चिपचिपा मल आना (यदि वैरिकाज़ नसें फट जाएं)

इन लक्षणों से पीड़ित सैनिकों को जटिलताओं से बचने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

सिरोसिस का निदान

सिरोसिस का निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण, इमेजिंग (जैसे) के संयोजन के माध्यम से किया जाता है अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैनया, एम आर आई ), और कभी-कभी लीवर बायोप्सीनियमित जाँच और लिवर फंक्शन टेस्ट पूर्व सैनिकों के लिए बेहद ज़रूरी हैं, खासकर उन लोगों के लिए जिनमें हेपेटाइटिस, अत्यधिक शराब का सेवन, या मेटाबॉलिक समस्याओं जैसे जोखिम कारक हैं। शुरुआती पहचान से बेहतर प्रबंधन और आगे लिवर क्षति को रोकने में मदद मिलती है।

सिरोसिस का प्रबंधन और उपचार

सिरोसिस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसकी प्रगति को धीमा करना और लक्षणों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना संभव है। सिरोसिस से पीड़ित पूर्व सैनिकों में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा या लिवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। लिवर की कार्यप्रणाली की जाँच और लिवर कैंसर की निगरानी के लिए हर 6 महीने में प्रयोगशाला परीक्षण और लिवर इमेजिंग ज़रूरी है। इनमें से कुछ प्रयोगशालाओं में, हम एक स्कोर की गणना करके यह अनुमान लगाते हैं कि लिवर की स्थिति बिगड़ रही है या नहीं। इस स्कोर को MELD 3.0 कहा जाता है और इसका उपयोग यह चुनने के लिए भी किया जाता है कि कौन से मरीज़ सबसे ज़्यादा बीमार हैं और उन्हें लिवर ट्रांसप्लांट की ज़रूरत है।

इलाज इसका उद्देश्य सिरोसिस के मूल कारण का समाधान करना और आगे लीवर की क्षति को रोकना है। पूर्व सैनिकों के लिए, इसमें शामिल हो सकते हैं:

सिरोसिस को बिगड़ने से रोकने के लिए हेपेटाइटिस बी और सी, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मोटापे जैसी स्थितियों का प्रबंधन करना
शराब (बीयर, शराब और वाइन) और अन्य पदार्थों से परहेज करें जो यकृत को और अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं
पोर्टल उच्च रक्तचाप को कम करने, जलोदर का प्रबंधन करने और यकृत मस्तिष्क विकृति का इलाज करने के लिए दवाएं
लार्ज वॉल्यूम पैरासेन्टेसिस (एलवीपी) जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ) को निकालने और बेचैनी को कम करने की एक प्रक्रिया है, लेकिन यकृत को बेहतर बनाए बिना
ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (TIPS) एक स्टेंट है जिसे एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के माध्यम से लिवर में डाला जाता है। यह स्टेंट लिवर के अंदर नसों के बीच संचार स्थापित करता है। लिवर में रक्त प्रवाह को आसान बनाकर, यह जलोदर या वैरिकाज़ नसों से होने वाले रक्तस्राव का एक प्रभावी उपचार है। सभी मरीज़ TIPS से लाभान्वित नहीं हो सकते, क्योंकि इससे भ्रम की स्थिति बिगड़ना, हृदय गति रुकना या लिवर फेल होना जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।
अंतिम चरण के सिरोसिस या यकृत विफलता वाले पूर्व सैनिकों के लिए यकृत प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। आमतौर पर प्रत्यारोपण मूल्यांकन की सिफारिश तब की जाती है जब सिरोसिस विघटित अवस्था में पहुँच जाता है और यकृत अब ठीक से काम नहीं कर पाता।

जलोदर

जलोदर, उदर गुहा में तरल पदार्थ का जमाव, पोर्टल उच्च रक्तचाप की सामान्य जटिलताओं में से एक है। इससे गंभीर असुविधा, सूजन और दर्द हो सकता है। जलोदर के प्रबंधन में अक्सर आहार में बदलाव (कम नमक वाला आहार), अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए दवाएँ, और कभी-कभी तरल पदार्थ निकालने की प्रक्रिया (पैरासेन्टेसिस) या TIPS लगाना शामिल होता है। जटिलताओं से बचने के लिए नियमित निगरानी आवश्यक है।

यकृत मस्तिष्क विधि

यकृत मस्तिष्क विधि यह तब होता है जब यकृत रक्त से विषाक्त पदार्थों को छानने में असमर्थ हो जाता है, जिससे अमोनिया का संचय होता है जो मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित करता है। इससे भ्रम, भटकाव और गंभीर मामलों में कोमा हो सकता है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को शरीर से अमोनिया निकालने में मदद करने वाली दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन लक्षणों को नियंत्रण में रखने के लिए नियमित उपचार और निगरानी की आवश्यकता होती है।

वैरिकाज़ नसों

वैरिकाज़ नसों ये ग्रासनली या पेट में बढ़ी हुई नसें होती हैं जो तब होती हैं जब रक्त यकृत में ठीक से प्रवाहित नहीं हो पाता। ये नसें फट सकती हैं और जानलेवा रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। सिरोसिस से पीड़ित पूर्व सैनिकों को अपनी चिकित्सा टीम से परामर्श लेना चाहिए ताकि पता चल सके कि उन्हें वैरिकाज़ नसों का खतरा तो नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर वैरिकाज़ नसों का इलाज दवाओं से या ऊपरी एंडोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान वैरिकाज़ बैंडिंग या उन्हें फटने से बचाने के लिए बांधकर कर सकते हैं।

सिरोसिस अन्य अंगों, विशेष रूप से गुर्दे, फेफड़े या हृदय को भी प्रभावित कर सकता है। सिरोसिस की सबसे भयावह जटिलताओं में से एक है हेपेटोरेनल सिंड्रोम, जो खराब लीवर के कारण होने वाली किडनी की विफलता है। यही कारण है कि सिरोसिस के रोगियों को अपने गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए समय-समय पर जाँच करवानी पड़ती है।

लिवर हेल्थ फॉर वेटरन्स इन्फॉर्मेशन सेंटर, अमेरिकी वेटरन्स अफेयर्स विभाग (वीए) और वेटरन्स हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन (वीएचए) के सहयोग से बनाया गया है।