फाइब्रोसिस (निशान)

फाइब्रोसिस कैसे विकसित होता है

जब किसी को लीवर की बीमारी होती है तो उनका लीवर एक बहुत ही खतरनाक चक्र में प्रवेश कर जाता है। लगातार सूजन, या हेपेटाइटिस, कोलेजन जमा करना जारी रखने के लिए कोशिकाओं की मरम्मत के लिए नॉनस्टॉप सिग्नल भेजता है। अतिरिक्त कोलेजन ऊतक के चारों ओर सख्त हो जाता है जैसे कि यह स्वस्थ यकृत में होता है; लेकिन, सूजन को रोकने और अतिरिक्त कोलेजन को हटाने के लिए एक संकेत जारी होने के बजाय, सूजन जारी रहती है, और और भी अधिक कोलेजन जमा हो जाता है, जिससे और अधिक कठोरता आ जाती है। यह कैसे है फाइब्रोसिस विकसित करता है।

जब बार-बार होने वाली क्षति या लंबे समय तक रहने वाली सूजन होती है, कोलेजन और अन्य प्रोटीन यकृत कोशिकाओं के बीच जमा होते हैं, जिससे निशान ऊतक बनते हैं. निशान ऊतक यकृत के भीतर रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध या सीमित कर सकते हैं, स्वस्थ यकृत कोशिकाओं को भूखा रख सकते हैं और उन्हें मार सकते हैं, जिससे अधिक निशान ऊतक बन सकते हैं। स्वस्थ यकृत कोशिकाओं के विपरीत, निशान ऊतक कार्य नहीं कर सकते या स्वयं की मरम्मत नहीं कर सकते। जैसे-जैसे फाइब्रोसिस बढ़ता है, यह लीवर की कार्य करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है, इसकी मरम्मत करने की क्षमता को सीमित कर सकता है और रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकता है। समय के साथ, लीवर में निशान स्वस्थ ऊतकों का निर्माण और प्रतिस्थापन करते रहेंगे। धीरे-धीरे, निशान दूर तक फैल जाते हैं, स्वस्थ लीवर के अधिक हिस्से को ढक लेते हैं और एक साथ बढ़ते हैं, या पुल बनाते हैं सेप्टा या निशान ऊतक के बैंड। फाइब्रोसिस रक्त प्रवाह को भी प्रतिबंधित करता है. जब डॉक्टर यह निर्धारित करना चाहते हैं कि घाव कितना गंभीर है, तो वे पोर्टल रक्त प्रवाह पर प्रभाव की जांच करते हैं।  पोर्टल वीन आंतों से सारा रक्त संसाधित होने के लिए यकृत में लाता है।

हल्के से मध्यम चरणों में फाइब्रोसिस अक्सर लक्षण पैदा नहीं करता है। लक्षणों की कमी के कारण, बहुत से लोग लीवर की क्षति, या फ़ाइब्रोसिस के साथ रहते हैं, जब तक कि उनमें सिरोसिस के लक्षण न दिखाई दें, तब तक उनका निदान नहीं हो पाता। अगर जल्दी पता चल जाए तो फाइब्रोसिस को उलटा किया जा सकता है पर्याप्त और अंतर्निहित यकृत रोग जो फाइब्रोसिस के विकास का कारण बना, उसे ठीक किया जा सकता है या इलाज किया जा सकता है। यदि फाइब्रोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे सिरोसिस और लीवर कैंसर हो सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि फाइब्रोसिस के सिरोसिस में बदलने की प्रक्रिया लंबी अवधि में होती है। फाइब्रोसिस के बढ़ने में लगने वाला समय हर बीमारी और हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। फाइब्रोसिस विकसित करने वाला हर व्यक्ति सिरोसिस की ओर नहीं बढ़ेगा। सिरोसिस से पीड़ित हर व्यक्ति को कैंसर नहीं होगा।

परीक्षण के विकल्प

हाल तक, लीवर बायोप्सी ही एकमात्र तरीका था जिससे डॉक्टर लीवर क्षति की अवस्था और डिग्री निर्धारित कर सकते थे। आज, रक्त और इमेजिंग दोनों परीक्षण उपलब्ध हैं जो लीवर की क्षति का पता लगा सकते हैं। यह विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का एक संक्षिप्त अवलोकन है जिस पर आपके डॉक्टर आपके साथ चर्चा कर सकते हैं।

लीवर बायोप्सी परिणाम को समझना

इन विभिन्न परीक्षणों के परिणामों को समझना एक चुनौती हो सकती है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यकृत क्षति के चरणों को परिभाषित करने के लिए विभिन्न पैमानों का उपयोग करते हैं। जब बायोप्सी बनाम इमेजिंग परीक्षण किया जाता है तो विभिन्न पैमानों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि फाइब्रोस्कैन^®.

लीवर बायोप्सी को ग्रेड करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य पैमानों को यहां समझाया गया है। अधिकांश स्कोरिंग प्रणालियाँ पोर्टल शिरा पर फाइब्रोसिस के प्रभाव की जांच करें (जो आंतों से रक्त लाता है) और सेप्टा (निशान के बैंड को जोड़ने) का स्थान और संख्या।

यदि आपको सिरोसिस है या आप सिरोसिस से पहले अंतिम चरण में हैं, तो कृपया लीवर कैंसर की जांच के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

अपने सीएपी स्कोर को समझना

एक फ़ाइब्रोस्कैन^® आपके लीवर के लिए एक विशेष अल्ट्रासाउंड है। यह इमेजिंग परीक्षण आक्रामक नहीं है. द्वारा जिगर की कठोरता को मापना आपका डॉक्टर लीवर में घाव और वसायुक्त परिवर्तन दोनों का पता लगा सकता है। यहां, हमने वह जानकारी दी है जो आपको फाइब्रोस्कैन कराने पर आपके डॉक्टर से मिल सकती है^®.

आपका सीएपी स्कोर आपके लीवर में वसायुक्त परिवर्तन का माप है। वसायुक्त परिवर्तन (स्टीटोसिस) तब होता है जब आपके यकृत कोशिकाओं में वसा जमा हो जाती है। यह वसा आपके लीवर की कार्य करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। आपका डॉक्टर आपके सीएपी स्कोर का उपयोग यह जानने के लिए करेगा कि लिवर में कितना वसायुक्त परिवर्तन हुआ है। CAP स्कोर डेसिबल प्रति मीटर (dB/m) में मापा जाता है और 100 से 400 dB/m तक होता है। यहां दी गई तालिका सीएपी स्कोर की श्रेणियां, मिलान स्टीटोसिस ग्रेड और फैटी परिवर्तन के साथ यकृत की मात्रा दिखाती है।

टेस्ट स्कोर की विश्वसनीयता

यह तालिका लीवर की बीमारियों, फ़ाइब्रोसिस परिणामों की सीमा और मिलान फ़ाइब्रोसिस स्कोर को दर्शाती है। तालिका में फाइब्रोसिस परिणामों की श्रेणियाँ हैं अनुमान. आपका वास्तविक फ़ाइब्रोसिस स्कोर तालिका में फ़ाइब्रोसिस स्कोर से मेल नहीं खा सकता है। यदि आपको एक से अधिक लीवर रोग हैं तो आप इस तालिका का उपयोग नहीं कर पाएंगे। यदि आपको हाल की बीमारी या शराब पीने के कारण लीवर में सूजन है, आपके लीवर में सौम्य या कैंसरयुक्त ट्यूमर है, या लीवर में जमाव है (जब लीवर रक्त या अन्य तरल पदार्थों से बहुत अधिक भरा हुआ है) तो आपके फाइब्रोसिस परिणाम को कम करके आंका जा सकता है। आपका फाइब्रोस्कैन^® परिणाम भी हो सकते हैं यदि आप मोटे हैं, जलोदर है, या यकृत से बहुत कम पित्त बह रहा है तो यह कम सटीक है।

अंतिम बार 6 सितंबर, 2023 को रात 04:10 बजे अपडेट किया गया