एनएएसएच निदान

मेरा डॉक्टर यह कैसे निर्धारित करेगा कि मुझे एनएएफएलडी है या एनएएसएच?

क्योंकि ज्यादातर लोगों के साथ NAFLD कोई लक्षण नहीं है और इस समय इसके लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की जाती है, वसायुक्त यकृत रोग अक्सर नियमित रक्त परीक्षण या किसी अन्य चिकित्सा स्थिति के लिए स्क्रीनिंग के दौरान खोजा जाता है। उदाहरण के लिए, आपका रक्त कार्य उच्च स्तर दिखा सकता है लीवर एन्जाइम, या आपके पेट के अल्ट्रासाउंड से पता चल सकता है कि आपका लिवर बढ़ा हुआ दिखता है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करेगा कि क्या आपको फैटी लिवर की बीमारी है।

चिकित्सा हिस्ट्री

चिकित्सा इतिहास के भाग के रूप में, आपका डॉक्टर पूछेगा:

• आप यह निर्धारित करने के लिए कौन सी दवाएं लेते हैं कि क्या कोई दवा आपके फैटी लीवर का कारण हो सकती है।
• आपके शराब के उपयोग के बारे में, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके जिगर में वसा अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग या गैर मादक फैटी लीवर रोग का संकेत है। चिकित्सा परीक्षण यह नहीं दिखा सकते हैं कि शराब यकृत में वसा का कारण है, इसलिए अपने चिकित्सक के साथ ईमानदार होना महत्वपूर्ण है।
• आपका आहार कैसा है, आपकी शारीरिक गतिविधि का स्तर और जीवन शैली के अन्य कारक जो NAFLD के विकास की संभावना में योगदान कर सकते हैं
• यदि आपके पास अन्य स्वास्थ्य स्थितियों का इतिहास है जो आपको NAFLD विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप और वसा के उच्च स्तर जैसे ट्राइग्लिसराइड्स या असामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर।

शारीरिक परीक्षा

शारीरिक परीक्षा के दौरान, आप डॉक्टर:

• NAFLD या NASH के संकेतों जैसे कि बढ़े हुए जिगर या आपकी त्वचा का पीला होना और आपकी आँखों का सफेद होना (पीलिया) की तलाश में अपने शरीर की जाँच करें।
• अपने बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना करने के लिए अपनी ऊंचाई और वजन की जांच करें। आपका बीएमआई अनुमान लगाता है कि आपको अपनी ऊंचाई के आधार पर कितना वजन करना चाहिए। आपका बीएमआई किस श्रेणी में आता है यह देखने के लिए नीचे दिए गए चार्ट को देखें। अधिकांश विशेषज्ञों का कहना है कि 30 से अधिक बीएमआई (मोटापा) अस्वास्थ्यकर है। यदि आप अपने बीएमआई का पता लगाना चाहते हैं, तो ऐसी कई वेबसाइटें हैं जो आपकी ऊंचाई और वजन दर्ज करने पर आपके लिए इसकी गणना करती हैं।

यदि आपके पास सामान्य से अधिक या कम मांसपेशियां हैं, तो आपका बीएमआई आपके शरीर में वसा की मात्रा का सही माप नहीं हो सकता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी कमर की परिधि और कमर से कूल्हे के अनुपात को भी ध्यान में रख सकता है।

रक्त परीक्षण

निम्नलिखित रक्त परीक्षण आपके चिकित्सा मूल्यांकन के भाग के रूप में शामिल किए जाएंगे।

• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण (LFTs) या लीवर एंजाइम
  ये रक्त परीक्षणों का एक समूह है जिसका उपयोग जिगर की बीमारी और क्षति का पता लगाने, मूल्यांकन करने और निगरानी करने के लिए किया जाता है।

आपके लिवर की कोशिकाओं में एंजाइम नामक प्रोटीन होते हैं, जो ऐसे रसायन होते हैं जो लिवर को अपना काम करने में मदद करते हैं। जब यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त या नष्ट हो जाती हैं, तो कोशिकाओं में मौजूद एंजाइम रक्त में निकल जाते हैं जहां उन्हें रक्त परीक्षण द्वारा मापा जा सकता है। लिवर एंजाइम परीक्षण आमतौर पर दो मुख्य एंजाइमों के लिए रक्त की जाँच करता है:

• ALT (अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़)
• एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़)

यदि आपका लिवर सूजन के कारण क्षतिग्रस्त हो गया है, तो इन एंजाइमों का स्तर सामान्य से अधिक हो सकता है। हालांकि, एएलटी और एएसटी स्तर आपको यह नहीं बताते हैं कि आपके लीवर में कितना स्कारिंग (फाइब्रोसिस) मौजूद हो सकता है या यह अनुमान लगा सकता है कि लीवर की कितनी क्षति होगी। NAFLD वाले कुछ लोगों में ये लिवर एंजाइम सामान्य भी हो सकते हैं

• फाइब्रोसिस मूल्यांकन परीक्षण
  इन रक्त परीक्षणों के परिणामस्वरूप एक अंक प्राप्त होता है जो आपके जिगर के निशान या फाइब्रोसिस के स्तर का अनुमान लगाता है। वे सम्मिलित करते हैं:
  • एएसटी-टू-प्लेटलेट अनुपात सूचकांक (एपीआरआई) स्कोर
  • फाइब्रोसिस-4 (Fib-4) स्कोर
• लिपिड प्रोफाइल
  यह परीक्षण रक्त वसा, जैसे कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को मापता है।

इसकी संभावना है कि फैटी लिवर के सह-मौजूदा कारणों का पता लगाने के लिए अन्य रक्त परीक्षण किए जाएंगे, जिनमें शामिल हैं:

• क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट, जैसे हेपेटाइटस सी
• जिगर में वसा के अन्य कम सामान्य कारणों के लिए परीक्षण, जिसमें दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियां शामिल हैं विल्सन रोग
• हीमोग्लोबिन A1C, जो दर्शाता है कि आपकी रक्त शर्करा कितनी स्थिर है

इमेजिंग टेस्ट

आपका डॉक्टर लिवर की बीमारी का निदान करने में मदद करने के लिए आपके लिवर की छवियां या चित्र लेने वाले परीक्षणों का आदेश दे सकता है। विभिन्न प्रकार के उपकरणों का उपयोग करके विभिन्न प्रकार की छवियां प्राप्त की जा सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

ये परीक्षण सूजन या फाइब्रोसिस नहीं दिखा सकते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए उनका उपयोग नहीं कर सकता है कि आपको साधारण फैटी लीवर है या एनएएसएच। हालाँकि, अन्य प्रकार के इमेजिंग परीक्षण भी हैं जिनका उपयोग आपके लीवर की कठोरता को मापकर फाइब्रोसिस को मापने के लिए किया जाता है। जिगर की कठोरता घाव का संकेत देती है; जितना अधिक घाव मौजूद होगा आपका लीवर उतना ही सख्त होगा। निम्नलिखित परीक्षण आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या, और किस हद तक, आपको लीवर की फाइब्रोसिस है।

• क्षणिक इलास्टोग्राफी
  यह परीक्षण एक विशेष अल्ट्रासाउंड मशीन से लीवर की कठोरता को मापता है, जिसमें सबसे आम फाइब्रोस्कैन है। नियमित अल्ट्रासाउंड की तरह, परीक्षा दर्द रहित और गैर-आक्रामक होती है।
• चुंबकीय अनुनाद इलास्टोग्राफी (एमआरई)
  यह एक नया, गैर-आक्रामक परीक्षण है जो अल्ट्रासाउंड और एमआरआई इमेजिंग की विशेषताओं को जोड़कर एक दृश्य मानचित्र बनाता है जो पूरे लीवर में कठोरता को दर्शाता है। एमआरई को गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त रोगियों में जिगर की कठोरता का एक अधिक विश्वसनीय उपाय दिखाया गया है।

लीवर बायोप्सी

यदि आपका चिकित्सीय मूल्यांकन लिवर की बीमारी (जैसे दवाएं, वायरल हेपेटाइटिस, या शराब का अत्यधिक उपयोग) के लिए कोई वैकल्पिक कारण नहीं दिखाता है और आपके लिवर के इमेजिंग अध्ययन में वसा और लिवर की कठोरता दिखाई देती है, तो NASH का संदेह है। यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि NASH का निश्चित निदान करने के लिए और पुष्टि की आवश्यकता है, तो लीवर बायोप्सी आदेश दिया जा सकता है.

बायोप्सी के दौरान, आपका डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षण के लिए लीवर ऊतक का एक छोटा सा नमूना इकट्ठा करने के लिए आपकी पसलियों के बीच आपके लीवर में एक सुई डालेगा। एनएएसएच का निदान तब किया जाता है जब माइक्रोस्कोप से ऊतक की जांच में वसा के साथ-साथ सूजन और यकृत कोशिकाओं को क्षति दिखाई देती है। यदि ऊतक सूजन और क्षति के बिना वसा दिखाता है, तो साधारण फैटी लीवर या एनएएफएलडी का निदान किया जाता है। आप लीवर बायोप्सी की तैयारी के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी यहां पढ़ सकते हैं.

यदि आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करने के बाद आपके कोई प्रश्न हों तो कृपया हमारी हेल्पलाइन 1-800-GO-LIVER पर कॉल करें।

अपने डॉक्टर से अपने सभी परीक्षण परिणामों और उनके प्रभावों के बारे में बताने के लिए कहें, और प्रश्न पूछने में संकोच न करें। इससे आपको अपने निदान को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलेगी और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आगे चलकर उपचार के एक विशेष कोर्स की सिफारिश क्यों कर रहा है।

*NAFLD को नया नाम दिया गया है मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज या MASLD।

*NASH का नया नाम मेटाबॉलिक डिसफंक्शन एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस या MASH रखा गया है।

*फैटी लीवर रोग का नया नाम स्टीटोटिक लीवर रोग है।

आखिरी बार 18 जनवरी, 2024 को सुबह 10:00 बजे अपडेट किया गया