बच्चों में मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (MASLD)
अवलोकन
मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (MASLD)* बच्चों और किशोरों में क्रोनिक लिवर डिजीज का सबसे आम रूप है। MASLD को पहले नॉन-अल्कोहॉलिक फैटी लिवर डिजीज या NAFLD कहा जाता था। यह तब होता है जब लिवर की कोशिकाओं में बहुत अधिक वसा जमा हो जाती है। आमतौर पर, लिवर सीधे आंत से भोजन ग्रहण करता है और वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को ऊर्जा और अन्य प्रोटीन में परिवर्तित करता है। इस प्रक्रिया में असंतुलन के कारण लिवर में अतिरिक्त वसा जमा हो सकती है।
एमएएसएलडी स्थितियों का एक समूह है जो विभिन्न चरणों में होता है:
- साधारण स्टीटोसिस: यकृत में वसा का निर्माण होता है
- चयापचय संबंधी शिथिलता से संबंधित स्टीटोहेपेटाइटिस (MASH), जिसे पहले नॉन-अल्कोहॉलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) कहा जाता था: वसा के जमाव के कारण यकृत में सूजन (सूजन)
- फाइब्रोसिस के साथ MASH: यकृत में निशान का विकास
- सिरोसिस: गांठें (गांठें) और लीवर का सख्त होना, आमतौर पर दीर्घकालिक क्षति के कारण
लक्षण और कारण
मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (MASLD) लिवर में अतिरिक्त वसा के जमाव के कारण होता है। अगर MASLD बिगड़ जाए, तो इससे लिवर में सूजन (सूजन) हो सकती है। इसे मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस या MASH कहा जाता है।
बच्चों में MASLD का खतरा अधिक हो सकता है यदि वे:
- अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं
- इंसुलिन प्रतिरोध होना (रक्त शर्करा में वृद्धि)
- टाइप 2 मधुमेह है
- अस्वास्थ्यकर आहार लें और बहुत कम या बिल्कुल व्यायाम न करें
- रक्तप्रवाह में असामान्य रूप से उच्च मात्रा में कोलेस्ट्रॉल या वसा होना (डिस्लिपिडेमिया)
- स्लीप एपनिया (नींद के दौरान अनियमित सांस लेने का पैटर्न)
इसमें वंशानुगत (आनुवांशिक) जोखिम हो सकता है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि MASLD के विकास में वंशानुगतता कितनी भूमिका निभाती है।
MASLD को रोकना हमेशा संभव नहीं होता क्योंकि इसमें आनुवंशिक या पर्यावरणीय कारक शामिल हो सकते हैं। हालाँकि, आपके बच्चे में MASLD विकसित होने की संभावना को कम करना संभव है। उन्हें स्वस्थ भोजन खाने में मदद करके, उन्हें किसी ऐसी शारीरिक गतिविधि में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करके, जिसका वे आनंद ले सकें, और अन्य मौजूदा चिकित्सीय स्थितियों को नियंत्रित करके ऐसा किया जा सकता है।
अक्सर, शुरुआती चरणों में MASLD के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। लीवर को गंभीर क्षति पहुँचने के बाद लक्षण विकसित होना ज़्यादा आम है। MASLD और MASH (जिसे पहले NASH कहा जाता था) के कुछ लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:
- पेट में असुविधा या दर्द (पेट क्षेत्र)
- थकान (बहुत थकान महसूस होना)
- चिड़चिड़ापन
- सिरदर्द
- मुश्किल से ध्यान दे
- अवसाद और चिंता
- जोड़ों के पास और गर्दन के पिछले हिस्से/पीठ के ऊपरी हिस्से की त्वचा के रंग में बदलाव
निदान और परीक्षण
एमएएसएलडी (जिसे पहले एनएएफएलडी कहा जाता था) के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। अधिकांश बच्चों में एमएएसएलडी का निदान तब होता है जब इसकी पहचान रक्त परीक्षण या अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से होती है, जो किसी अन्य स्थिति का निदान करने के लिए किए जाते हैं। कुछ (लेकिन सभी नहीं) मामलों में, निदान की पुष्टि और यकृत का आकलन करने के लिए यकृत बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।
अपने बच्चे के स्वास्थ्य और जीवनशैली के बारे में उसके चिकित्सक से ईमानदारी से बात करना ज़रूरी है क्योंकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, लिवर की बीमारी के शुरुआती चरणों में बहुत कम लक्षण दिखाई देते हैं। इसके अलावा, MASLD जैसी लगने वाली अन्य स्थितियों का निदान करने से पहले उन्हें नज़रअंदाज़ करना ज़रूरी है। इन स्थितियों में शामिल हो सकते हैं:
- कुपोषण
- कुछ अन्य बीमारियाँ जैसे सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस
- कृत्रिम भोजन जैसे कि सीधे शिरा में आहार देना
- कुछ दवाएं
प्रबंधन और उपचार
एमएएसएलडी (जिसे पहले एनएएफएलडी कहा जाता था) के इलाज के लिए फिलहाल कोई स्वीकृत दवा नहीं है, लेकिन हम जानते हैं कि वज़न कम करके, जंक फ़ूड कम करके, स्वस्थ आहार खाकर और नियमित व्यायाम करके लीवर में वसा की मात्रा कम की जा सकती है। भोजन योजना बनाने में मदद के लिए किसी आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ से कुछ मुलाक़ातें करना अक्सर मददगार होता है।
सहायक पोषण युक्तियाँ
- बच्चों और किशोरों को उनकी उम्र के हिसाब से उचित मात्रा में भोजन करना चाहिए। ये मात्रा एक वयस्क द्वारा खाए जाने वाली मात्रा से कम है।
- आप जो खाना खा रहे हैं उस पर लगे लेबल की जांच करें और जानें कि जो खाना आप खा रहे हैं उसमें क्या शामिल है। खाद्य पदार्थों में अक्सर वसा, शर्करा और नमक छिपा होता है।
- शून्य चीनी/ कम कैलोरी वाले पेय या बिना अतिरिक्त चीनी वाले साबुत अनाज अनाज जैसी चीजों के लिए शर्करा युक्त पेय और नाश्ते के भोजन की जगह लें।
- अपने बच्चे के दैनिक आहार में बीन्स और दालों को शामिल करके फाइबर का सेवन बढ़ाएँ।
- एक दिन में फलों और सब्जियों के पांच सर्विंग्स का लक्ष्य रखें।
- खाद्य पदार्थों को तलने से बचें और इसके बजाय उन्हें ग्रिल करने, बेक करने या भूनने का प्रयास करें।
- अपने बच्चे को हर दिन मुख्य तरल पदार्थ के रूप में पानी पीने के लिए प्रोत्साहित करें।
गतिविधि और जीवन शैली
बच्चों और युवाओं को दिन में कम से कम 60 मिनट शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए।
नींद उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी शारीरिक गतिविधि और स्वस्थ भोजन। यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि आपके बच्चे को पर्याप्त नींद मिले। कंप्यूटर या इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों पर कम समय बिताना बच्चों को सोने में मदद कर सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ दिन में दो घंटे से कम स्क्रीन टाइम की सलाह देते हैं। विशेषज्ञ यह भी कहते हैं कि सभी उपकरणों को शयनकक्ष से बाहर रखने और सोने से कम से कम एक घंटा पहले लॉग ऑफ करने से बच्चों को रात में बेहतर नींद लेने में मदद मिल सकती है। "स्क्रीन टाइम" को पढ़ने, रंग भरने या अन्य गैर-तकनीकी गतिविधियों से बदला जा सकता है।
लिवर प्रत्यारोपण
यदि लीवर इतना अधिक क्षतिग्रस्त हो जाए कि वह ठीक से काम न कर सके तो प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
बच्चों में स्टेटोटिक यकृत रोग: सार्थक परिवर्तन का एक प्रारंभिक अवसर
यह प्रस्तुति द्वारा राचेल डब्ल्यू स्मिथ, एमडी और जैमे चू, एमडी ALF 2021 पोस्टर प्रतियोगिता का एक अंश है।
आउटलुक और प्रैग्नेंसी
एमएएसएलडी (जिसे पहले एनएएफएलडी कहा जाता था) से पीड़ित बच्चों को जीवन भर लिवर विशेषज्ञों की देखरेख में रहना पड़ सकता है ताकि उनके लिवर के स्वास्थ्य की नियमित निगरानी की जा सके। अगर एमएएसएलडी को नियंत्रित या उलटा नहीं किया जाता है, तो यह बिगड़ सकता है और लिवर में गंभीर सूजन (सूजन) पैदा कर सकता है और स्वस्थ लिवर ऊतक की जगह निशान ऊतक का विकास कर सकता है। शुरुआती निशान को फाइब्रोसिस कहा जाता है, और आगे के निशान को सिरोसिस कहा जाता है।
यदि इस पृष्ठ के प्रबंधन और उपचार भाग में बताए गए अनुसार MASLD के समाधान हेतु कदम उठाए जाएँ, तो फाइब्रोसिस और सिरोसिस को रोका जा सकता है। यदि सिरोसिस होता है, तो इसका अर्थ है कि कठोर घाव वाले ऊतक ने स्वस्थ यकृत ऊतक का अधिकांश भाग ले लिया है और यकृत अब ठीक से काम नहीं कर सकता। जटिलताओं में यकृत विफलता, यकृत कैंसर और यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता शामिल हो सकती है। सिरोसिस के बारे में अधिक जानकारी के लिए, देखें https://liverfoundation.org/liver-diseases/complications-of-liver-disease/cirrhosis/.
निवारण
कई मामलों में, स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधि के माध्यम से MASLD (जिसे पहले NAFLD कहा जाता था) को रोका जा सकता है।
MASLD के साथ रहना
यदि आपके बच्चे को एमएएसएलडी (जिसे पहले एनएएफएलडी के नाम से जाना जाता था) होने का खतरा है या इसका निदान किया गया है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने बच्चे के स्वास्थ्य प्रबंधन के बारे में उसके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।
डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- मेरे बच्चे में ऐसी कौन सी स्थितियां हैं जो एमएएसएलडी का संकेत देती हैं?
- क्या MASLD को उलटा जा सकता है? इस प्रक्रिया में कितना समय लग सकता है?
- मैं अपने बच्चे के लिए किस तरह की जीवनशैली में बदलाव और आहार बना सकता हूं?
- क्या आप मेरे बच्चे के लिए स्वस्थ भोजन योजना बनाने में मदद के लिए मुझे किसी पंजीकृत आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ से मिला सकते हैं?
- मेरे बच्चे के लिए किस तरह की शारीरिक गतिविधियां ठीक रहेंगी?
- क्या MASLD के लिए कोई उपचार या दवा उपलब्ध है?
- क्लिनिकल परीक्षण क्या हैं, और क्या MASLD से पीड़ित बच्चों के लिए कोई क्लिनिकल परीक्षण हैं?
- क्या वजन कम करने से मिलेगी इस बीमारी से निजात?
- क्या मेरे बच्चे का स्टेटोटिक (वसायुक्त) यकृत रोग गंभीर हो गया है? अगर हाँ, तो क्या हमें प्रत्यारोपण पर विचार करना चाहिए?
*मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टेटोटिक लिवर डिजीज (एमएएसएलडी) नॉन-अल्कोहॉलिक फैटी लिवर डिजीज (एनएएफएलडी) का नया नाम है।
*मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस (MASH) अब नॉन-अल्कोहॉलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) का नया नाम है।
आखिरी बार 7 अप्रैल, 2026 को दोपहर 05:28 बजे अपडेट किया गया