MASH उपचार
एमएएसएलडी और एमएएसएच के लिए उपचार
मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड लिवर डिजीज या MASLD को पहले नॉन-अल्कोहोलिक फैटी लिवर डिजीज (NAFLD) के नाम से जाना जाता था। अगर MASLD की स्थिति बिगड़ती है, तो यह मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस या MASH बन सकता है। MASH को पहले NASH या नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटाइटिस कहा जाता था।
MASLD और MASH के इलाज का पहला चरण स्वस्थ भोजन चुनने, कम कैलोरी लेने और शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के संयोजन से वजन कम करना है। धीरे-धीरे और लगातार वजन कम करने से लीवर में वसा और सूजन कम हो सकती है। इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए निम्नलिखित जीवनशैली में बदलाव महत्वपूर्ण हैं।
1। वजन कम करना
वजन कम करना MASLD और MASH के लिए सबसे अच्छे उपचारों में से एक है क्योंकि यह फैटी लीवर रोग में योगदान देने वाली स्थितियों को नियंत्रित करता है। अपने शरीर के वजन का सिर्फ़ तीन से पाँच प्रतिशत कम करने से आपके लीवर में वसा कम हो सकती है। सात प्रतिशत वजन कम करने से सूजन भी कम हो सकती है। यदि आप अधिक वजन वाले या मोटे हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर आपको एक वर्ष के दौरान धीरे-धीरे अपने शरीर के वजन का सात से दस प्रतिशत कम करने की सलाह देते हैं। उपवास के ज़रिए तेज़ी से वजन कम करने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि इससे MASLD और भी खराब हो सकता है।
वजन कम करने के सर्वोत्तम तरीके ये हैं:
- आपके द्वारा खाई जाने वाली कैलोरी की संख्या कम करना। प्रतिदिन आपके द्वारा उपभोग की जाने वाली कैलोरी पर नजर रखना तथा मात्रा नियंत्रण पर ध्यान देना सहायक हो सकता है।
- स्वस्थ आहार का सेवन करनास्वस्थ भोजन वे होते हैं जिनमें पोषक तत्व भरपूर मात्रा में होते हैं और संतृप्त (अस्वस्थ) वसा कम होती है। उदाहरण के लिए सब्जियाँ, फल और साबुत अनाज। लाल मांस या पूरे दूध वाले डेयरी उत्पादों जैसे पशु-आधारित खाद्य पदार्थों को सीमित करें क्योंकि उनमें संतृप्त वसा अधिक होती है। बीन्स, फलियां और नट्स जैसे पौधे-आधारित खाद्य पदार्थ स्वस्थ विकल्प हैं। जैतून के तेल जैसे स्वस्थ वसा का उपयोग करें।
ये खाद्य पदार्थ भूमध्यसागरीय आहार का आधार हैं, जो पारंपरिक अर्थों में कोई "आहार" नहीं है। यह भूमध्यसागरीय क्षेत्र में रहने वाले लोगों की खान-पान की आदतों से प्रेरित एक स्वस्थ खानपान का तरीका है और अक्सर डॉक्टरों द्वारा फैटी लिवर रोग से जुड़े कुछ जोखिम कारकों को कम करने के लिए इसकी सलाह दी जाती है। पोषण आपके लिए कैसे फायदेमंद हो सकता है, इसके बारे में अधिक जानने के लिए एएलएफ लिवर डिजीज डाइट पेज पर जाएं।
- अपने आहार में नमक और चीनी की मात्रा सीमित रखें। सोडा, जूस, स्पोर्ट्स ड्रिंक और मीठी चाय जैसे उत्पादों में बहुत ज़्यादा चीनी होती है। इन पेय पदार्थों में मुख्य स्वीटनर में से एक फ्रुक्टोज़ का अधिक सेवन, मोटापे, टाइप 2 मधुमेह, मेटाबॉलिक सिंड्रोम और MASLD के विकास की संभावनाओं को बढ़ाता है। अपने द्वारा खाए जाने वाले नमक (सोडियम) की मात्रा कम करने का प्रयास करें। जमे हुए भोजन, डिब्बाबंद सूप, आलू के चिप्स और अन्य प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में बहुत ज़्यादा नमक होता है। नमक और चीनी की खपत कम करने के 10 तरीकों पर एएलएफ वेबिनार देखें।
- शारीरिक गतिविधि बढ़ाना. शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं वजन नियंत्रण में मदद करें, अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा दें, और तनाव और अवसाद को कम करें। सप्ताह के अधिकांश दिनों में कम से कम 30 मिनट सक्रिय रहने का प्रयास करें। आप कितना वजन कम करने की कोशिश कर रहे हैं, इसके आधार पर आपको उस मात्रा को बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। व्यायाम करने का मतलब यह नहीं है कि आपको जिम जाना है - पैदल चलना, बागवानी करना और यहाँ तक कि घर के काम भी इसमें शामिल हैं। हालाँकि, यदि आप पहले से ही व्यायाम नहीं करते हैं, तो पहले अपने डॉक्टर से अनुमति लें और धीरे-धीरे बढ़ाएँ। लक्ष्य मध्यम तीव्रता की शारीरिक गतिविधि में भाग लेना है (उदाहरण के लिए हल्की जॉगिंग, बाइकिंग, तैराकी या ऐसा खेल खेलना जो आपकी हृदय गति को बढ़ाता है और जिसके परिणामस्वरूप पसीना आता है)। आप कैसे फिट हो सकते हैं, इसके बारे में अधिक मूल्यवान जानकारी के लिए ALF के स्वास्थ्य और कल्याण ब्लॉग पर जाएँ।
यद्यपि स्वस्थ आहार का पालन करना और सामान्य शारीरिक वजन बनाए रखना कोई विशिष्ट उपचार नहीं लगता है, लेकिन यह MASLD और MASH के प्रबंधन के लिए आवश्यक है।
यदि आपने पहले भी वजन कम करने की कोशिश की है, लेकिन सफलता नहीं मिली है, तो मदद पाने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। आप चिकित्सकीय देखरेख वाले वजन घटाने के कार्यक्रम के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं, जिसमें आहार और व्यायाम के साथ दवा का संयोजन होता है। वैकल्पिक रूप से, वजन घटाने (बैरिएट्रिक) सर्जिकल प्रक्रियाएँ और एंडोस्कोपिक उपचार हैं जो आपके पेट में भोजन की मात्रा को शारीरिक रूप से सीमित करके या आपके शरीर द्वारा अवशोषित पोषक तत्वों और कैलोरी की मात्रा को कम करके काम करते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा हो सकता है।
2. अपने मधुमेह को नियंत्रित करें
अपने रक्त शर्करा की बारीकी से निगरानी करें और निर्धारित अनुसार दवाएँ लें।
3. अपने कोलेस्ट्रॉल को कम रखें
संतृप्त वसा का सेवन सीमित करें, जो मांस, मुर्गी की खाल, मक्खन, वसा, दूध और डेयरी उत्पादों (वसा रहित संस्करणों को छोड़कर) में पाए जाते हैं। उन्हें मोनोअनसैचुरेटेड वसा (जैतून, कैनोला और मूंगफली के तेल) और पॉलीअनसेचुरेटेड वसा (मकई, कुसुम, सोयाबीन तेल और कई प्रकार के नट्स) से बदलें। हृदय रोग को कम करने में विशेष रूप से सहायक ओमेगा-3 फैटी एसिड होते हैं, जो सैल्मन, अलसी के तेल और अखरोट जैसी तैलीय मछलियों में पाया जाने वाला पॉलीअनसेचुरेटेड वसा का एक प्रकार है। व्यायाम के साथ स्वस्थ भोजन, साथ ही अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएँ लेना, आपके कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को बनाए रखने में मदद करेगा।
4. अपने लीवर को सुरक्षित रखें
अपने लीवर पर अतिरिक्त दबाव डालने से बचने के लिए हर संभव प्रयास करें।
- किसी भी प्रकार का शराब (बीयर, वाइन, हार्ड शराब) पीने से बचें।
- दवाएं और ओवर-द-काउंटर दवाएं (जिन्हें आप डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीद सकते हैं) केवल निर्देशानुसार ही लें।
- पूरक आहार लेने में सावधानी बरतें। कुछ विटामिन और खनिज - जैसे विटामिन ए, आयरन और नियासिन - आवश्यकता या निर्धारित मात्रा से अधिक मात्रा में आपके लीवर के लिए हानिकारक हो सकते हैं।
- किसी भी हर्बल उपचार को आज़माने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से जाँच करें। सिर्फ इसलिए कि किसी उत्पाद को "प्राकृतिक" कहा जाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि वह सुरक्षित है।
- हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी के लिए टीका लगवाएं। यदि आपको एमएएसएलडी या एमएएसएच के साथ हेपेटाइटिस ए या बी हो जाए, तो इससे लीवर फेल होने की संभावना अधिक होती है।
MASLD और MASH के उपचार में अक्सर कई अलग-अलग चिकित्सा पेशेवर शामिल होते हैं जैसे कि हेपेटोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और आवश्यकतानुसार अन्य विशेषज्ञ। स्टीटोटिक यकृत रोग से जुड़ी अंतर्निहित चयापचय स्थितियों को सफलतापूर्वक प्रबंधित करने के लिए यह दृष्टिकोण आवश्यक है।
क्या NASH के उपचार के लिए दवाएं उपलब्ध हैं?
मार्च 2024 में, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने MASH और स्टेज 2 या 3 फाइब्रोसिस (लेकिन सिरोसिस नहीं) वाले लोगों के लिए स्वस्थ आहार खाने और नियमित व्यायाम में भाग लेने के साथ रेस्मेटिरोम (रेज़डिफ़्रा™) के उपयोग को मंजूरी दी। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में MASH के लिए स्वीकृत पहली दवा है और यह स्वीकृति MASH के समाधान और एक बड़े अंतरराष्ट्रीय परीक्षण (MAESTRO NASH, NCT03900429) में इलाज किए गए लगभग एक चौथाई रोगियों में फाइब्रोसिस (निशान) में सुधार पर आधारित थी। यह दवा लीवर में थायराइड हार्मोन मार्ग को तेज करके लीवर वसा के चयापचय को बढ़ाने का काम करती है। उपचार के सबसे आम दुष्प्रभाव मतली और दस्त हैं। परीक्षणों में कुछ रोगियों में पित्त पथरी और पित्ताशय की सूजन भी विकसित हुई। यह स्टैटिन, जेमफिब्रोज़िल (लोपिड) और क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) जैसी अन्य दवाओं के साथ भी परस्पर क्रिया कर सकता है, इसलिए सुनिश्चित करें कि रेजडिफ़्रा को निर्धारित करने से पहले आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास आपकी दवाओं की पूरी सूची हो। रेजडिफ़्रा शुरू करने के लिए लीवर बायोप्सी आवश्यक नहीं है क्योंकि अन्य परीक्षण जो लिवर फाइब्रोसिस के संचय को दिखा सकते हैं जैसे कि फाइब्रोस्कैन या लिवर की कठोरता के अन्य उपाय आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकते हैं। रेजडिफ़्रा उन लोगों के लिए नहीं है जिनके पास महत्वपूर्ण लिवर फाइब्रोसिस के सबूत नहीं हैं।
कॉफी
MASLD वाले लोगों के अध्ययन में, जो लोग कॉफ़ी पीते थे, उनमें उन लोगों की तुलना में लीवर की क्षति कम थी जो कम या बिल्कुल भी कॉफ़ी नहीं पीते थे। कैफीनयुक्त कॉफ़ी MASLD सहित कई लिवर रोगों में लिवर फाइब्रोसिस के जोखिम को कम करती है। अध्ययनों से पता चलता है कि इस लाभ को प्राप्त करने के लिए आपको प्रतिदिन दो कप से अधिक पीने की आवश्यकता है; हालाँकि, कुछ लोग इसे अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाते हैं। लेकिन जो लोग वर्तमान में कैफीनयुक्त कॉफ़ी पीते हैं - उनका आनंद लें!
विटामिन ई
यह विटामिन, जो एक एंटीऑक्सीडेंट है, सैद्धांतिक रूप से सूजन के कारण होने वाले नुकसान को कम या बेअसर करके काम करता है। कुछ सबूत बताते हैं कि विटामिन ई की खुराक MASLD और MASH के कारण लीवर की क्षति वाले लोगों के लिए मददगार हो सकती है। एक अध्ययन में शोधकर्ताओं ने पाया कि विटामिन ई के प्राकृतिक रूप की दैनिक खुराक - वह प्रकार जो खाद्य स्रोतों से आता है और प्रयोगशाला में नहीं बनाया जाता है - वसा और सूजन को कम करके अध्ययन प्रतिभागियों में MASH में सुधार करता है, हालांकि निशान नहीं पड़ता। यह दवा हर किसी के लिए नहीं है और इसके संभावित दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से संभावित लाभों पर चर्चा करें।
*स्टेटोटिक यकृत रोग फैटी यकृत रोग का नया नाम है।
*एमएएसएलडी (मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टेटोटिक लिवर डिजीज) एनएएफएलडी (नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज, या एनएएफएलडी या एमएएसएलडी) का नया नाम है।
*एमएएसएच (मेटाबोलिक डिसफंक्शन एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस) एनएएसएच (नॉनअल्कोहॉलिक स्टीटोहेपेटाइटिस) का नया नाम है।
अप्रैल 2025 को चिकित्सकीय समीक्षा की गई।
आखिरी बार 12 जून, 2025 को दोपहर 02:29 बजे अपडेट किया गया