Cirrhose (Cicatrices Sévères)
La dernière étape de la fibrose est la cirrhose…
La cirrhose est l'endroit où votre foie est gravement cicatrisé et endommagé de façon permanente. Alors que le mot cirrhose est le plus souvent entendu lorsque les gens discutent maladie du foie induite par l'alcool, la cirrhose est causée par de nombreuses formes de maladie du foie.
Tandis que la fibrose est réversible il y a un point où les dommages deviennent trop importants et le foie ne peut pas se réparer. Il n'y a pas de traitement qui puisse guérir la cirrhose. Si possible, le traitement de la cause sous-jacente de la cirrhose peut empêcher votre cirrhose de s'aggraver et aider à prévenir une insuffisance hépatique. Un traitement réussi peut lentement améliorer certaines de vos cicatrices hépatiques. Il est important d'éviter les choses qui pourraient endommager davantage votre foie comme l'alcool, certains médicaments et les aliments gras. Le traitement d'une personne atteinte de cirrhose signifie souvent gérer les symptômes de la cirrhose et prévenir d'autres dommages pour éviter une insuffisance hépatique. Les médecins traitent l'insuffisance hépatique avec un une greffe du foie. Une personne atteinte de cirrhose court un risque très élevé de développer cancer du foie. Il est très important de bénéficier d'une surveillance régulière du cancer du foie si vous souffrez de cirrhose; la plupart des personnes qui développent un cancer du foie présentent des signes de cirrhose. Les médecins traitent également le cancer du foie par une greffe. Il est important de noter que les gens vivent souvent avec une cirrhose pendant longtemps avant que l'option de la transplantation hépatique ne soit discutée.
Il existe une grande différence entre le fonctionnement du foie et la progression de la maladie. Nos foies sont résilients et continuent de fonctionner même lorsqu'ils sont gravement cicatrisés. Pour cette raison, certaines personnes peuvent ne pas ressentir de symptômes ou avoir tests d'enzymes hépatiques même si leur foie est endommagé. Il est important de parler à votre médecin de vos risques de maladie du foie afin que vous puissiez subir des tests d'imagerie qui peuvent aider à diagnostiquer les lésions hépatiques.
Cirrhose compensée vs cirrhose décompensée
La cirrhose est souvent classée comme compensé or décompensé. Une personne avec une cirrhose compensée n'a pas nécessairement l'air ou se sent malade. Leurs symptômes de la maladie peuvent être légers ou inexistants même si le foie est gravement cicatrisé. Une personne atteinte de cirrhose décompensée se sentira malade et semblera malade car son foie a du mal à fonctionner.
Quand une personne a une cirrhose, son foie rétrécit et devient dur, ce qui a un impact considérable sur la capacité du foie à traiter les quantités massives de sang dont il est responsable. Le foie a deux sources qui irriguent le foie - le artère hépatique et par veine porte hépatique. L'artère hépatique amène du sang riche en oxygène dans le foie. Le sang provenant de notre système digestif pénètre dans le foie par la veine porte hépatique transportant des nutriments, des médicaments ou des toxines.
Quand quelqu'un a cirrhose décompensée le tissu cicatriciel bloque le sang destiné à circuler dans la veine porte provoquant une augmentation de pression connue sous le nom de hypertension portale. Le sang transporté dans la veine porte est rempli de protéines, de toxines et d'autres «substances» destinées à être filtrées par le foie. Le sang incapable de pénétrer dans le foie doit trouver de nouvelles voies; parce que le sang ne pénètre pas dans le foie, les nutriments, les toxines et plus encore du système digestif ne sont pas correctement filtrés. L'hypertension portale est responsable de symptômes tels que varices, ascite et encéphalopathie. Syndrome hépatorénal peut également survenir lorsqu'une personne a une cirrhose décompensée.
Ascite
L'augmentation de la pression de l'hypertension portale provoque une infiltration de liquide et une accumulation dans la cavité abdominale. C'est ce qu'on appelle l'ascite. Lorsque de grandes quantités de liquide s'accumulent dans le ventre, cela peut entraîner gonflement et douleur et être très inconfortable. L'ascite peut s'infecter, ce qui peut avoir un impact considérable sur le fonctionnement de votre reins, et peut même être fatal.
Encéphalopathie hépatique
L'ammoniac est un déchet produit lorsque notre corps digère les protéines. Le foie transforme l'ammoniac, le décompose en quelque chose appelé urée et l'envoie à nos reins pour être libéré dans l'urine. Lorsqu'une personne souffre de cirrhose, l'ammoniac n'est pas éliminé, s'accumule, se déplace vers le cerveau et provoque la confusion, la désorientation, le coma et même la mort. Il s'agit d'une encéphalopathie hépatique. L'encéphalopathie hépatique (ou HE) peut être gérée avec des médicaments pris régulièrement. L'un de ces médicaments essaie d'éliminer l'ammoniac supplémentaire en augmentant le nombre de selles. L'autre médicament courant est un antibiotique puissant qui élimine les bactéries de votre système digestif responsables de la création de l'ammoniac.
En savoir plus sur l'encéphalopathie hépatique dans notre centre d'information HE.
Syndrome hépatorénal
Le foie est le plus gros filtre du corps, mais travaille en étroite collaboration avec nos reins pour éliminer les déchets de notre corps. Lorsqu'une personne a une cirrhose, elle peut développer une complication grave où ses reins commencent à se détériorer progressivement. C'est ce qu'on appelle le syndrome hépatorénal.
En savoir plus sur le syndrome hépatorénal.
La jaunisse
Nos globules rouges contiennent une substance appelée hémoglobine qui est responsable du transport de l'oxygène. La bilirubine est un produit chimique jaune présent dans hémoglobine. Votre corps construit de nouvelles cellules pour remplacer les globules rouges décomposés et les anciennes sont transformées dans le foie. La décomposition des anciennes cellules libère Bilirubine. Un foie sain transforme la bilirubine hors du corps. Si le foie ne parvient pas à remplir cette fonction, la bilirubine s'accumule dans le corps et votre peau ou les blancs ou vos yeux peuvent paraître jaunes. C'est appelé jaunisse.
Cette accumulation de bilirubine peut également faire que l'urine d'une personne devienne très sombre ou que sa crotte soit de couleur pâle. L'excès de bilirubine est excrété dans l'urine, ce qui fait que le pipi de quelqu'un a l'air très foncé et brun, presque comme un soda au cola. Le manque de bilirubine qui pénètre dans l'intestin fait que les selles d'une personne sont de couleur très claire. La jaunisse ne survient pas seulement chez les personnes atteintes de cirrhose. De nombreux bébés en bonne santé ont la jaunisse au cours de la première semaine de leur vie. La jaunisse peut également être due à des maladies du sang, des conditions génétiques, des blocages des voies biliaires, des infections (comme Hépatite A), et même certains médicaments.
Les varices
Lorsque le sang ne peut pas circuler à travers la veine porte dans le foie, il est obligé de trouver de nouvelles voies, telles que les veines de l'estomac et de l'œsophage. Ces veines hypertrophiées sont appelées varices. Ces petites veines ne sont pas censées transporter autant de sang. Lorsqu'elles sont surchargées de sang, ces veines peuvent ballon, fuite de sang ou même rupture, provoquant des saignements potentiellement mortels. Les varices ne provoquent généralement aucun symptôme à moins qu'elles ne saignent. Signes de varices saignantes consistent à
- Vomir de grandes quantités de sang
- Selles noires, goudronneuses ou sanglantes
- Étourdissements
- Perte de conscience (dans les cas graves)
Les médecins peuvent visualiser ces varices en insérant un endoscope (un tube mince et flexible) dans la bouche, jusqu'à l'œsophage et l'estomac. Endoscopies sont très importants pour éviter que les varices éclatent et saignent. Les médecins utilisent des endoscopies pour vérifier les varices et, si nécessaire, les bander ou les nouer pour étrangler la veine et les empêcher d'éclater.
Dernière mise à jour le 7 mars 2024 à 04h01