Cirrhose du foie

Aperçu des faits

1. La cirrhose fait référence à la remplacement du tissu hépatique normal par du tissu cicatriciel non vivant. Il est toujours lié à d'autres maladies du foie.
2. Le causes les plus courantes de cirrhose sont les hépatites B et C, les maladies hépatiques associées à l'alcool, les maladies stéatosiques du foie associées à un dysfonctionnement métabolique (MASLD, anciennement connue sous le nom de stéatose hépatique non alcoolique, ou NAFLD).
3. De nombreuses personnes atteintes de cirrhose ont aucun symptôme dans les premiers stades de la maladie.
4. L'alcool reste la deuxième cause la plus fréquente de cirrhose du foie après le virus de l'hépatite C.

Information pour les nouveaux diagnostiqués

Qu'est-ce que la cirrhose?

La cirrhose est la cicatrisation du foie - le tissu cicatriciel dur remplace les tissus mous sains. Elle est causée par un gonflement et une inflammation.

À mesure que la cirrhose s'aggrave, le foie aura des tissus moins sains. Si la cirrhose n'est pas traitée, le foie échouera et ne pourra pas fonctionner correctement ou pas du tout.

Qu'est-ce qui cause la cirrhose?

La cirrhose est causée par des maladies hépatiques chroniques (à long terme) qui endommagent les tissus hépatiques. Il peut s'écouler plusieurs années avant que les lésions hépatiques entraînent une cirrhose.

Alcoolisme chronique
L'alcoolisme chronique est l'une des principales causes de cirrhose aux États-Unis. Boire trop d'alcool peut faire gonfler le foie, ce qui avec le temps peut entraîner une cirrhose. La quantité d'alcool qui cause la cirrhose est différente pour chaque personne.

Hépatite virale chronique
L'hépatite C chronique est une autre cause majeure de cirrhose aux États-Unis. L'hépatite C fait gonfler le foie, ce qui, avec le temps, peut entraîner une cirrhose. Environ une personne sur quatre atteinte d'hépatite C chronique développe une cirrhose. L'hépatite B chronique et l'hépatite D peuvent également provoquer une cirrhose.

Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH)
L'accumulation de graisse dans le foie, non causée par la consommation d'alcool, est appelée maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), qui peut entraîner une stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH). La MASLD était autrefois appelée stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), et la MASH, stéatohépatite non alcoolique (NASH).

Le MASH peut provoquer un gonflement du foie et entraîner une cirrhose. Les personnes atteintes de MASH présentent souvent d'autres problèmes de santé, notamment le diabète, l'obésité, un taux de cholestérol élevé, une maladie coronarienne et de mauvaises habitudes alimentaires.

Maladie des voies biliaires
La maladie des voies biliaires limite ou empêche la bile de s'écouler vers l'intestin grêle. La bile s'accumule dans le foie, ce qui fait gonfler le foie et peut entraîner une cirrhose. Deux maladies des voies biliaires courantes sont la cholangite sclérosante primitive et la cirrhose biliaire primitive.

Maladies génétiques
Certaines maladies génétiques peuvent entraîner une cirrhose. Ces maladies comprennent la maladie de Wilson, l'hémochromatose, les maladies de stockage du glycogène, le déficit en alpha-1 antitrypsine et l'hépatite auto-immune.

Quels sont les symptômes et les complications de la cirrhose?

Il n'y a généralement aucun symptôme de cirrhose à son stade précoce. Au fil du temps, la cirrhose peut entraîner des symptômes et des complications:

Symptôms

• Perte d'appétit
• Fatigue
• Nausée
• Perte de poids
• Douleur abdominale
• Vaisseaux sanguins en forme d'araignée
• Démangeaisons sévères

Complications

• Jaunisse, décoloration jaune de la peau et du blanc des yeux
• Ecchymoses et saignements facilement
• Accumulation de liquide et gonflement douloureux des jambes (œdème) et de l'abdomen (ascite)
• Encéphalopathie hépatique (HE), une accumulation de toxines dans le cerveau qui provoque la confusion, ainsi que des complications mentales et physiques
• Cancer du foie

Autre complication : risque de chute

Les trébuchements, les trébuchements et la perte de l’équilibre peuvent entraîner des blessures graves, voire mortelles. Saviez-vous que les personnes atteintes de cirrhose ont deux fois plus de risques de mourir d’une chute ? Maintenir son équilibre peut être une question de vie ou de mort lorsqu’il s’agit de vivre avec une maladie du foie. À ce jour, aucune étude majeure n’a été menée sur les méthodes de prévention des chutes chez les patients atteints de cirrhose. 

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de chutes chez les personnes atteintes de cirrhose. La fragilité accrue est plus fréquente chez les personnes souffrant d'une maladie du foie. Une faiblesse musculaire et un manque de coordination augmentent le risque de perte d'équilibre. Un régime pauvre en protéines peut également contribuer à la faiblesse musculaire et à la fragilité. Il existe cependant des solutions. Le tai-chi est une forme d'exercice aux mouvements lents et doux qui peut améliorer l'équilibre et réduire le risque de chutes dans la population générale ; son efficacité est actuellement testée chez les personnes atteintes de cirrhose. Par ailleurs, un régime riche en protéines peut aider à maintenir la masse musculaire.

L'encéphalopathie hépatique (EH) est une autre affection fréquente chez les personnes atteintes de cirrhose. Elle entraîne des troubles de la concentration et de la mémoire, augmentant ainsi le risque de chutes . Le traitement par lactulose, un médicament de synthèse non absorbé par l'organisme, améliore les symptômes de l'EH et l'énergie, et l'on espère qu'il contribuera également à réduire les chutes chez ces patients.

Vous pouvez travailler vous-même à prévenir les chutes en suivant les conseils utiles ci-dessous : 

Speak Up

1. Parlez ouvertement avec votre médecin des risques de chute et de la prévention. 
2. Rendre la maison sûre 
3. Gardez vos sols bien rangés et essayez de retirer les petits tapis. Ajoutez des barres d'appui dans la salle de bain et installez des mains courantes sur tous les escaliers. 
4. Keep Moving 
5. Les activités qui renforcent les jambes et améliorent l’équilibre peuvent prévenir les chutes. 
6. Faites vérifier vos yeux et vos pieds 
7. Être capable de voir et de marcher confortablement peut prévenir les chutes. 

Ressources supplémentaires pour l'étude Live-Smart, qui compare l'efficacité d'un système d'exercices appelé tai-chi à celle d'un médicament appelé lactulose pour prévenir les chutes chez les personnes atteintes de cirrhose du foie.

LiveSmart : Prévenir les chutes chez les personnes atteintes de cirrhose 

Vidéo LIVE SMART Tai Chi.mp4 

LiveSmart : Régime riche en protéines

LiveSmart : Instructions concernant le lactulose si vous avez 3 selles ou plus par jour

LiveSmart : Instructions concernant le lactulose si vous avez moins de 3 selles par jour 

Cliquez ici pour en savoir plus sur une étude menée sur ce sujet.

Comment diagnostique-t-on la cirrhose?

La cirrhose est diagnostiquée par des symptômes, des tests sanguins, des antécédents médicaux et un examen physique. Une biopsie du foie peut être nécessaire pour vérifier dans quelle mesure le foie a été endommagé. Au cours d'une biopsie, un petit morceau de tissu hépatique est prélevé et étudié en laboratoire, et une imagerie supplémentaire peut être nécessaire.

Comment la cirrhose est-elle traitée?

Les options de traitement de la cirrhose dépendent de la cause et du niveau des lésions hépatiques. Selon la maladie à l'origine de la cirrhose, des médicaments ou des changements de mode de vie peuvent être utilisés pour le traitement. Les objectifs du traitement sont de prévenir d'autres lésions hépatiques et de réduire les complications.

Lorsque la cirrhose ne peut être traitée, on parle d'insuffisance hépatique terminale (IHT). L'IHT regroupe un sous-groupe de patients cirrhotiques présentant des signes de décompensation généralement irréversibles par un traitement médical autre que la transplantation. Cette décompensation inclut l'encéphalopathie hépatique, les hémorragies digestives hautes, l'insuffisance rénale, l'ascite et les atteintes pulmonaires. La décompensation hépatique permet à ces patients d'être prioritaires sur la liste d'attente de transplantation.

Quelle est la meilleure façon de gérer la cirrhose?

Il est possible de prévenir d'autres lésions hépatiques grâce à une gestion appropriée de la cirrhose.

• Maintenez un mode de vie sain (mangez sainement et faites de l'exercice régulièrement)
• Limitez le sel dans votre alimentation pour éviter ou réduire l'accumulation de liquide
• Évitez les crustacés crus
• Arrêtez de boire de l'alcool
• Parlez à votre médecin de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
• Parlez à votre médecin des vaccinations contre l'hépatite A et l'hépatite B
• Pratiquer le sexe sans risque
• Utilisez des aiguilles propres pour les tatouages ​​ou les piercings
• Ne partagez pas d'aiguilles, de rasoirs, de brosses à dents ou d'autres objets personnels avec d'autres

Questions à poser à votre médecin

• Quelle est la gravité de ma cirrhose? À quelle étape suis-je?
• Quelle est la cause sous-jacente de ma cirrhose?
• Aurai-je besoin d'une biopsie du foie?
• Aurai-je besoin d'un une greffe du foie?
• Quels types de changements de mode de vie devrais-je faire?
• Vais-je avoir des laboratoires et des analyses de routine pour vérifier mes risques de développer un cancer du foie?
• Pouvons-nous examiner les médicaments qui me sont prescrits et nous assurer que je prends les médicaments appropriés?

Histoires de patients

Rechercher un essai clinique

Les essais cliniques sont des études de recherche qui testent l'efficacité des nouvelles approches médicales chez l'homme. Avant qu'un traitement expérimental puisse être testé sur des sujets humains dans le cadre d'un essai clinique, il doit avoir démontré un bénéfice dans des essais en laboratoire ou des études de recherche animale. Les traitements les plus prometteurs sont ensuite transférés dans des essais cliniques, dans le but d'identifier de nouvelles façons de prévenir, de dépister, de diagnostiquer ou de traiter une maladie en toute sécurité et efficacement.

Discutez avec votre médecin des progrès en cours et des résultats de ces essais pour obtenir les informations les plus récentes sur les nouveaux traitements. Participer à un essai clinique est un excellent moyen de contribuer à la guérison, à la prévention et au traitement de la maladie du foie et de ses complications.

Commencez votre recherche ici pour trouver des essais cliniques qui ont besoin de personnes comme vous.

Révisé médicalement en avril 2025.

Dernière mise à jour le 1er mars 2026 à 11h06