Fibrose (cicatrisation)
Comment la fibrose se développe
Quand quelqu'un a une maladie du foie, son foie entre dans un cycle très dangereux. Inflammation persistante, ou hépatite, envoie des signaux continus pour réparer les cellules afin de continuer à déposer du collagène. Le collagène supplémentaire se raidit autour du tissu comme il est censé le faire dans le foie sain; mais, au lieu qu'un signal soit émis pour arrêter l'inflammation et éliminer le collagène supplémentaire, l'inflammation continue et encore plus de collagène se dépose, conduisant à plus de rigidification. C'est ainsi fibrose se développe
Lorsque des dommages répétitifs ou une inflammation de longue durée surviennent, le collagène et d'autres protéines s'accumulent entre les cellules hépatiques, formant du tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel peut bloquer ou limiter la circulation sanguine dans le foie, affamer et tuer les cellules hépatiques saines, entraînant la formation de plus de tissu cicatriciel. Contrairement aux cellules hépatiques saines, le tissu cicatriciel ne peut pas fonctionner ou se réparer. À mesure que la fibrose progresse, elle peut avoir un impact sur la capacité du foie à fonctionner, limiter sa capacité à se réparer et restreindre la circulation sanguine. Au fil du temps, les cicatrices du foie continueront de se former et de remplacer les tissus sains. Peu à peu, les cicatrices serpentent plus loin, recouvrent une plus grande partie du foie sain et se développent ensemble, ou se relient, créant septa ou des bandes de tissu cicatriciel. La fibrose restreint également le flux sanguin. Lorsque les médecins veulent déterminer la gravité de la cicatrisation, ils examinent l'impact sur le flux sanguin porte. Le la veine porte apporte tout le sang des intestins au foie pour être traité.
La fibrose aux stades légers à modérés ne provoque souvent pas de symptômes. En raison de l'absence de symptômes, de nombreuses personnes vivent avec des lésions hépatiques, ou fibrose, sans être diagnostiquées avant d'avoir des symptômes de cirrhose. La fibrose peut être inversée si elle est détectée tôt suffisamment et la maladie hépatique sous-jacente qui a provoqué le développement de la fibrose peut être guérie ou traitée. Si la fibrose n'est pas traitée, elle peut entraîner une cirrhose et un cancer du foie. Il est important de se rappeler que le processus de fibrose évoluant vers la cirrhose se déroule sur une longue période de temps. Le temps nécessaire à la progression de la fibrose est différent pour chaque maladie et chaque personne. Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de fibrose qui évolueront vers la cirrhose. Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de cirrhose qui auront un cancer.
Options de test
Jusqu'à récemment, la biopsie hépatique était le seul moyen pour les médecins de déterminer le stade et le degré des lésions hépatiques. Aujourd'hui, il existe à la fois des tests sanguins et d'imagerie qui peuvent déterminer les lésions hépatiques. Ceci est un bref aperçu des différents types de tests que votre médecin peut discuter avec vous.
Comprendre les résultats de la biopsie hépatique
Comprendre les résultats de ces différents tests peut être un défi. Les prestataires de soins de santé utilisent différentes échelles pour définir les stades des lésions hépatiques. Différentes échelles sont utilisées lorsqu'une biopsie est effectuée par rapport à un test d'imagerie, comme un FibroScan®.
Les échelles courantes utilisées pour noter une biopsie hépatique sont expliquées ici. La plupart des systèmes de notation examiner l'impact de la fibrose sur la veine porte (qui apporte le sang des intestins) et l'emplacement et le nombre de septa (reliant les bandes de cicatrices).
Si vous avez une cirrhose ou si vous êtes au stade final avant la cirrhose, parlez-en à votre médecin des dépistages du cancer du foie.
Comprendre votre score CAP
Un FibroScan® est une échographie spéciale pour votre foie. Ce test d'imagerie n'est pas invasif. Par mesurer la rigidité du foie votre médecin peut détecter à la fois des cicatrices et des changements graisseux dans le foie. Ici, nous avons expliqué les informations que vous pourriez recevoir de votre médecin si vous avez un FibroScan®.
Votre score CAP est une mesure de l'évolution graisseuse de votre foie. Le changement graisseux (stéatose) se produit lorsque la graisse s'accumule dans les cellules de votre foie. Cette graisse peut avoir un impact sur la capacité de votre foie à fonctionner. Votre médecin utilisera votre score CAP pour évaluer le degré de modification graisseuse du foie. Un score CAP est mesuré en décibels par mètre (dB / m) et varie de 100 à 400 dB / m. Le tableau ci-dessous montre les plages de scores CAP, le grade de stéatose correspondant et la quantité de foie avec changement graisseux.
Fiabilité des scores de test
Ce tableau présente les maladies du foie, les fourchettes de résultats de fibrose et le score de fibrose correspondant. Les fourchettes de résultats de fibrose dans le tableau sont estimations. Votre score de fibrose réel peut ne pas correspondre au score de fibrose du tableau. Si vous avez plus d'une maladie du foie, vous ne pourrez peut-être pas utiliser ce tableau. Votre résultat de fibrose peut être surestimé si vous avez une inflammation du foie causée par une maladie récente ou la consommation d'alcool, des tumeurs bénignes ou cancéreuses dans votre foie, ou une congestion hépatique (lorsque le foie est trop rempli de sang ou d'autres liquides). Votre FibroScan® les résultats peuvent aussi être moins précis si vous êtes obèse, avez une ascite ou si vous avez trop peu de bile sortant du foie.
Dernière mise à jour le 6 septembre 2023 à 04h10