Déclaration exécutive

L’American Liver Foundation reconnaît le fardeau considérable que représente l’hépatite A pour les familles et les communautés américaines. Chaque année, plus de 180 000 enfants et adultes sont infectés par ce virus, ce qui en fait la sixième maladie infectieuse la plus fréquemment déclarée aux États-Unis. ^1,2 En 1999, les dépenses de santé publique liées à la lutte contre l’hépatite A ont dépassé 500 millions de dollars. ³ Il n’existe aucun traitement contre l’hépatite A, mais la vaccination permet de la prévenir. L’American Liver Foundation soutient la position du Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), selon laquelle la vaccination systématique des enfants est le moyen le plus efficace de réduire l’incidence de l’hépatite A à l’échelle nationale sur le long terme. ⁴ Par ailleurs, l’American Liver Foundation soutient un plan global de vaccination des adultes à risque et des actions de santé publique comprenant des actions de sensibilisation auprès des familles et des communautés, la formation des professionnels de santé et la mise en place d’une coalition nationale pour l’élargissement des services de vaccination et la recherche.

Impact de l'hépatite A

^{Selon certaines estimations, 10 millions de personnes dans le monde contractent le virus de} l'hépatite A (VHA) chaque année.⁵ Aux États-Unis, l'hépatite A est l'une des maladies évitables par la vaccination les plus fréquemment signalées, se classant au sixième rang des dix principales causes de maladies d'origine alimentaire.⁶ ^{Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) estiment que plus de 180 000 infections par l'hépatite A, symptomatiques ou asymptomatiques, surviennent chaque année, dont environ un tiers concerne des enfants de moins de}¹⁵ ans.⁷ Chaque année, l'hépatite A est responsable d'environ 100 décès.

L’hépatite A survient souvent sous forme d’épidémies touchant toute une communauté, comme ce fut le cas dans cinq États en mars 1997. ^9 On observe des augmentations cycliques de l’hépatite A environ tous les dix ans aux États-Unis, mais des taux relativement élevés persistent entre les épidémies. Aux États-Unis, les États, les comtés et les communautés peuvent être classés selon des taux d’hépatite A élevés, intermédiaires ou faibles, en fonction de leurs caractéristiques épidémiologiques. ^10

Au cours des dernières décennies, certaines régions de l'ouest des États-Unis ont enregistré des taux d'hépatite A nettement supérieurs à ceux du reste du pays. Selon les CDC, la plupart des cas d'hépatite A résultent d'une transmission interhumaine lors d'épidémies communautaires dans ces régions. Entre 1987 et 1997, 68 % des cas américains sont survenus dans ces États de l'ouest où la maladie est endémique. ^11

Les États à taux élevé sont ceux dont le taux annuel moyen d'hépatite A entre 1987 et 1997 est supérieur à 20 cas pour 100,000 XNUMX habitants (environ deux fois la moyenne nationale). Ces états comprennent: l'Arizona, l'Alaska, l'Oregon, le Nouveau-Mexique, l'Utah, Washington, l'Oklahoma, le Dakota du Sud, l'Idaho, le Nevada et la Californie.¹²
Les États à taux intermédiaire sont ceux où le taux annuel moyen d'hépatite A entre 1987 et 1997 était supérieur à 10 cas pour 100,000 20 habitants (approximativement la moyenne nationale) mais inférieur à 100,000 cas pour XNUMX XNUMX habitants. Ces états comprennent: le Missouri, le Texas, le Colorado, l'Arkansas, le Montana et le Wyoming.³

Groupes à risque d'hépatite A

Historiquement, aux États-Unis, certaines populations présentent un risque accru d'hépatite A. Les Amérindiens, les Hispaniques, les autochtones d'Alaska, les populations migrantes et certains groupes religieux ont connu une incidence plus élevée d'hépatite A au cours des dernières décennies. Si certains de ces taux évoluent actuellement grâce aux programmes de vaccination contre l'hépatite A, ces communautés demeurent exposées à un risque accru de contracter la maladie sans vaccination. ^14

Selon le CDC, d'autres personnes courent également un risque accru d'infection par le VHA:

Les personnes voyageant ou travaillant dans des pays où les taux d'infection sont élevés ou intermédiaires, en particulier les voyageurs fréquents à court terme et les personnes séjournant pendant de longues périodes. Les zones géographiques à risque accru comprennent: l'Asie, l'Afrique, l'Amérique du Sud, l'Amérique latine, le Moyen-Orient, les pays européens bordant la Méditerranée et les pays d'Europe de l'Est. Le risque d'infection par le VHA dans ces régions augmente avec la durée du voyage.
Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
Les personnes qui utilisent des drogues illicites injectables et non injectables
Les personnes qui présentent un risque professionnel d'infection, y compris les personnes travaillant avec des primates infectés par le VHA et le VHA dans un laboratoire de recherche.
Les personnes qui ont des troubles du facteur de coagulation, en particulier celles qui ont reçu des préparations traitées au solvant-détergent¹⁵
En outre, le CDC considère les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique à risque accru de séquelles graves de l'hépatite A, y compris une insuffisance hépatique aiguë.¹⁶

L'American Liver Foundation reconnaît d'autres groupes pour lesquels l'infection par le VHA peut présenter un risque particulier. Ceux-ci incluent des groupes historiquement associés à des éclosions de source commune et des personnes présentant un risque régulier ou accru d'exposition aux matières fécales:

Manipulateurs d'aliments¹⁷
Personnel militaire¹⁸
Le personnel de la garderie et les enfants fréquentant la garderie, ainsi que leurs parents, frères et sœurs et contacts étroits¹⁹
Les travailleurs du domaine de la santé²⁰
Personnel des institutions pour les personnes ayant une déficience intellectuelle²¹
Les consommateurs de certains aliments à haut risque (par exemple les crustacés crus)²²

Maladie de l'hépatite A

L’hépatite A est une infection virale grave du foie, dont la période d’incubation est variable (de 15 à 50 jours). ^23 C’est une maladie systémique caractérisée par l’apparition brutale de symptômes tels que fièvre, fatigue, malaise, anorexie, nausées, douleurs abdominales, urines foncées et jaunisse. ²⁴ Les symptômes de l’hépatite A varient selon l’âge. Chez les enfants de moins de 6 ans, la plupart des cas (70 %) sont asymptomatiques, tandis que plus de 70 % des enfants plus âgés et des adultes développent une jaunisse. ^25,26 Chez les enfants plus âgés et les adultes, les symptômes peuvent être invalidants et persister de 2 à 8 semaines. Chez la plupart de ces patients, la maladie guérit généralement en 2 mois, mais 10 à 15 % des cas symptomatiques peuvent persister ou récidiver jusqu’à 6 mois. ^27 Les personnes de plus de 50 ans et celles atteintes d’une maladie hépatique chronique présentent un risque accru d’insuffisance hépatique aiguë due à l’hépatite A, une complication potentiellement mortelle. Le taux de mortalité chez les adultes de plus de 50 ans est de 27 pour 1 000 cas. Chaque année, on estime à 100 le nombre de décès aux États-Unis dus à une insuffisance hépatique aiguë liée à l’hépatite A. ^28

Transmission de l'hépatite A

Le virus de l'hépatite A (VHA) est très contagieux et se transmet principalement par voie oro-fécale, par contact direct entre personnes ou par ingestion d'aliments ou d'eau contaminés. La transmission du VHA a été associée à la consommation de fruits et légumes crus, de crustacés et de glace contaminée. ^29 Le virus peut survivre sur une surface (par exemple, des jouets, des planches à découper) jusqu'à un mois. ^30 Selon les données du CDC, environ 25 % des infections par l'hépatite A sont dues à un contact familial ou personnel ; 15 % aux garderies ; 7 % aux voyages internationaux et 7 % des cas sont liés à des épidémies. Dans près de 50 % des cas d'hépatite A, la source de l'infection est inconnue. ^31

L’hépatite A chez les jeunes enfants est souvent une infection bénigne ou asymptomatique, mais les jeunes enfants porteurs du virus non diagnostiqué jouent un rôle important dans sa transmission. Les enfants infectés par le virus ont une période d’incubation plus longue que les adultes et peuvent continuer à excréter le virus dans leurs selles jusqu’à 180 jours. Ils peuvent constituer une source d’infection « invisible » importante pour autrui, en particulier dans les régions fortement endémiques et les communautés touchées par des épidémies. Les personnes qui s’occupent d’enfants à domicile et en crèche risquent d’être exposées à l’hépatite A lorsqu’elles changent les couches d’enfants infectés mais asymptomatiques. ^Plusieurs études documentent le rôle des enfants de moins de 6 ans dans la transmission du VHA au sein des foyers. Dans une étude menée auprès d’adultes sans source de transmission identifiable, plus de 50 % des foyers comprenaient un enfant de moins de 6 ans associé à la transmission de la maladie à des membres de la famille^.

Impact économique sur les familles, les communautés et les entreprises

Les coûts économiques de l'hépatite A sont considérables. Entre 11 % et 22 % des personnes atteintes sont hospitalisées. Un cas typique d'hépatite A chez un adulte entraîne 27 jours d'arrêt de travail.35 Les coûts moyens (directs et indirects) de l'hépatite A varient de 1 817 $ à 2 459 $ par cas chez les adultes et de 433 $ à 1 492 $ par cas chez les enfants de moins de 18 ans. ³⁶ Les services de santé publique supportent des coûts importants pour gérer les épidémies. Une épidémie d'origine alimentaire survenue à Denver, dans le Colorado, en 1996, a touché 43 personnes et a coûté 800 000 $ à la collectivité. ³⁷ Les restaurants employant du personnel infecté par l'hépatite A s'exposent également à des conséquences économiques. Récemment, un cabinet d'avocats de Seattle a obtenu un règlement à l'amiable de 1.06 million de dollars pour 29 victimes d'une épidémie d'hépatite A dans une chaîne de restauration rapide locale. ^38

Le fardeau économique total de l'hépatite A est considérable et ne cesse de croître. En 1989, le coût annuel de cette maladie était estimé à 200 millions de dollars. ³⁹ Une analyse de 1999 estimait que le coût annuel de l'hépatite A chez les adolescents et les adultes avoisinait désormais les 500 millions de dollars. ^40

Prévention, traitement et réponse à l'épidémie de l'hépatite A

Une bonne hygiène personnelle, notamment le lavage des mains, est recommandée pour prévenir toute maladie d'origine alimentaire. Parmi les autres mesures préventives de santé publique figurent un assainissement adéquat, un approvisionnement en eau potable et une préparation soignée des aliments. Le VHA peut être inactivé par ébullition ou cuisson à plus de 85 °C (185 °F) ou par chloration de l'eau. ⁴¹

La vaccination offre une protection à long terme contre l'hépatite A. Aux États-Unis, deux vaccins monovalents inactivés sont actuellement disponibles : Havrix et Vaqta. Les études cliniques menées sur ces deux vaccins ont démontré leur excellente efficacité protectrice, leur immunogénicité et leur innocuité. ^42,43 Les CDC et d'autres organismes ont démontré que la vaccination systématique des enfants avec ces vaccins permet d'interrompre et de prévenir efficacement les épidémies d'hépatite A dans les zones de forte endémie. ^44 Récemment, la FDA a approuvé Twinrix, un autre vaccin inactivé contre l'hépatite A. Réservé aux adultes, Twinrix est un vaccin combiné contre les hépatites A et B.

Pour prévenir l'hépatite A lors de voyages internationaux, les personnes de plus de deux ans se rendant dans des zones d'endémie peuvent recevoir le vaccin contre l'hépatite A et recevoir une formation sur l'hygiène personnelle et la sécurité des aliments et des boissons. Les enfants de moins de deux ans accompagnés et les personnes partant dans moins de quatre semaines peuvent recevoir des immunoglobulines pour une protection à court terme contre le VHA.

En cas d'épidémie à l'échelle de la communauté, les immunoglobulines peuvent être proposées comme prophylaxie post-exposition aux personnes en contact étroit avec des cas identifiés. À ce stade, le vaccin contre l'hépatite A peut également être proposé de manière concomitante pour une protection à plus long terme.

Il n'existe pas de traitement curatif de l'hépatite A et la prise en charge clinique des cas symptomatiques passe par des soins de support.

Appel à l'action de l'American Liver Foundation

I. Recommandations de santé publique

L’American Liver Foundation soutient les recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) concernant la vaccination des enfants et des adultes présentant un risque accru d’infection par l’hépatite A, ainsi que de toute personne souhaitant se faire vacciner. ⁴⁵

A. Recommandations pour les enfants à risque accru d'infection par l'hépatite A

1. La vaccination systématique pour la prévention pré-exposition est recommandée pour les enfants vivant dans des zones où les taux d'hépatite A sont au moins deux fois supérieurs à la moyenne nationale ou supérieurs à 20 cas pour 100,000 1987 habitants entre 1997 et 2. À partir de l'âge de XNUMX ans, ces enfants devraient être systématiquement vaccinés contre l'hépatite A et la vaccination de rattrapage des enfants d'âge préscolaire devrait être une priorité absolue. Ces États et communautés comprennent:

Arizona, Alaska, Oregon, Nouveau-Mexique, Utah, Washington, Oklahoma, Dakota du Sud, Idaho, Nevada et Californie.
Amérindiens, autochtones d'Alaska et certaines communautés hispaniques, migrantes et religieuses.

L’Académie américaine de pédiatrie recommande également que les enfants de 2 ans et plus vivant dans des communautés définies et circonscrites présentant des taux d’endémie élevés soient vaccinés contre l’hépatite A. ⁴⁶

2. La vaccination systématique pour la prévention pré-exposition doit être envisagée pour les enfants qui vivent dans des zones où les taux annuels d'hépatite A sont supérieurs à la moyenne nationale, mais inférieurs au double de la moyenne nationale (par exemple, les enfants qui vivent dans des États à taux intermédiaire où le taux annuel moyen d'hépatite A pendant la période 1987-1997 était supérieur à 10 cas pour 100,000 20 habitants mais inférieur à 100,000 cas pour XNUMX XNUMX). Ces états et comtés comprennent:

Missouri, Texas, Colorado, Arkansas, Montana et Wyoming.
Les enfants qui vivent dans certains comtés ou communautés où les taux sont supérieurs à la moyenne nationale mais inférieurs à deux fois la moyenne nationale.

L’Académie américaine de pédiatrie recommande également la vaccination des enfants de 2 ans et plus résidant dans des communautés définies connaissant des épidémies périodiques d’hépatite A. ⁴⁷

B. Recommandations pour les personnes à risque accru d'infection par l'hépatite A

1. La vaccination de routine est recommandée pour les personnes voyageant ou travaillant dans des pays où les taux d'infection sont élevés ou intermédiaires. Ces zones comprennent: l'Asie, l'Afrique, l'Amérique du Sud, l'Amérique latine, le Moyen-Orient, les pays européens riverains de la Méditerranée et les pays d'Europe de l'Est et pour;

Les enfants de plus de 2 ans, les adolescents et les adultes qui prévoient de voyager fréquemment ou qui résident pendant de longues périodes dans des zones à haut risque doivent recevoir la dose adaptée à l'âge de la vaccination contre l'hépatite A.
Les enfants de moins de 2 ans qui devraient recevoir des immunoglobulines parce que le vaccin n'est actuellement pas homologué pour ce groupe d'âge.
Les personnes voyageant dans une zone à haut risque moins de 4 semaines après la dose initiale de vaccin contre l'hépatite A doivent également recevoir une IG pour se protéger.

2. Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes;

3. Les personnes qui utilisent des drogues illicites injectables et non injectables;

4. Les personnes qui présentent un risque professionnel d'infection, y compris les personnes travaillant avec des primates infectés par le VHA et le VHA dans un laboratoire de recherche;

5. Les personnes qui ont des troubles du facteur de coagulation, en particulier celles qui ont reçu des préparations traitées au solvant-détergent.

C.Recommandations pour les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique

1. La vaccination systématique est recommandée pour les personnes présentant des signes de maladie hépatique chronique et présentant un risque accru de contracter l'hépatite A et pour;

2. Les personnes sensibles qui attendent ou ont reçu une transplantation hépatique.

D.Recommandations pour la vaccination contre l'hépatite A pendant les épidémies

1. Dans les communautés où les taux d'hépatite A sont élevés, les efforts de vaccination des enfants d'âge préscolaire et scolaire devraient être intensifiés pendant une flambée pour atteindre un niveau de couverture vaccinale d'au moins 70%.

2. Dans les communautés présentant des taux intermédiaires d'hépatite A, les recommandations relatives aux flambées comprennent:

La vaccination systématique des enfants doit être initiée pendant l'épidémie, si cette recommandation n'a pas encore été mise en œuvre.
Une vaccination accélérée peut être envisagée en utilisant la surveillance locale et les données épidémiologiques pour définir les populations et les zones communautaires les plus à risque d'infection par l'hépatite A.
L'évaluation de l'efficacité des programmes de vaccination pour lutter contre les flambées dans ces communautés devrait être un élément essentiel des programmes dans ces contextes.

3. Dans les communautés où les taux d'hépatite A sont faibles, les flambées à l'échelle de la communauté sont rares. Cependant, si des flambées se produisent, les programmes de vaccination doivent se concentrer sur les groupes à risque identifiés d'adultes ou d'enfants.

4. Pour les flambées dans d'autres contextes, y compris les garderies, les hôpitaux, les institutions pour les personnes ayant une déficience intellectuelle, les prisons et les écoles, les recommandations comprennent:

La prophylaxie post-exposition avec des immunoglobulines est destinée aux personnes qui ont eu un contact étroit avec la ou les personnes infectées
Cependant, les problèmes suivants doivent être notés:
La fréquence des flambées dans ces contextes n'est pas suffisamment élevée pour justifier la vaccination systématique contre l'hépatite A des personnes spécifiquement parce qu'elles se trouvent dans ces contextes.
Il existe peu de données sur le rôle du vaccin contre l'hépatite A dans le contrôle des flambées dans ces contextes.

II. Autres recommandations de la FAL

En plus des directives des CDC pour la prévention et l'éradication de l'hépatite A aux États-Unis, la FAL recommande:

A. Vaccination contre l’hépatite A des manipulateurs d’aliments. Les manipulateurs d’aliments jouent un rôle crucial dans la transmission du VHA d’origine alimentaire. Ce groupe devrait être vacciné afin de réduire la fréquence des examens médicaux des manipulateurs d’aliments atteints d’hépatite A et d’éliminer le besoin de prophylaxie post-exposition pour les clients. ⁴⁸

B.L'utilisation élargie du vaccin devrait être envisagée pour les groupes souvent associés à des flambées de source commune, notamment: le personnel militaire, le personnel des garderies, les travailleurs de la santé, le personnel des institutions pour les personnes ayant une déficience intellectuelle, les enfants des garderies, ainsi que leurs parents, frères et sœurs et d'autres contacts étroits, des personnes qui contractent à plusieurs reprises des maladies sexuellement transmissibles et des consommateurs d'aliments à haut risque (par exemple des crustacés crus).

C. Administration du vaccin contre l'hépatite A aux personnes dont le test de dépistage de l'hépatite C est positif, avec ou sans signe de maladie hépatique chronique. ⁴⁹

D. Sensibilisation éducative aux individus, aux familles et aux communautés: Le public américain continue de ne pas être largement conscient de son risque de contracter cette maladie. Il faut une éducation permanente sur la transmission de l'hépatite A, son impact économique et la disponibilité d'un vaccin sûr et efficace.

E. Les communautés endémiques et les personnes à haut risque devraient recevoir des messages éducatifs personnalisés.

F. Formation professionnelle améliorée: les professionnels de la santé peuvent bénéficier d'informations à jour sur l'épidémiologie de l'hépatite A aux États-Unis, l'efficacité et l'innocuité des vaccins contre l'hépatite A et les recommandations de vaccination révisées de l'ACIP. De plus, du matériel éducatif mis à jour pour les patients, disponible en plusieurs langues et à différents niveaux d'alphabétisation, devrait être facilement disponible pour aider les cliniciens à atteindre leurs objectifs de vaccination contre l'hépatite A auprès de populations ethniques et culturelles ciblées.

G. Création de coalitions dans les États endémiques: les chapitres de la FAL s'efforceront d'obtenir le soutien de partenaires essentiels dans cet effort de santé publique. Les partenaires potentiels comprennent les services de santé des États et de la communauté, les conseils scolaires et les associations de parents d'élèves, les infirmières scolaires, les organismes de garde de jour, les groupes de défense des parents, les pédiatres, les hépatologues et les gastro-entérologues, les associations de restaurants et les organisations comptant des membres à haut risque. Les sections de la FAL travailleront avec les groupes législatifs des États et locaux pour mettre pleinement en œuvre ce plan d'action.

H. Appui à la recherche en cours pour éliminer la transmission du VHA: La recherche sur les vaccins est nécessaire pour résoudre le problème de l'immunogénicité des nourrissons et mettre au point des vaccins qui protègent les enfants de moins de 2 ans. Des recherches sont nécessaires pour tester la valeur du vaccin contre l'hépatite A comme prophylaxie post-exposition. De plus, les techniques de sensibilisation doivent être affinées pour atteindre efficacement les groupes cibles avec le message de prévention de l'hépatite A, en particulier dans les zones d'endémie.

1, 2 CDC. Résumé des maladies à déclaration obligatoire, États-Unis, 1997. MMWR 1998 ; 46 : 1-87. CDC. Prévention de l’hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 5.

3 Jacobs J. « Le rapport coût-efficacité de la vaccination contre l'hépatite A chez l'enfant. » Présentation à la réunion de l'American Liver Foundation « Orientations stratégiques pour réduire l'hépatite A dans les États à forte endémie », Saint-Louis, MO, 10 juin 2000.

4 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 1

5 de Vincent-Hayes N. Hépatite. Current Health 1995; 22(4): 20.

6 CDC. Résumé des maladies à déclaration obligatoire, États-Unis, 1997. MMWR 1998; 46:1-87.

7 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 5

8 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 4

9 Hutin YJ, et al. Une épidémie d'hépatite A d'origine alimentaire touchant plusieurs États. N Engl J Med 1999; 340(8): 595-602.

10 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 9

11 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 7

12 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 8

13 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 9

14 Koff RS. Séroépidémiologie de l'hépatite A aux États-Unis. J Infect Dis. 1995; 171 (suppl 1): S19-S23.

15 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 11-12

16 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 12

17 Carl M, Francis DP, Maynard JE. Hépatite d'origine alimentaire : recommandations pour le contrôle. J Infect Dis 1983; 148:1133-5.

18 Jefferson TO, et al. Les soldats britanniques devraient-ils être vaccinés contre l'hépatite A ? Une analyse économique. Vaccine 1994 ; 12 : 1379-83

19 Hadler SC, et al. Hépatite A dans les garderies : une évaluation à l'échelle de la communauté. N Engl J Med 1980; 302:1222-7.

20 Rosenblum LS et al. Épidémie d'hépatite A dans une unité de soins intensifs néonatals : facteurs de risque de transmission et preuves d'excrétion virale prolongée chez les prématurés. J Infect Dis 1991 ; 164 :476-82.

21 Szmuness W, Purcell RH, Dienstag JL, Stevens CE. Anticorps contre l'antigène de l'hépatite A chez les patients handicapés mentaux institutionnalisés. JAMA 1977; 237:1702-5.

22 Desenclos JA et al. Épidémie d'hépatite A touchant plusieurs États américains, causée par la consommation d'huîtres crues. Am J Public Health 1991; 81

23 Krugman S, Giles JP. Hépatite virale : un nouvel éclairage sur une maladie ancienne. JAMA 1970; 212:1019-29.

24 Koff RS. Manifestations cliniques et diagnostic de l'infection par le virus de l'hépatite A. Vaccine. 1992; 10 (suppl 1): S15-S17.

25,26 Hadler SC et al. Hépatite A dans les garderies : une évaluation à l’échelle communautaire. N Engl J Med 1980 ; 302 :1222-7. Lednar WM et al. Fréquence des maladies associées à l’infection par le virus de l’hépatite A chez l’adulte. Am J Epidemiol 1985 ; 122 :226-33.

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28 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999; 48(No. RR-12): 4.

29 Beller M. Épidémie d'hépatite A à Anchorage, en Alaska, liée à des boissons glacées. West J Med 1992; 156:624-627.

30 Hollinger FB et Glombicki AP. Virus de l'hépatite A. Dans : Mandell GL et al, eds. Principes et pratique des maladies infectieuses, 3e éd., New York, NY : Churchill Livingston, 1990 : 1383-1396.

31 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999 ; 48 (n° RR-12) : 5

32, 33 Académie américaine de pédiatrie. Prévention des infections par l'hépatite A : recommandations pour l'utilisation du vaccin contre l'hépatite A et des immunoglobulines (RE9646). Pediatrics 1996 ; 98 : 1207-1215.

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35 Académie américaine de pédiatrie. Prévention des infections par l'hépatite A : recommandations pour l'utilisation du vaccin contre l'hépatite A et des immunoglobulines (RE9646). Pediatrics 1996 ; 98 : 1207-1215.

36 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active ou passive. MMWR 1999 ; 48 (RR-12) : 4

37 Dalton CB, Haddix A, Hoffman RE, Mast EE. Le coût d'une épidémie d'hépatite A d'origine alimentaire à Denver, Colorado. Arch Intern Med 1996; 156:1013-6.

38 Marler Clark, LLP. « Un cabinet d’avocats de Seattle obtient un règlement de 1.06 million de dollars au nom des victimes d’une épidémie d’hépatite. » Consulté sur www.marlerclark.com.

39 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999; 48(No. RR-12): 5.

40 Jacobs J. « Le rapport coût-efficacité de la vaccination contre l’hépatite A chez l’enfant. » Réunion de l’American Liver Foundation « Orientations stratégiques pour réduire l’hépatite A dans les États à forte endémie », Saint-Louis, MO, 10 juin 2000.

41 Favero MS, Bond WW. Désinfection et stérilisation. Dans : Zuckerman AJ, Thomas HC, eds. Hépatite virale, bases scientifiques et prise en charge clinique. New York, NY : Churchill Livingston, 1993 : 565-75.

42, 43 Innis BL, Snitbhan R, Kunasol P, et al. Protection contre l’hépatite A par un vaccin inactivé. JAMA 1994 ; 271 : 1328-1334. Werzberger A, Mensch B, Kuter B, et al. Essai contrôlé d’un vaccin formellement inactivé contre l’hépatite A chez des enfants en bonne santé. N Engl J Med 1992 ; 327 : 453-457.

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45 CDC. Prévention de l'hépatite A par immunisation active et passive. MMWR 1999; 48(No. RR-12): 25-30.

46 Académie américaine de pédiatrie. Prévention des infections par l'hépatite A : recommandations pour l'utilisation du vaccin contre l'hépatite A et des immunoglobulines (RE9646). Pediatrics 1996 ; 98 : 1207-1215.

47 Académie américaine de pédiatrie. Prévention des infections par l'hépatite A : recommandations pour l'utilisation du vaccin contre l'hépatite A et des immunoglobulines (RE9646). Pediatrics 1996 ; 98 : 1207-1215.

48 Académie américaine de pédiatrie. Prévention des infections par l'hépatite A : recommandations pour l'utilisation du vaccin contre l'hépatite A et des immunoglobulines (RE9646). Pediatrics 1996 ; 98 : 1207-1215.

49 NIH. Prise en charge de l’hépatite C – Déclaration de consensus du NIH, Conférence de consensus du NIH, 24-25 mars 1997, Bethesda, Maryland. Consulté à l’adresse : http://odp.od.nih.gov/consensus/cons/105.htm

Dernière mise à jour le 18 septembre 2023 à 10h52

Politique sur l'hépatite A