Les varices

Les varices gastriques sont des veines sous-muqueuses dilatées dans la muqueuse de l'estomac, qui peuvent être une cause potentiellement mortelle de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Ils sont le plus souvent trouvés chez les patients souffrant d'hypertension portale ou d'une pression élevée dans le système de la veine porte, ce qui peut être une complication de la cirrhose. Des varices gastriques peuvent également être trouvées chez les patients atteints de thrombose de la veine splénique, dans laquelle s'écoulent les veines gastriques courtes qui drainent le fond de l'estomac. Cette dernière peut être une complication de la pancréatite aiguë, du cancer du pancréas ou d'autres tumeurs abdominales, ainsi que de l'hépatite C. Les varices gastriques et les saignements associés sont une complication potentielle de la schistosomiase résultant de l'hypertension portale.

Les patients présentant des varices gastriques hémorragiques peuvent présenter des vomissements sanglants (hématémèse), des selles sombres et goudronneuses (méléna) ou des saignements rectaux. Le saignement peut être rapide et les patients peuvent bientôt développer un état de choc. Le traitement des varices gastriques peut inclure l'injection des varices avec de la colle cyanoacrylate, ou une procédure radiologique pour diminuer la pression dans la veine porte, appelée shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire ou TIPS. Le traitement par octréotide intraveineux est également utile pour détourner le flux sanguin de la circulation de l'estomac. Un traitement plus agressif comprenant une splénectomie (ou une ablation chirurgicale de la rate) ou une transplantation hépatique peut être nécessaire dans certains cas.

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