Cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome)

Qu'est-ce que le cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome) ?

L'une des nombreuses fonctions du foie est la production et la transmission de la bile. Bile est le liquide nécessaire à la décomposition des aliments au cours du processus digestif. Les petits tubes qui conduisent la bile du foie à la vésicule biliaire jusqu'aux intestins sont des « conduits ». Voie biliaire un cancer (cholangiocarcinome) est la formation de tumeurs malignes (cancéreuses) dans ces tubes ou conduits.

Les cancers des voies biliaires sont désignés par leur localisation dans le système ; proximalement être à l'intérieur du foie et distalement étant en dehors du foie. Il existe deux types de cancer des voies biliaires, cancer des voies biliaires intrahépatiques et cancer des voies biliaires extrahépatiques.

  1. Le cancer des voies biliaires intrahépatiques est la condition où les cellules cancéreuses se forment sur les voies biliaires à l'intérieur du foie.
  2. Le cancer des voies biliaires extrahépatiques se forme dans les voies biliaires à l'extérieur du foie et est la forme la plus courante de cette maladie. Il existe deux formes de cancer des voies biliaires extrahépatiques : cholangiocarcinome périhilaire et le cholangiocarcinome distal.
    1. Le cholangiocarcinome périhilaire est centré dans la zone où les voies biliaires droite et gauche quittent le foie pour former une voie biliaire commune. Cette zone est connue sous le nom de région du hile.
    2. Le cholangiocarcinome distal est situé dans la région distale. C'est la zone où le canal cholédoque traverse le pancréas et pénètre dans l'intestin grêle.

Quels sont certains des facteurs de risque?

Un facteur de risque est tout ce qui peut conduire à une maladie. Avoir des facteurs de risque ne signifie pas que vous développerez la maladie. De même, ne présenter aucun des facteurs de risque connus ne signifie pas que vous ne pouvez pas développer la maladie. Les plus biliaire les cancers surviennent sans risque particulier. Cependant, les facteurs de risque connus peuvent inclure :

  • La cholangite sclérosante primitive (PSC) qui provoque le blocage des voies biliaires en raison de la cicatrisation ou de l'inflammation
  • Kystes des voies biliaires qui bloquent le passage de la bile et provoquent un gonflement, une inflammation et des infections
  • Colite ulcéreuse chronique qui se produit lorsque le gros intestin est endommagé par des plaies, des ulcères et une inflammation
  • mutations germinales, qui sont des changements génétiques hérités.

Il est important de consulter votre médecin si vous avez un facteur de risque spécifique ou des antécédents familiaux de ces risques.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes peuvent inclure:

  • La jaunisse (jaunissement de la peau ou du blanc des yeux)
  • Urine foncée
  • Tabouret Argile
  • Douleur dans l'abdomen
  • Fever
  • Prurit (la peau qui gratte)
  • Nausée et vomissements
  • Perte de poids pour une raison inconnue
  • Frissons
  • Perte d'appétit

Comment est-il diagnostiqué?

Les tests et les procédures de détection, de diagnostic et de stade du cancer des voies biliaires sont généralement effectués en même temps. Staging est le processus utilisé pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées à l'intérieur et autour des voies biliaires jusqu'aux ganglions lymphatiques ou à des parties éloignées du corps.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

  • Examen physique et antécédents de santé
    Un examen global du corps est effectué pour vérifier les signes généraux de santé. Les antécédents de santé de l'individu et ceux des membres de la famille peuvent déterminer s'il existe une prédisposition au cancer des voies biliaires.
  • Tests de fonction hépatique
    Les taux de bilirubine, d'AST et d'ALT sont mesurés. Des quantités élevées de ces enzymes peuvent être le signe d'une maladie du foie pouvant être causée par un cancer des voies biliaires.
  • Les tests de laboratoire
    Ces procédures médicales testent des échantillons de tissus, de sang, d'urine ou d'autres substances dans le corps et aident à diagnostiquer la maladie, à planifier et à évaluer le traitement et à surveiller la maladie.
  • Antigène carcinoembryonnaire (CEA) et Test de marqueur tumoral CA 19-9
    Les tests de marqueurs tumoraux sont des procédures dans lesquelles un échantillon de sang, d'urine ou de tissu est évalué pour la présence de substances fabriquées soit par des cellules cancéreuses, soit par des cellules normales en réponse au cancer. Des niveaux de CEA supérieurs à la normale et AC 19-9 peut être lié au cholangiocarcinome, mais la recherche de ces marqueurs tumoraux n'est pas diagnostique.
  • Test d'imagerie
    Ultrason
     examen, Scanographie (Scanner), MRI (imagerie par résonance magnétique), CPRM (cholangiopancréatographie par résonance magnétique) sont des procédures de haute technologie et non invasives qui peuvent aider au diagnostic en montrant des signes de lésions ou de maladie du foie.
  • Biopsie
    Au cours d'une procédure de biopsie, les cellules et les tissus sont prélevés et identifiés au microscope par un pathologiste pour rechercher des signes de cancer. Il s'agit d'une procédure légèrement invasive utilisant une aiguille guidée par les informations obtenues à partir des tests d'imagerie. Le type de biopsie utilisé dépendra des informations recherchées. Une partie essentielle de la biopsie aidera à évaluer les changements génétiques liés au cancer des voies biliaires dans la tumeur. Ces mutations peuvent être des cibles pour une thérapie et donc un plan de traitement plus personnalisé.

Comment est-il traité?

Certains facteurs doivent être pris en compte lors de la discussion des options de traitement. Ceux-ci incluent l'emplacement du cancer, s'il s'est propagé à d'autres organes, la possibilité d'éliminer complètement le cancer par chirurgie et d'autres problèmes de santé.

  • Chirugie
    Dans la mesure du possible, la chirurgie est le traitement principal des cancers des voies biliaires. L'objectif est d'éliminer complètement le cancer du corps.
  • La thérapie systémique
    La thérapie systémique est un traitement contre le cancer qui cible l'ensemble du corps. La chimiothérapie, la thérapie ciblée, l'immunothérapie et les thérapies étudiées dans le cadre d'essais cliniques sont des types de thérapies systémiques.
    • Lorsqu'un traitement systémique est administré en plus de la chirurgie, il est appelé Thérapie adjuvante. L'objectif est d'augmenter l'efficacité de la chirurgie et de prévenir toute récidive du cancer. Lorsque ce type de thérapie est administré avant la chirurgie, il est appelé néoadjuvant. Lorsqu'il est administré avant et après, il est appelé périadjuvant.
    • Dans les cas où la chirurgie n'est pas réalisable en raison de facteurs de risque ou parce que le cancer s'est propagé à d'autres sites, une forme de thérapie systémique serait alors recommandée.
  • Greffe du foie
    L'ablation complète du foie et des voies biliaires suivie d'une greffe du foie peut être une option pour certaines personnes.

Découvrez comment le programme de lutte contre le cancer du foie des National Institutes of Health et du Centre de recherche sur le cancer du National Cancer Institute peut aider tous les patients atteints d'un cancer du foie. Cette vidéo présente Tim Greten, MD, codirecteur du programme de lutte contre le cancer du foie du NCI CCR, qui fournit des informations sur les essais cliniques, les traitements contre le cancer du foie et des conseils aux patients.

Des essais cliniques sont-ils disponibles ?

Oui, des essais cliniques sont disponibles pour les personnes atteintes de cholangiocarcinome.

Les essais cliniques sont des études de recherche qui testent l'efficacité des nouvelles approches médicales chez les personnes. Avant qu'un traitement expérimental du cholangiocarcinome puisse être testé sur des sujets humains dans le cadre d'un essai clinique, il doit d'abord avoir démontré un bénéfice dans des tests de laboratoire ou des études de recherche sur les animaux. Seuls les traitements les plus prometteurs sont ensuite soumis à des essais cliniques, dans le but d'identifier de nouvelles façons de prévenir, dépister, diagnostiquer ou traiter une maladie de manière sûre et efficace.

Les sites Web suivants contiennent des informations sur les essais cliniques. Consultez toujours votre médecin avant de vous inscrire à un essai clinique :

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

  • Le cancer est-il seulement dans mes voies biliaires?
  • Ai-je besoin d'autres tests avant d'envisager les options de traitement ?
  • Les tests génétiques seront-ils bénéfiques ?
  • Avez-vous de l'expérience dans le traitement de ce type de cancer?
  • Dois-je consulter d'autres types de médecins ?
  • Quelle est votre expérience dans le traitement de ce type de cancer ?
  • La chirurgie peut-elle enlever le cancer?
  • Quel est le but du traitement ?
  • Quels sont les effets secondaires courants du traitement que vous recommandez ? Combien de temps sont-ils susceptibles de durer ?
  • En combien de temps devons-nous décider du traitement?
  • Combien de temps durera le traitement ? A quoi cela ressemblera-t-il? Où cela se fera-t-il ?
  • Comment le traitement affectera-t-il mes activités quotidiennes?
  • Quelles sont les chances que mon cancer puisse être guéri avec ces plans de traitement ?
  • Quelles seraient mes options si le traitement ne fonctionnait pas ou si le cancer réapparaissait ?
  • Quel type de suivi sera nécessaire ?
  • Les tests génétiques seront-ils bénéfiques pour mon plan de traitement ?

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Informations et ressources connexes

Financement généreusement fourni par Servier Pharmaceutique, avec le soutien supplémentaire de QED Thérapeutique, Inc. et le Zymeworks, Inc.

Sources d'information

  • Fondation du cholangiocarcinome
  • Institut national du cancer

Histoires de patients

Dernière mise à jour le 18 janvier 2024 à 02h48

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