Parents

Le foie est le plus grand organe à l'intérieur de l'abdomen (ventre). Il a de nombreux emplois importants. Certains d'entre eux ont à voir avec le filtrage des produits chimiques toxiques ou nocifs du sang, avec l'utilisation de médicaments et avec le traitement d'autres substances étrangères. Le foie aide également à digérer les aliments. Il stocke et libère de l'énergie et fabrique des protéines pour construire les cellules et les tissus du corps et permettre au sang de coaguler.

L'insuffisance hépatique survient lorsque le foie devient tellement malade et endommagé qu'il cesse de fonctionner, partiellement ou complètement. Bien que cela soit rare, une insuffisance hépatique peut survenir même chez les enfants. Beaucoup d'entre eux se rétablissent bien, mais d'autres deviennent extrêmement malades et certains peuvent avoir besoin d'une greffe de foie pour survivre.

Il existe deux principaux types d'insuffisance hépatique chez les enfants :

Insuffisance hépatique aiguë. Ce type apparaît soudainement. Il survient chez les enfants sans maladie hépatique antérieure connue.

Insuffisance hépatique chronique. Ce type survient lorsqu'une maladie hépatique de longue durée s'aggrave, lentement ou soudainement.

Que faire si votre enfant vient d'être diagnostiqué ?

Questions à poser à votre pédiatre ou spécialiste du foie

• Avez-vous déjà traité d'autres patients atteints d'atrésie biliaire auparavant?
• Des tests sanguins ont-ils été effectués pour vérifier les taux de bilirubine de l'enfant ?
• Quel est l'état du foie de mon enfant?
• Mon enfant a-t-il des lésions hépatiques?
• Mon enfant aura-t-il besoin d'une greffe de foie?
• Si la greffe est une option, mon enfant est-il candidat au don vivant ?
• Quels hôpitaux de transplantation y a-t-il dans mon état / région UNOS?
• Quels programmes de greffe près de chez moi proposent la greffe de donneur vivant en pédiatrie ?
• Comment puis-je examiner les résultats des différents programmes de transplantation?
• Le prestataire a-t-il fait cette procédure sur de nombreux autres patients?
• Existe-t-il des médicaments qui peuvent aider contre l'hypertension portale?
• Existe-t-il des médicaments qui peuvent aider avec le prurit?
• Si le prurit n'a pas encore été défini, il serait bon d'écrire « ...aide avec le prurit (démangeaisons) ? »
• Y a-t-il un régime spécial que mon enfant doit suivre ?

Qu'est-ce qui cause l'insuffisance hépatique chez les enfants?

L'insuffisance hépatique peut être due à de nombreux types de maladies ou de blessures et souvent une cause ne peut être trouvée. Les causes connues d'insuffisance hépatique aiguë comprennent :

• Virus
• Troubles métaboliques héréditaires
• Toxines
• médicaments
• Problèmes du système immunitaire (p. ex., hépatite auto-immune)
• Faible débit sanguin vers le foie

L'insuffisance hépatique peut se développer lentement ou soudainement et peut durer longtemps. L'insuffisance hépatique chronique survient principalement après le développement d'une cirrhose (cicatrisation grave du foie) et peut provenir de certaines des affections énumérées ci-dessus. Les autres causes possibles d'insuffisance hépatique chronique comprennent :

• Hépatite chronique (p. ex., hépatite c, hépatite auto-immune, stéatohépatite non alcoolique)
• Conditions héritées
• Problèmes cardiaques qui réduisent l'apport sanguin au foie ou entraînent un ralentissement du flux sanguin vers le foie
• Maladies des voies biliaires (p. ex., atrésie biliaire ou cholangite sclérosante)

Symptômes d'insuffisance hépatique chez les enfants 

Les premiers symptômes peuvent inclure :

• Fatigue
• Nausées ou vomissements
• Perte d'appétit
• Douleur abdominale

Au fur et à mesure que l'insuffisance hépatique progresse, les symptômes peuvent inclure :

• Urine foncée
• La jaunisse
• Démangeaisons sur tout le corps
• Ecchymoses facilement ou saignements prolongés
• Abdomen gonflé à cause de l'accumulation de liquide
• Confusion, irritabilité, somnolence inhabituelle

Comment l'insuffisance hépatique est-elle diagnostiquée chez les enfants?

L'insuffisance hépatique est diagnostiquée par une série de tests et d'observations.

• Biopsie du foie
• Des bilans sanguins
• Ultrason
• Tomographie par tomodensitométrie (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Ces tests vérifieront les éléments suivants :

• Niveaux élevés de bilirubine, conduisant à la jaunisse
• Niveaux élevés d'enzymes hépatiques
• Problèmes de coagulation sanguine
• Signes d'encéphalopathie (souvent un trouble cérébral temporaire causé par une maladie du foie)

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer et surveiller les maladies du foie ?

• Des tests de la fonction hépatique (LFT) sont effectués sur des échantillons de sang dans un laboratoire. Ils sont un moyen courant de voir à quel point le foie fonctionne.
• Les tests de la fonction hépatique sont également utilisés pour surveiller la maladie du foie d'un enfant au fil du temps pour voir si le foie s'améliore, s'aggrave ou reste le même. D'autres tests sanguins peuvent également être nécessaires pour diagnostiquer la cause de la maladie du foie.

Comment traite-t-on l'insuffisance hépatique chez les enfants?

• Les enfants atteints d'insuffisance hépatique aiguë (ALF) seront admis à l'hôpital pour une observation et un traitement étroits, une observation et une prise en charge étroites tout en essayant de déterminer la cause de l'insuffisance hépatique. Certains patients ont besoin d'une greffe de foie urgente pour une insuffisance hépatique aiguë.
• L'insuffisance hépatique chronique nécessite des soins à long terme par un spécialiste du foie, et le plus souvent un régime médicamenteux est utilisé pour traiter les complications.
• Plusieurs enfants diagnostiqués avec une insuffisance hépatique aiguë et de nombreux enfants atteints d'insuffisance hépatique chronique ont éventuellement besoin d'une greffe de foie pour survivre.

Complications de l'insuffisance hépatique chez les enfants

Les complications peuvent inclure:

• Augmentation du foie ou de la rate
• Accumulation de liquide dans l'abdomen
• Sang qui ne coagule pas normalement
• Jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux)
• Ecchymoses sur la peau
• Saignement dans l'œsophage, l'estomac ou l'intestin
• Problèmes cérébraux, tels que confusion ou désorientation
• Problèmes rénaux, empêchant le corps de produire suffisamment d'urine
• Infections

Histoire de famille

Bakari et Ellen Sellers, défenseurs des maladies pédiatriques du foie et parents de Sadie, une greffée du foie, racontent l'histoire de leur famille.

Prochaines étapes

• Renseignez-vous sur les médicaments que votre enfant prend, notamment :
  • Les effets secondaires
  • À quelle fréquence ils le prennent et le prennent à temps
• Renseignez-vous sur les avantages et les inconvénients des traitements recommandés.
• Demandez s'il y a un régime spécifique que votre enfant devra suivre.

Dernière mise à jour le 16 août 2023 à 03h03