Transplantation hépatique

Qu’est-ce que la transplantation hépatique ?

• Une greffe de foie La transplantation hépatique consiste à retirer un foie qui ne fonctionne plus correctement en raison d'une insuffisance hépatique chronique (stade terminal) ou d'une insuffisance hépatique aiguë et soudaine, et à le remplacer par un foie sain provenant d'un donneur décédé ou par une partie d'un foie sain provenant d'un donneur vivant compatible. Elle constitue également une option thérapeutique pour d'autres pathologies, notamment certaines formes de cancer du foie.

• La première greffe de foie réussie a eu lieu en 1967.

• Principales raisons de la transplantation hépatique incluent la stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH) ; les maladies hépatiques associées à l'alcool ; le cancer du foie (carcinome hépatocellulaire (CHC)) ; le cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome) ; l'hépatite auto-immune ; la cholangite biliaire primitive, la cholangite sclérosante primitive, les hépatites B et C ; l'insuffisance hépatique aiguë ; l'atrésie des voies biliaires (enfants).

• Principales causes de cirrhose entraînant une insuffisance hépatique et une transplantation hépatique incluent les maladies hépatiques associées à l'alcool ; la MASH ; les hépatites B et C ; les maladies génétiques (par exemple, l'hémochromatose, la maladie de Wilson, le déficit en alpha-1 antitrypsine) ; l'hépatite auto-immune ; les maladies qui affectent les voies biliaires (par exemple, la cirrhose biliaire primitive, la cholangite sclérosante primitive, l'atrésie des voies biliaires).

• Les maladies hépatiques liées à l'alcool et les hépatites associées à un dysfonctionnement métabolique sont les causes les plus fréquentes de transplantation hépatique chez les adultes.

• L'atrésie des voies biliaires est la cause la plus fréquente de transplantation hépatique chez l'enfant.

• En 2024, on a dénombré 11 458 transplantations hépatiques aux États-Unis : 10 854 à partir de donneurs décédés et 604 à partir de donneurs vivants.

• Il y a actuellement 9 065 personnes sur la liste d'attente pour une greffe de foie (juin 2025).

• Il y a plus de personnes qui ont besoin d'un foie que l'offre disponible. Les gens continuent de mourir alors qu'ils sont sur la liste d'attente.

• Seul un faible pourcentage des greffes de foie réalisées chaque année provient de donneurs vivants.

• Les transplantations hépatiques sont de plus en plus fréquentes chez les adolescents et les jeunes adultes.

• Au cours de la dernière décennie, on a constaté une augmentation de 25 % des transplantations hépatiques chez les enfants de 11 à 17 ans ; les transplantations chez les jeunes adultes de 18 à 34 ans ont plus que doublé (United Network for Organ Sharing ; UNOS).

• délai d'attente pour une greffe de foie à partir d'un donneur décédé Le délai d'attente varie de moins de 30 jours à plus de 5 ans. Selon une source, il est en moyenne de 11 mois.

• Of des adultes ajoutés à la liste d'attente pour une greffe de foie (2021) : 39.9 % ont reçu une greffe de foie d’un donneur décédé dans les 3 mois ; 45.7 %, dans les 6 mois ; et 54.5 %, dans l’année.

• Répartition des candidats sur liste d'attente par sexe (2023) : 60.6 % d’hommes ; 39.4 % de femmes.

• Les candidates féminines inscrites sur la liste d'attente pour une transplantation hépatique présentaient des taux de mortalité pré-transplantation plus élevés que les candidats masculins. (2023).

• Composition raciale et ethnique des candidats sur la liste d'attente pour une greffe de foie (2023) : 67.8 % Blancs, 19.0 % Hispaniques/Latino-Américains, 6.5 % Noirs/Afro-Américains, 4.5 % Asiatiques, 1.2 % Amérindiens, 0.6 % Multiraciaux et 0.3 % non déclarés.

• Composition raciale et ethnique des receveurs de greffe de foie (2023) : 69.8 % Blancs, 17.5 % Hispaniques/Latino-Américains, 6.6 % Noirs/Afro-Américains, 4.1 % Asiatiques, 0.6 % Multiraciaux et 0.4 % non déclarés.

• Greffes de foie selon l'âge (2023) : 6.3 % âgés de 18 à 34 ans ; 20.1 % âgés de 35 à 49 ans ; 46.7 % âgés de 50 à 64 ans ; 26.9 % âgés de 65 ans ou plus.

• Il existe des tendances positives en matière de transplantation hépatique qu'il convient de poursuivre :
  • En 2023, le nombre de transplantations hépatiques réalisées aux États-Unis a atteint un nouveau record.: 10 659 au total, dont 10 125 (95.0 %) chez des receveurs adultes et 534 (5.0 %) chez des receveurs pédiatriques.
    On a également constaté une augmentation des dons de personnes vivantes.5.7 % des greffes chez les adultes et 14.6 % des greffes chez les enfants provenaient de donneurs vivants.
  • Les temps d'attente sont plus courts.

• Environ 75 à 78 % des personnes ayant bénéficié d'une greffe de foie vivent au moins cinq ans et près de 65 % après 10 ans.

• Les taux de survie peuvent dépendre de l'âge, de l'état de santé général et de la maladie initiale qui a rendu la transplantation nécessaire (certaines maladies récidivent ou persistent).

• Il a été constaté que les personnes ayant reçu une greffe peuvent mener une vie normale plus de 30 ans après l'opération.

• Étant donné que le nombre de personnes ayant besoin d'une greffe de foie est bien supérieur au nombre de foies disponibles, les chercheurs s'efforcent de trouver des moyens d'augmenter le nombre de foies disponibles pour les patients.

• La technologie de perfusion hépatique par machine a été développée pour augmenter le nombre de foies disponibles pour la transplantation.

• En 2024, Penn Medicine a réalisé avec succès la première perfusion hépatique externe à l'aide d'un foie de porc génétiquement modifié. Le sang d'un patient en état de mort cérébrale a circulé dans le foie de ce porc, placé hors de son corps. Le foie n'a présenté aucun signe d'inflammation pendant les 72 heures de l'expérience et l'état du patient est resté stable.

• Les chercheurs ont obtenu des succès avec des reins et des cœurs de porcs génétiquement modifiés, mais les transplantations hépatiques se sont avérées plus compliquées.

• Cela pourrait constituer une solution à la pénurie de foies pour les transplantations.

• Récemment, un foie de porc génétiquement modifié a été transplanté chez un patient en état de mort cérébrale en Chine, et a fonctionné pendant 10 jours ; aucun signe de rejet immunitaire ou d'accumulation d'inflammation n'a été observé.

Dernière mise à jour le 10 décembre 2025 à 04h35