Politique de dépistage de l'hépatite C
Test de dépistage pour l'hépatite C
L'importance d'élargir le dépistage en fonction de l'âge et d'élaborer une norme de soins pour les personnes souffrant d'un trouble lié à l'usage d'opioïdes
Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ainsi que le US Preventive Services Task Force recommandent actuellement un dépistage unique du virus de l'hépatite C (VHC) pour les personnes nées entre 1945 et 1965 (la génération des baby-boomers); en outre, il existe une recommandation de dépistage chez les personnes à haut risque (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, consommateurs de drogues injectables, etc.). Cependant, les tendances récentes des infections par le VHC dans tout le pays ont révélé une incidence croissante chez les personnes âgées de 18 ans et plus, en grande partie à cause de l'épidémie d'opioïdes en cours. La Substance Abuse and Mental Health Services Administration des États-Unis encourage le dépistage de l'hépatite virale dans les établissements de traitement, mais, pour l'instant, aucune recommandation de norme de soins n'existe. Les résultats d'études récentes soulignent la nécessité d'élargir la recommandation pour le dépistage du VHC en fonction de l'âge et l'importance d'intégrer le dépistage du VHC dans le traitement des troubles liés à l'usage des opioïdes (OUD).
L'American Liver Foundation soutient l'expansion des tests de dépistage du VHC basés sur l'âge aux personnes de 18 ans et plus, en plus des tests basés sur les risques. Selon une étude publiée dans Clinical Infectious Diseases, cette expansion «semble être rentable, conduit à de meilleurs résultats cliniques et a identifié plus de personnes atteintes du VHC que les recommandations actuelles de la cohorte de naissance» (Barocas, et al., 2018). Grâce à l'identification des personnes infectées au début de la progression de la maladie, de meilleurs résultats de santé individuels sont possibles avec une réduction des coûts des soins de santé à long terme.
L'American Liver Foundation recommande vivement la formation de recommandations de soins standard pour les personnes atteintes de OUD. Un examen du continuum de soins du VHC chez les personnes atteintes d'un OUD participant à un traitement médical assisté (MAT) a été publié dans le Journal of Substance Abuse Treatment (Brown, et al, 2017). Cet examen a défini le continuum des soins contre le VHC comme commençant par le dépistage des anticorps, suivi de la détermination de l'infection active par la mesure de la charge virale, aboutissant finalement à un critère d'évaluation du traitement contre le VHC. Cette étude a identifié des lacunes dans ce continuum de soins chez les personnes avec OUD sur MAT. Les auteurs insistent sur l'importance de développer des interventions pour augmenter le dépistage du VHC, communiquer les informations sur le diagnostic et le traitement du VHC aux patients et relier les individus aux soins médicaux appropriés, en particulier au sein de cette population.
D'autres preuves de l'importance de telles interventions ont été rapportées par le Dr Preidt et ses collègues. Ils ont constaté des changements dans l'efficacité du traitement de l'abus d'opioïdes si les patients subissent un dépistage du VHC dans le cadre du programme. «L'étude a montré que la sensibilisation à l'infection par le VHC au sein de cette population particulière peut les motiver à réduire leur consommation et, espérons-le, les comportements à haut risque» (Preidt, 2017). Après un an de suivi de 2,400 43 patients provenant de 33 cliniques de traitement de la toxicomanie, les chercheurs ont noté que ceux dont le test était positif pour le VHC «étaient 2017% plus susceptibles de réduire significativement leur consommation d'opioïdes, de benzodiazépines et de cocaïne non prescrits que ceux dont le test était négatif» (Preidt, XNUMX). En capitalisant sur les points de soins existants, comme un centre de désintoxication, un programme de traitement médicalisé ou un centre de rétablissement à long terme, il peut être possible non seulement d'identifier plus de personnes atteintes du VHC, mais également d'améliorer les résultats liés au TUO.
Sources utilisées
Barocas, JA, Tasillo, A., Eftekhari Yazdi, G., Wang, J., Vellozzi, C., Hariri, S.,. . . Linas, BP (2018). Résultats au niveau de la population et rentabilité de l'élargissement de la recommandation pour le dépistage de l'hépatite C en fonction de l'âge aux États-Unis. [Abstrait]. Maladie infectieuse clinique, 66 (9). doi: 10.1093 / cid / ciy098
Brown, JL, Fause, NK, Lewis, D. et Winhusen, T. (2017). Examen du continuum de soins du virus de l'hépatite C chez les personnes atteintes d'un trouble lié à l'usage d'opioïdes dans le cadre d'un traitement de toxicomanie [Résumé]. Journal of Substance Abuse Treatment, 76, 77-80. doi: https: //doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.017
http://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30426-3/abstract
Preidt, R. (2017, 20 octobre). Le dépistage de l'hépatite C peut stimuler le succès du traitement aux opioïdes. Extrait le 19 avril 2018 de https://health.usnews.com/health-care/articles/2017-10-20/hepatitis-c-screening-may-boost-opioid-treatment-success
Dernière mise à jour le 18 septembre 2023 à 10h55