Traitement du MASLD et du MASH

La maladie hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) était autrefois appelée stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Si la MASLD s'aggrave, elle peut évoluer vers une stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH). La MASH était autrefois appelée NASH, ou stéatohépatite non alcoolique.

La première ligne de traitement pour MASLD et MASH La perte de poids consiste à choisir des aliments sains, à consommer moins de calories et à augmenter l'activité physique. Une perte de poids lente et régulière peut réduire la graisse et l'inflammation (gonflement) du foie. Les changements de mode de vie suivants sont importants pour gérer votre maladie.

1. Perdre du poids

La perte de poids est l'un des meilleurs traitements contre la MASLD et la MASH, car elle atténue les facteurs contribuant à la stéatose hépatique. Perdre seulement 3 à 5 % de votre poids corporel peut réduire la graisse hépatique. Perdre 7 % peut également réduire l'inflammation. En cas de surpoids ou d'obésité, les médecins recommandent généralement de perdre progressivement 7 à 10 % de votre poids corporel sur une période d'un an. Une perte de poids rapide par le jeûne est déconseillée, car elle peut aggraver la MASLD.

Les meilleures façons de perdre du poids sont les suivantes :

Réduire le nombre de calories que vous consommez. Garder une trace des calories que vous consommez chaque jour et faire attention au contrôle des portions peut vous aider.

Manger sainementLes aliments sains sont ceux qui sont riches en nutriments et pauvres en graisses saturées (mauvaises) comme les légumes, les fruits et les céréales complètes. Limitez les aliments d'origine animale comme la viande rouge ou les produits laitiers entiers, car ils sont plus riches en graisses saturées. Les aliments d'origine végétale comme les haricots, les légumineuses et les noix sont des options saines. Privilégiez les bonnes graisses comme l'huile d'olive.

Ces aliments constituent la base du régime méditerranéen, qui n'est pas un « régime » au sens traditionnel du terme. Il s'agit d'une alimentation saine inspirée des habitudes alimentaires des populations du bassin méditerranéen et souvent recommandée par les médecins pour réduire certains facteurs de risque associés à la stéatose hépatique. Visitez le Page des régimes alimentaires pour maladies du foie de la FAL pour en savoir plus sur la façon dont la nutrition peut faire une différence pour vous.

Limitez la quantité de sel et de sucre dans votre alimentation. Les produits comme les sodas, les jus de fruits, les boissons pour sportifs et le thé sucré contiennent beaucoup de sucre. Une consommation élevée de fructose, l'un des principaux édulcorants de ces boissons, augmente les risques d'obésité, de diabète de type 2, de syndrome métabolique et de MASLD. Essayez de réduire votre consommation de sel (sodium). Les plats surgelés, les soupes en conserve, les chips et autres aliments transformés contiennent beaucoup de sel ajouté. Regardez le webinaire de la FAL sur 10 façons de réduire le sel et le sucre.

Augmentation de l'activité physique. L'activité physique peut Aide à contrôler son poids, renforce son système immunitaire et réduit le stress et la dépression. Essayez d'être actif au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Selon votre poids, vous devrez peut-être augmenter cette durée. Faire de l'exercice ne signifie pas nécessairement aller à la salle de sport : la marche, le jardinage et même les tâches ménagères comptent. Cependant, si vous ne pratiquez pas déjà d'exercice, demandez l'accord de votre médecin et augmentez progressivement votre activité. L'objectif est de pratiquer une activité physique d'intensité modérée (par exemple, le jogging léger, le vélo, la natation ou un sport qui augmente votre rythme cardiaque et vous fait transpirer). Pour plus d'informations sur la façon dont vous pouvez vous mettre en forme, visitez le blog Santé et bien-être d'ALF.

Bien que suivre un régime alimentaire sain et maintenir un poids corporel normal ne semble pas être un traitement spécifique, il est essentiel de gérer le MASLD et le MASH.

Si vous avez déjà essayé de perdre du poids sans succès, consultez votre professionnel de santé pour obtenir de l'aide. Vous pourriez être candidat à un programme de perte de poids sous surveillance médicale associant médicaments, régime alimentaire et exercice physique. Il existe également des interventions chirurgicales bariatriques et des thérapies endoscopiques qui agissent soit en limitant physiquement la quantité de nourriture que votre estomac peut contenir, soit en réduisant la quantité de nutriments et de calories absorbés par votre corps. Discutez avec votre médecin de l'option la plus adaptée à votre situation.

2. Contrôlez votre diabète

Surveillez étroitement votre glycémie et prenez les médicaments prescrits.

3. Gardez votre taux de cholestérol bas

Limitez votre consommation de graisses saturées, présentes dans la viande, la peau de volaille, le beurre, le shortening, le lait et les produits laitiers (sauf les versions allégées). Remplacez-les par des graisses monoinsaturées (huiles d'olive, de canola et d'arachide) et polyinsaturées (huiles de maïs, de carthame, de soja et de nombreux fruits à coque). Les acides gras oméga-3, un type de graisse polyinsaturée présent dans les poissons gras comme le saumon, l'huile de lin et les noix, sont particulièrement efficaces pour prévenir les maladies cardiaques. Une alimentation saine, associée à de l'exercice physique et à la prise de médicaments hypocholestérolémiants (sur prescription médicale), contribuera à maintenir vos taux de cholestérol et de triglycérides à un niveau optimal.

4. Protégez votre foie

Faites ce que vous pouvez pour éviter de mettre un stress supplémentaire sur votre foie.

Évitez de boire de l’alcool sous toutes ses formes (bière, vin, spiritueux forts).
Prenez les médicaments et les médicaments en vente libre (ceux que vous pouvez acheter sans ordonnance médicale) uniquement comme indiqué.
Soyez prudent lorsque vous prenez des compléments alimentaires. Certaines vitamines et minéraux - comme les vitamines A, le fer et la niacine - peuvent être nocifs pour votre foie à des doses plus élevées que nécessaires ou prescrites.
Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé avant d'essayer des remèdes à base de plantes. Ce n'est pas parce qu'un produit est qualifié de «naturel» qu'il est sûr.
Faites-vous vacciner contre l’hépatite A et l’hépatite B. Si vous contractez l’hépatite A ou B, en même temps que le MASLD ou le MASH, il est plus probable que cela entraîne une insuffisance hépatique.

Le traitement de la MASLD et de la MASH implique souvent la participation de nombreux professionnels de santé, tels que des hépatologues, des nutritionnistes, des endocrinologues, des cardiologues et d'autres spécialistes selon les besoins. Cette approche est essentielle pour gérer efficacement les troubles métaboliques sous-jacents associés à la maladie hépatique stéatosique.

Existe-t-il des médicaments pour traiter la NASH ?

En mars 2024, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a approuvé l'utilisation du resmétirom (Rezdiffra™) chez les personnes atteintes de MASH et de fibrose de stade 2 ou 3 (mais pas de cirrhose), en association avec une alimentation saine et une activité physique régulière. Il s'agit du premier médicament approuvé pour le MASH aux États-Unis, et cette approbation repose sur la résolution du MASH et l'amélioration de la fibrose (cicatrisation) chez environ un quart des patients traités dans le cadre d'un vaste essai international (MAESTRO NASH, NCT03900429). Ce médicament agit en stimulant la voie des hormones thyroïdiennes dans le foie afin d'augmenter le métabolisme des graisses hépatiques. Les effets secondaires les plus fréquents du traitement sont les nausées et la diarrhée. Des calculs biliaires et une inflammation de la vésicule biliaire sont également apparus chez certains patients participant aux essais. Il peut également interagir avec d'autres médicaments tels que les statines, le gemfibrozil (Lopid) et le clopidogrel (Plavix). Assurez-vous donc que votre professionnel de santé dispose de la liste complète de vos médicaments avant de vous prescrire du Rezdiffra. Une biopsie hépatique n'est pas indispensable pour débuter un traitement par Rezdiffra, car d'autres examens permettant de mettre en évidence une fibrose hépatique, comme le Fibroscan ou d'autres mesures de la rigidité hépatique, peuvent fournir les informations nécessaires. Rezdiffra n'est pas indiqué chez les personnes ne présentant pas de signes de fibrose hépatique significative.

Café

Des études menées auprès de personnes atteintes de MASLD ont montré que les personnes buvant du café présentaient moins de lésions hépatiques que celles qui en buvaient peu ou pas. Le café caféiné réduit le risque de fibrose hépatique dans plusieurs maladies du foie, dont le MASLD. Des études suggèrent qu'il faut boire plus de deux tasses par jour pour bénéficier de cet effet ; cependant, certaines personnes le tolèrent mal. Mais pour ceux qui boivent déjà du café caféiné, bon appétit !

Vitamine E

Cette vitamine, un antioxydant, agit théoriquement en réduisant ou en neutralisant les dommages causés par l'inflammation. Certaines données suggèrent que les suppléments de vitamine E pourraient être utiles aux personnes souffrant de lésions hépatiques dues à la MASLD et à la MASH. Dans une étude, des chercheurs ont constaté qu'une dose quotidienne de vitamine E naturelle – provenant de sources alimentaires et non fabriquée en laboratoire – améliorait la MASH chez les participants en réduisant la graisse et l'inflammation, sans laisser de cicatrices. Ce médicament ne convient pas à tous et peut également entraîner des effets secondaires. Discutez des avantages potentiels avec votre médecin.

*La maladie stéatosique du foie est le nouveau nom de la stéatose hépatique.

*MASLD (maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique) est le nouveau nom de la NAFLD (stéatose hépatique non alcoolique, ou NAFLD ou MASLD).

*MASH (stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique) est le nouveau nom de la NASH (stéatohépatite non alcoolique).

Révisé médicalement en avril 2025.

Dernière mise à jour le 12 juin 2025 à 02h29

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