Traitement de la stéatose hépatique non alcoolique et de la stéatohépatite non alcoolique

La première ligne de traitement pour NAFLD et la NASH est une perte de poids, réalisée grâce à une combinaison de réduction de calories, d'exercice et d'une alimentation saine. La perte de poids peut réduire la graisse et l'inflammation du foie. Les changements de mode de vie suivants sont importants pour gérer votre maladie.

1. Perdre du poids

C'est l'un des meilleurs traitements pour la NAFLD et la NASH, car il atténue les conditions qui contribuent à la stéatose hépatique. Perdre seulement 3 à 5 pour cent de votre poids corporel peut réduire la graisse dans votre foie; perdre 7% peut également réduire l'inflammation. Si vous êtes en surpoids ou obèse, les médecins vous recommandent généralement de perdre progressivement 7 à 10% de votre poids corporel en un an. La perte de poids rapide par le jeûne n'est pas recommandée, car elle peut aggraver la NAFLD.

La meilleure façon de perdre du poids est de:

Réduire le nombre de calories que vous consommez. Garder une trace des calories que vous consommez chaque jour et utiliser le contrôle des portions peut vous aider.
Manger sainement qui est riche en fruits et légumes, en grains entiers et pauvre en graisses saturées. Limitez les aliments d'origine animale, comme la viande rouge, qui est riche en graisses saturées, et consommez plus d'aliments à base de plantes comme les haricots, les légumineuses et les noix. Utilisez de bonnes graisses comme l'huile d'olive. C'est la base du régime méditerranéen - qui n'est pas un régime au sens traditionnel du terme, mais une alimentation saine inspirée des habitudes alimentaires des habitants de la région méditerranéenne - et est souvent recommandée par les médecins comme moyen de réduire certains des facteurs de risque associés à la stéatose hépatique. Visiter le Page des régimes alimentaires pour maladies du foie de la FAL pour en savoir plus sur la façon dont la nutrition peut faire une différence pour vous.
Limiter la quantité de sel et de sucre dans votre alimentation, en particulier les boissons sucrées, comme les sodas, les jus de fruits, les boissons pour sportifs et le thé sucré. Une consommation élevée de fructose, l'un des principaux édulcorants de ces boissons, augmente vos chances de développer l'obésité, le diabète de type 2, le syndrome métabolique et la NAFLD. Regardez le webinaire de la FAL sur 10 façons de réduire le sel et le sucre.
Exercer plus - l'exercice est important pour de nombreuses raisons; il peut aider à contrôler votre poids, à renforcer votre système immunitaire et à atténuer le stress et la dépression. Essayez d'être actif au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Selon le poids que vous essayez de perdre, vous devrez peut-être augmenter ce montant. Faire de l'exercice ne signifie pas que vous devez aller à une salle de sport - la marche, le jardinage et même les travaux ménagers comptent. Cependant, si vous ne faites pas déjà de l'exercice, obtenez d'abord l'accord de votre médecin et augmentez lentement. Le but est de participer à des exercices d'intensité modérée (par exemple, le jogging léger, le vélo, la natation ou la pratique d'un sport qui augmente votre fréquence cardiaque et entraîne de la transpiration). Pour plus d'informations sur la façon dont vous pouvez vous mettre en forme, visitez le blog Santé et bien-être d'ALF.

Bien que suivre une alimentation saine et maintenir un poids corporel normal puisse ne pas sembler être un traitement spécifique, il est essentiel à la gestion de la NAFLD et de la NASH.

Si vous avez essayé de perdre du poids dans le passé sans succès, parlez à votre professionnel de la santé pour obtenir de l'aide. Vous pouvez être candidat à un programme de perte de poids supervisé par un médecin qui emploie des médicaments avec un régime et de l'exercice. Alternativement, il existe des procédures chirurgicales de perte de poids (bariatriques) et des thérapies endoscopiques qui agissent soit en limitant physiquement la quantité de nourriture que votre estomac peut contenir, soit en réduisant la quantité de nutriments et de calories absorbées par votre corps. Discutez avec votre médecin de l'option qui vous convient le mieux.

2. Contrôlez votre diabète

Surveillez étroitement votre glycémie et prenez les médicaments prescrits.

3. Gardez votre taux de cholestérol bas

Limitez votre consommation de graisses saturées, que l'on trouve dans la viande, la peau de volaille, le beurre, le shortening, le lait et les produits laitiers (sauf les versions sans gras). Remplacez-les par des graisses monoinsaturées (huiles d'olive, de canola et d'arachide) et des graisses polyinsaturées (maïs, carthame, huiles de soja et de nombreux types de noix). Les acides gras oméga-3, un type de gras polyinsaturé que l'on trouve dans les poissons gras comme le saumon, l'huile de lin et les noix, sont particulièrement utiles pour réduire les maladies cardiaques. Une alimentation saine combinée à de l'exercice - et à la prise de médicaments hypocholestérolémiants sur ordonnance de votre médecin - vous aidera à maintenir vos taux de cholestérol et de triglycérides là où ils doivent être.

4. Protégez votre foie

Ne faites pas de choses qui exercent un stress supplémentaire sur votre foie.

Évitez de boire de l'alcool.
Prenez des médicaments et des médicaments en vente libre uniquement selon les instructions.
Soyez prudent lorsque vous prenez des compléments alimentaires. Certaines vitamines et minéraux - comme les vitamines A, le fer et la niacine - peuvent être nocifs pour votre foie à des doses plus élevées que nécessaires ou prescrites.
Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé avant d'essayer des remèdes à base de plantes. Ce n'est pas parce qu'un produit est qualifié de «naturel» qu'il est sûr.
Faites-vous vacciner contre l'hépatite A et l'hépatite B. Si vous attrapez l'hépatite A ou B, en plus d'une stéatose hépatique, il est plus probable que cela entraîne une insuffisance hépatique.

Une approche multidisciplinaire du traitement qui implique des nutritionnistes, des endocrinologues, des cardiologues et d'autres spécialistes au besoin - en plus de votre hépatologue - est essentielle pour gérer avec succès les conditions métaboliques sous-jacentes associées à la stéatose hépatique.

Existe-t-il des médicaments pour traiter la NASH ?

En mars 2024, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé l'utilisation du resmetirom (Rezdiffra™) pour les personnes atteintes de NASH et de fibrose de stade 2 ou 3 (mais pas de cirrhose), ainsi qu'une alimentation saine et une activité physique régulière. Il s'agit du premier médicament approuvé pour la NASH aux États-Unis et l'approbation était basée sur la résolution de la NASH et l'amélioration de la fibrose chez environ un quart des patients traités dans le cadre d'un vaste essai international (MAESTRO NASH, NCT03900429). Ce médicament agit en accélérant la voie des hormones thyroïdiennes dans le foie pour augmenter le métabolisme des graisses hépatiques. Les effets secondaires les plus courants du traitement sont les nausées et la diarrhée. Des calculs biliaires et une inflammation de la vésicule biliaire se sont également développés chez certains patients participant aux essais. Il peut également interagir avec d'autres médicaments tels que les statines, le gemfibrozil (Lopid) et le clopidogrel (Plavix). Assurez-vous donc que votre fournisseur de soins de santé dispose d'une liste complète de vos médicaments avant de vous prescrire Rezdiffra. Une biopsie hépatique n'est pas indispensable pour démarrer Rezdiffra car d'autres tests pouvant montrer l'accumulation de fibrose hépatique tels que Fibroscan ou d'autres mesures de raideur hépatique peuvent fournir les informations nécessaires. Rezdiffra n'est pas destiné aux personnes qui ne présentent pas de signes de fibrose hépatique significative.

Café

Dans les études sur les personnes atteintes de NAFLD, ceux qui buvaient du café avaient moins de lésions hépatiques que ceux qui buvaient peu ou pas de café. Le café caféiné réduit le risque de fibrose hépatique dans plusieurs maladies du foie, y compris la NAFLD. Des études suggèrent que vous devez boire plus de deux tasses par jour pour obtenir cet avantage, cependant, certaines personnes ne le tolèrent pas bien. Mais pour ceux qui boivent actuellement du café caféiné, profitez-en!

Vitamine E

Cette vitamine, qui est un antioxydant, agit théoriquement en réduisant ou en neutralisant les dommages causés par l'inflammation. Certaines preuves suggèrent que les suppléments de vitamine E peuvent être utiles pour les personnes atteintes de lésions hépatiques dues à la NAFLD et à la NASH. Les chercheurs d'une étude ont découvert qu'une dose quotidienne de la forme naturelle de vitamine E - le type qui provient de sources alimentaires et n'est pas fabriquée en laboratoire - améliorait la NASH chez les participants à l'étude dans l'ensemble en réduisant les graisses et l'inflammation, mais sans cicatrices. Ce médicament n'est pas pour tout le monde et peut également avoir des effets secondaires potentiels. Discutez des avantages potentiels avec votre médecin.

*NAFLD est récemment renommée maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique ou MASLD.

*La NASH a été récemment renommée stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique ou MASH.

*La stéatose hépatique est récemment renommée maladie hépatique stéatosique.

Dernière mise à jour le 5 juillet 2024 à 10h53

Traitement de la stéatohépatite sans alcool