Stéatose hépatique (maladie du foie gras)

• Des changements récents ont été apportés au Terminologie médicale relative à la stéatose hépatique. Afin de réduire la stigmatisation, le terme « stéatose hépatique » (SH) a été remplacé par « maladie stéatosique du foie » (MSF). MSF est un terme générique qui englobe la « stéatose hépatique non alcoolique » (SHNA) / « maladie stéatosique du foie associée à un dysfonctionnement métabolique » (nouveau terme : SHAM) ; la stéatohépatite non alcoolique (NASH) / stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (nouveau terme : SAM) ; ainsi que la maladie hépatique liée à l’alcool (MHL) / maladie hépatique associée à l’alcool (nouveau terme : MHA) ; et la nouvelle catégorie Met+ALD (maladie hépatique métabolique associée à l’alcool), un continuum pouvant présenter des caractéristiques de SHAM et/ou de MHA.

• La stéatose hépatique est une catégorie de maladies qui regroupe plusieurs affections. Le terme médical « stéatose » décrit l'accumulation de graisse dans un organe (généralement le foie). Un foie normal contient une petite quantité de graisse. Lorsque cette accumulation dépasse 5 à 10 % dans le foie, elle devient un problème de santé.

• Les classifications SLD sont les suivantes :
  • La stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) n'est pas liée à une consommation excessive d'alcool, mais à au moins un facteur cardiométabolique présentant un risque pour la santé cardiaque. Parmi ces facteurs de risque figurent le diabète de type 2, l'hypertension, le surpoids (IMC > 25) ou l'obésité (IMC ≥ 30), et la dyslipidémie (faible taux de HDL et/ou taux élevé de triglycérides).
  • La stéatohépatite associée au métabolisme (MASH), une forme grave de MASLD où l'accumulation de graisse progresse vers une inflammation, puis des lésions tissulaires et une cicatrisation (fibrose)/cirrhose.
  • Maladie hépatique liée à l'alcool (MHLA) / maladie hépatique associée à l'alcool (nouvelle terminologie : MHA) ; survenant suite à une consommation excessive d'alcool. La consommation excessive d'alcool est définie comme étant d'au moins 3 verres par jour (21 par semaine) chez les hommes et 2 verres par jour (14 par semaine) chez les femmes.
  • La stéatose hépatique non alcoolique (MASLD) et une consommation accrue d'alcool (Met+ALD) sont deux facteurs de risque métaboliques qui contribuent à l'accumulation de graisse dans le foie. La contribution respective de ces facteurs varie d'une personne à l'autre.
  • Autres formes de SLD : par exemple, divers médicaments et maladies. Parfois, aucune cause précise ne peut être identifiée ; on parle alors de « SLD cryptogénique ».

• La majorité des personnes atteintes de MASLD souffrent de stéatose hépatique (SLD).

Stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), anciennement stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD)

• Des changements récents ont été apportés au Terminologie médicale relative à la stéatose hépatique. Afin de réduire la stigmatisation, le terme « stéatose hépatique » (SH) a été remplacé par « maladie stéatosique du foie » (MSF). MSF est un terme générique qui englobe la « stéatose hépatique non alcoolique » (SHNA) / « maladie stéatosique du foie associée à un dysfonctionnement métabolique » (nouveau terme : SHAM) ; la stéatohépatite non alcoolique (NASH) / stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (nouveau terme : SAM) ; ainsi que la maladie hépatique liée à l’alcool (MHL) / maladie hépatique associée à l’alcool (nouveau terme : MHA) ; et la nouvelle catégorie Met+ALD (maladie hépatique métabolique associée à l’alcool), un continuum pouvant présenter des caractéristiques de SHAM et/ou de MHA.

• La stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) est l'une des causes les plus fréquentes de maladie du foie.

• La stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) survient lorsque des graisses s'accumulent en excès dans le foie. C'est une maladie « silencieuse », souvent asymptomatique. Ses causes sont encore à l'étude, mais les recherches suggèrent un rôle de la génétique, des troubles digestifs et de l'alimentation.

• Il est non causé par une forte consommation d'alcool (maladie hépatique associée à l'alcool ou ALD). Causes Les causes incluent l'alimentation et les facteurs nutritionnels, la génétique, le surpoids/l'obésité, le diabète de type 2/la résistance à l'insuline, un taux élevé de lipides/triglycérides dans le sang, la présence d'un ou plusieurs traits du syndrome métabolique (caractéristiques et affections médicales liées au surpoids/à l'obésité), et d'autres facteurs.

• Les facteurs de risque incluent les antécédents familiaux, l'âge avancé, le déficit en hormone de croissance, l'hypercholestérolémie/triglycéridémie, le diabète de type 2/la résistance à l'insuline, le syndrome métabolique, l'obésité, le syndrome des ovaires polykystiques, l'apnée du sommeil, l'hypothyroïdie et l'hypopituitarisme.

• Certaines personnes développent une MASLD même sans facteurs de risque.

• Informations complémentaires sur les facteurs de risque :
  • N'importe qui, quel que soit son âge ou son origine ethnique, peut être atteint de MASLD. Cette affection est plus fréquente chez les personnes hispaniques/latino-américaines et moins fréquente chez les personnes afro-américaines/noires.
  • L'âge moyen, le poids et le diabète sont associés à la MASLD.
  • Le syndrome MASLD est présent chez jusqu'à 75 % des personnes obèses ou diabétiques et chez jusqu'à 90 % des personnes atteintes d'obésité avancée ou de classe III.

• La MASLD est également causée par d'autres facteurs que les experts tentent encore de comprendre.

• La majorité des personnes atteintes de MASLD souffrent de stéatose hépatique (SLD).

• 50 % des patients obèses souffrent de MASLD.

• Plus de 50 % des patients atteints de diabète de type 2 souffrent de MASLD.

• Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH) Il s'agit d'une forme plus avancée de MASLD caractérisée par une inflammation et des lésions hépatiques, ainsi que par une stéatose hépatique (voir section suivante). Il est difficile de distinguer la MASLD de la MASH ; un examen clinique et des analyses complémentaires sont nécessaires.

• La perte de poids peut entraîner la transformation d'un syndrome MASH plus sévère en un syndrome MASLD, et la reprise de poids peut entraîner la transformation d'un syndrome MASLD en un syndrome MASH.

• La MASLD est l'une des causes les plus fréquentes de maladies hépatiques. On estime qu'environ 24 % des adultes américains en sont atteints. On estime qu'entre 80 et 100 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes de MASLD.

• À l'échelle mondiale, la MASLD est la maladie hépatique la plus courante, touchant environ 25 % à un tiers de la population mondiale.

• La prévalence mondiale de la MASLD augmente à un rythme alarmant.

• La prévalence la plus élevée de MASLD se trouve en Amérique latine, à 44.37 %.

• Une étude (2020) indique que le nombre de cas de MASLD dans le monde est passé de 391.2 millions en 1990 à 882.1 millions en 2017.

• La charge mondiale de morbidité et de stéatose hépatique (MASLD/SLD) suit la même tendance que celle de l'obésité dans le monde.

• La prévalence mondiale estimée des MASLD chez les adultes est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Cependant, le risque chez les femmes augmente avec l'âge.

• Les personnes hispaniques/latino-américaines présentent un risque plus élevé de développer une stéatose hépatique non alcoolique (MASLD) que les autres groupes raciaux ou ethniques. De plus, les personnes afro-américaines/noires atteintes de MASLD ou de stéatohépatite non alcoolique (MASH) sont plus susceptibles de développer une cirrhose du foie.

• Les résultats des études sur la prévalence des troubles musculo-squelettiques liés à l'âge (MASLD) ventilés par origine ethnique varient, mais indiquent des tendances claires. La prévalence semble plus élevée chez les Hispaniques, puis chez les Blancs non hispaniques et les Asiatiques, et enfin chez les Afro-Américains.

• La prévalence de la MASLD/MASH aux États-Unis par race/ethnicité varie comme suit : Hispaniques (37.0 % à 21.2 %) ; population noire non hispanique (24.7 % à 11.6 %) ; population blanche non hispanique (29.3 % à 12.5 %).

• Les personnes hispaniques/latino-américaines courent un risque plus élevé de développer une stéatose hépatique non alcoolique (MASLD) que les autres groupes raciaux ou ethniques, selon les conclusions présentées lors de la réunion de l'AASLD sur le foie de 2021.

• Les personnes noires qui développent une MASLD ou sa forme plus grave, la MASH, sont plus susceptibles de développer une cirrhose du foie, selon des résultats présentés lors de la conférence Réunion 2021 de l'AASLD sur le foie.

• On prévoit que la prévalence de la MASLD aux États-Unis augmentera de 21 %, passant de 83.1 millions en 2015 à 100.9 millions en 2030.

• L'insécurité alimentaire pourrait être liée au MASLD.

• Le 25 avril 2024, il a été annoncé que la première étude nationale visant à évaluer la prévalence du MASLD serait menée par le gouvernement fédéral.

• Les symptômes n'apparaissent généralement qu'à partir du stade avancé de MASLD, lorsque celui-ci évolue vers une MASH. Il est difficile de différencier la MASLD de la MASH sans évaluation clinique et examens complémentaires.

Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH), anciennement stéatohépatite non alcoolique (NASH)

Des changements récents ont été apportés au Terminologie médicale relative à la stéatose hépatique. Afin de réduire la stigmatisation, le terme « stéatose hépatique » (SH) a été remplacé par « maladie stéatosique du foie » (MSF). MSF est un terme générique qui englobe la « stéatose hépatique non alcoolique » (SHNA) / « maladie stéatosique du foie associée à un dysfonctionnement métabolique » (nouveau terme : SHAM) ; la stéatohépatite non alcoolique (NASH) / stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (nouveau terme : SAM) ; ainsi que la maladie hépatique liée à l’alcool (MHL) / maladie hépatique associée à l’alcool (nouveau terme : MHA) ; et la nouvelle catégorie Met+ALD (maladie hépatique métabolique associée à l’alcool), un continuum pouvant présenter des caractéristiques de SHAM et/ou de MHA.

• La MASH est une forme dangereuse et progressive de MASLD dans laquelle les patients présentent une inflammation et des lésions hépatiques, ainsi qu'un excès de graisse.

• Les estimations de MASH varient mais se situent dans des fourchettes similaires : une étude de 2017-2020 Les données de l'enquête NHANES ont estimé la prévalence de la MASH chez les adultes américains entre 1.3 % et 4.8 %. (Données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) 2017-mars 2020). Une autre analyse (2016) On estime que 1.5 % à 6.5 % des adultes américains souffrent de MASH. Estimations de J. Hopkins Medicine environ 2 % à 5 % ont du MASH.

• Environ 24 % des adultes américains souffrent de MASLD/MASH, et environ 1.5 % à 6.5 % des adultes souffrent de MASH.

• Le taux d'incidence annuel de la MASH est passé de 1.51 % en 2010 à 2.79 % en 2020.

• De 2016 à 2020, plus de 1.8 million de patients aux États-Unis ont reçu un diagnostic de MASH chaque année.

• La MASH est la principale cause de transplantation hépatique chez les femmes et les personnes de plus de 65 ans aux États-Unis.

• On prévoit que la MASH deviendra la principale cause de transplantation hépatique dans toutes les catégories de population.

• La progression de la MASH peut entraîner des maladies cardiovasculaires, un carcinome hépatocellulaire (cancer du foie) et une mortalité toutes causes confondues ou liée au foie. La progression de la MASH est souvent lente, mais chez certains patients, elle peut être rapide, passant d'une absence de fibrose (développement de tissu fibreux dans le foie, semblable à une cicatrice) à une fibrose avancée en environ 6 ans.

• La MASH est difficile à identifier jusqu'aux stades avancés de la maladie.

• La MASH est la deuxième indication la plus fréquente et celle dont la croissance est la plus rapide pour la transplantation hépatique aux États-Unis.

• Aux Etats-Unis, La MASLD touche entre 80 et 100 millions de personnes., Environ 20 à 25 % d'entre eux évolueront vers un stade MASH.. Beaucoup ne savent pas qu’ils sont atteints de la maladie. 11 % des patients atteints de MASH développeront une cirrhose/insuffisance hépatique.

• La prévalence de la MASH devrait augmenter de 63 % entre 2015 et 2030. Un modèle estime que d'ici 2030, le nombre de patients atteints de MASH présentant une fibrose avancée (cicatrisation) doublera, entraînant 800 000 décès liés au foie.

• Entre 2015 et 2030, la prévalence de la MASH devrait augmenter de 63 %. D’ici 2030, les données de modélisation estiment que le nombre de patients atteints de fibrose avancée (cicatrisation) liée à la MASH devrait doubler, ce qui entraînera 800 000 décès d’origine hépatique.

• Le taux élevé d'obésité aux États-Unis contribue à l'augmentation du fardeau de la MASH.

• 47 % des patients atteints de MASH souffrent de diabète sucré (DS).

• Répartition de la prévalence de la MASH par race/origine ethnique/sexe (étude de 2022 sur les données NHANES portant sur 5492 patients) :
  • La prévalence globale de la MASH était de 7.6 %.
  • Les Américains d'origine mexicaine présentaient la prévalence la plus élevée (10.6%), suivis par les autres Hispaniques (9.1 %).
  • Les Blancs non hispaniques présentaient la prévalence la plus faible (6.8 %).
  • La prévalence était plus faible chez les femmes (4.8 %) que chez les hommes (10.4 %).
  • Chez les hommes, les Américains d'origine mexicaine présentaient la prévalence la plus élevée (14.3%), suivis des Afro-Américains/Noirs (11.3%).
  • La catégorie « Autre race » avait la prévalence la plus faible (7.7 %).
  • Chez les hommes comme chez les femmes, aucune association n'a été observée entre le MASH et l'origine ethnique.
  • La prévalence la plus élevée de MASH a été observée chez les hommes mexicains-américains.

• Les personnes afro-américaines/noires qui développent une MASLD ou sa forme plus grave, la MASH, sont plus susceptibles de développer une cirrhose du foie, selon les résultats présentés lors de la conférence Réunion 2021 de l'AASLD sur le foie.

• Chez les patients atteints de MASLD, le risque de MASH était plus élevé chez les personnes hispaniques/latino-américaines et plus faible chez les personnes afro-américaines/noires que chez les personnes blanches.

• La MASH était la deuxième cause principale d'inscription sur les listes d'attente de transplantation hépatique aux États-Unis (après la maladie hépatique associée à l'alcool ou ALD - données de 2022) et devrait devenir la principale cause.

• En 2016, la MASH est apparue comme la principale cause de transplantation hépatique aux États-Unis chez les personnes nées entre 1945 et 1965. Et une étude récente a révélé que la MASH est devenue la principale cause de transplantations chez les personnes de plus de 65 ans (2018-2020).

• La MASH est la principale cause de transplantation hépatique chez les femmes.

• La MASH peut évoluer en carcinome hépatocellulaire (CHC), troisième cause de mortalité par cancer dans le monde et principale indication de transplantation hépatique. La MASH est également la cause première et la plus rapidement croissante de CHC chez les candidats à la transplantation hépatique.

• La règle des 20 % de la progression de la MASH : Environ 20 % des patients atteints de MASH évolueront vers une cirrhose ou développeront une décompensation sur une période de 2 ans.

• La MASH à haut risque est définie comme suit : patients atteints de MASH présentant à la fois une fibrose hépatique importante (F2 ou plus) et un score d’activité MASLD (MASLD) supérieur ou égal à 4. Une intervention médicale est impérative pour ces patients. Le score MAS, qui varie de 0 à 8, est calculé en additionnant les scores de stéatose (0-3), d’inflammation lobulaire (0-3) et de ballonisation hépatocytaire (0-2). Chez les patients atteints de MASLD, un score MAS ≥ 5 est fortement corrélé à un diagnostic de « MASH confirmée », tandis qu’un score MAS ≤ 3 est corrélé à un diagnostic de « non-MASH ».

• Bien que le fardeau mondial de la MASH soit en augmentation, il n'existe pas de stratégie unique pour faire face à cette grave crise sanitaire.

Comment la stéatose hépatique non alcoolique (MASLD/NAFLD) affecte les enfants

• MASLD Elle touche jusqu'à 38 % des enfants obèses aux États-Unis. Cependant, tous les enfants atteints de MASLD ne sont pas obèses..

• Une étude menée auprès de 408 enfants obèses (âge moyen de 13.2 ans ; 2018) a révélé que le MASLD était présent chez près d'un tiers des garçons et un quart des filles.

• La MASLD est la forme la plus courante de maladie hépatique pédiatrique aux États-Unis, son incidence ayant plus que doublé au cours des 20 dernières années, notamment en raison de l'augmentation de l'obésité infantile. Selon certaines études, 5 à 10 % des enfants sont atteints de MASLD.

• Soins Pediatriques La MASLD est souvent associée au syndrome métabolique.

• Un article récent dans le Washington post (10/3/2023) Un article traitant de la crise croissante des maladies hépatiques infantiles a mis en lumière les faits suivants:
  • Avant le tournant du siècle, la stéatose hépatique pédiatrique était relativement rare. Aujourd'hui, des millions d'enfants en sont atteints ; le journal maladie hépatique clinique On estime que 5 à 10 % des enfants aux États-Unis souffrent de MASLD, soit une proportion aussi élevée que l'asthme infantile.
  • On a constaté une forte augmentation de l'incidence des MASLD dans tous les groupes d'âge aux États-Unis ; l'augmentation la plus marquée a été observée chez les enfants (données 2017-2021).
  • Le taux de diagnostic de MASLD a plus que doublé chez les enfants et adolescents jusqu'à 17 ans (données de remboursement d'assurance analysées pour le Washington Post par Trilliant Health). Cette augmentation s'explique en partie par un dépistage et un signalement plus rigoureux ces dernières années. La tendance générale se confirme néanmoins.
  • La crise est particulièrement aiguë dans le Sud-Est, où les taux d'obésité infantile sont les plus élevés.
  • Lorsque plus de 5 % des cellules hépatiques contiennent de la graisse (5 à 10 %), on parle de stéatose hépatique. Les pédiatres constatent de plus en plus d'enfants présentant un foie contenant 30 à 40 % de graisse, voire jusqu'à 60 %.
  • On observe une augmentation des transplantations hépatiques pour stéatose hépatique chez les personnes âgées de 20 à 30 ans.
  • L'article mettait également en lumière le lien entre les aliments ultra-transformés et l'obésité infantile/le syndrome MASLD.

• Des études estiment que 20 % à 50 % des enfants atteints de MASLD présentent le syndrome MASH.

• Comparativement aux personnes qui développent une MASLD à l'âge adulte, celles qui développent une MASLD pendant l'enfance sont plus susceptibles de souffrir de MASH et de ses complications ou d'une maladie hépatique à l'âge adulte.

• Les enfants atteints de MASH peuvent développer une cirrhose, mais les complications de la cirrhose, telles que l'insuffisance hépatique et le cancer du foie, surviennent généralement à l'âge adulte.

• Le trouble d'apprentissage multi-niveaux (MASLD) est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

• Le MASLD survient chez les enfants de toutes races et ethnies, mais il est plus fréquent chez les enfants hispaniques/latino-américains et les enfants asiatiques-américains, suivis des enfants blancs.

• Le MASLD est moins fréquent chez les jeunes enfants, les filles et les enfants afro-américains/noirs.

• Une étude : Prévalence des troubles d’apprentissage multi-affectifs chez les enfants, ventilée par race/ethnicité (données de 2006) :
  • Enfants d'origine hispanique/latino (11.8%)
  • Enfants asiatiques (10.2%)
  • Enfants blancs (8.6%)
  • Enfants noirs/afro-américains (estimation de 1.5%)

Met+ALD (maladie métabolique associée à une hépatopathie alcoolique)

• Il y a un nouvelle catégorie pour les personnes atteintes d'une maladie hépatique liée à l'alcool (ALD) et MASLD, appelés Met+ALD (Mat-ALD). Il s'agit d'un continuum pouvant présenter des caractéristiques de MASLD et/ou d'ALD. La Met-ALD résulte de l'accumulation de graisse dans le foie due à la consommation d'alcool, associée à une MASLD. La Met-ALD peut entraîner une inflammation du foie, une fibrose et une cirrhose.

Dernière mise à jour le 11 décembre 2025 à 01h41