La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), désormais appelée maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), est la forme la plus courante de maladie hépatique chronique chez les enfants et les adolescents. La NAFLD se produit lorsque trop de graisse se forme dans les cellules hépatiques. Normalement, le foie absorbe les aliments directement de l’intestin et transforme les graisses, les glucides et les protéines en énergie et en autres protéines. Un déséquilibre dans ce processus peut entraîner un excès de graisse dans le foie.

NAFLD est un groupe sur les conditions qui se produisent à différentes étapes :

Stéatose simple : la graisse s'accumule dans le foie
Stéatohépatite non alcoolique (NASH, désormais appelée stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique ou MASH) : inflammation (gonflement du foie) provoquée par une accumulation de graisse.
NASH avec fibrose : développement de cicatrices au niveau du foie
Cirrhose : bosses (nodules) et durcissement du foie, généralement dus à des dommages à long terme

Risques chez l'enfant liés au développement de la NAFLD

Les enfants peuvent courir un risque plus élevé de NAFLD (maintenant appelé MASLD) s’ils :

Sont en surpoids ou obèses
Avoir une résistance à l'insuline (une augmentation de la glycémie)
Souffrez de diabète de type 2
Adoptez une alimentation malsaine et faites peu ou pas d’exercice
avez des quantités anormalement élevées de cholestérol ou de graisses dans le sang (dyslipidémie)
Souffrez d'apnée du sommeil (mode respiratoire irrégulier pendant le sommeil)

Il peut exister un risque héréditaire (génétique), mais on ne sait pas à quelle fréquence l'héritage joue un rôle dans le développement de la NAFLD.

Certaines conditions peuvent ressembler à la NAFLD. Ils doivent être exclus par des tests médicaux supplémentaires. Ces conditions peuvent inclure :

Malnutrition
Certaines autres maladies comme la mucoviscidose
Alimentation artificielle telle que l'alimentation directe dans une veine
Certains médicaments

Quels sont les signes et symptômes?

Souvent, il n’y a aucun symptôme de NAFLD (maintenant appelé MASLD) à ses débuts. Il est plus fréquent que les symptômes se développent après des lésions hépatiques importantes. Certains symptômes de la NAFLD et de la NASH (maintenant appelés MASH) peuvent inclure :

Inconfort ou douleur dans l'abdomen (région du ventre)
Fatigue (se sentir très fatigué)
Irritabilité
DE TÊTE DE ravitaillement
Difficulté de concentration
La dépression et l'anxiété
Changements dans la couleur de la peau près des articulations et de la nuque/du haut du dos

Si une cirrhose se développe, les symptômes suivants peuvent être présents :

Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
La peau qui gratte
Gonflement du bas du ventre
Se faire des ecchymoses facilement
Urine foncée

Comment diagnostique-t-on la NAFLD ?

Il n’existe pas de test spécifique pour la NAFLD (maintenant appelée MASLD). La plupart des enfants reçoivent un diagnostic parce qu'ils subissent un test de dépistage d'autre chose au moyen d'analyses sanguines et d'échographies de routine. Dans certains cas, une biopsie hépatique peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic et évaluer le foie. Il est important d'avoir une discussion honnête avec le médecin de votre enfant au sujet de sa santé et de son mode de vie, car une maladie du foie peut présenter très peu de symptômes.

La NAFLD peut-elle être prévenue ?

Il n’est pas toujours possible de prévenir la NAFLD (maintenant connue sous le nom de MASLD) car elle peut avoir des facteurs génétiques et environnementaux. Il est cependant possible de réduire les risques de développer une NAFLD chez votre enfant en mangeant sainement, en s'assurant qu'il participe à une certaine forme d'activité physique et en contrôlant d'autres problèmes de santé existants.

Comment la NAFLD est-elle traitée ?

Il n'existe actuellement aucun médicament approuvé pour traiter la NAFLD (maintenant appelée MASLD), mais nous savons que la quantité de graisse dans le foie peut être réduite en perdant du poids, en adoptant une alimentation saine avec peu de malbouffe et en faisant régulièrement de l'exercice. Il est souvent utile de planifier quelques visites avec un diététiste ou un expert en nutrition pour vous aider à planifier vos repas.

Conseils nutritionnels utiles

Les enfants et les adolescents doivent manger des aliments en portions adaptées à leur âge. Ces quantités sont inférieures à celles qu’un adulte mangerait.
Vérifiez les étiquettes des aliments que vous mangez et sachez ce que contiennent les aliments que vous mangez. Les aliments contiennent souvent des graisses, des sucres et du sel cachés.
Remplacez les boissons sucrées et les aliments du petit-déjeuner par des choses comme des boissons sans sucre/faibles calories ou des céréales à grains entiers sans sucre ajouté.
Augmentez l'apport en fibres en incluant des haricots et des lentilles dans l'alimentation quotidienne de votre enfant.
Visez cinq portions de fruits et légumes par jour.
Évitez de faire frire les aliments et essayez plutôt de les griller, de les cuire au four ou de les pocher.
Encouragez votre enfant à boire de l’eau comme liquide principal chaque jour.

Activité et mode de vie

Les enfants et les jeunes doivent avoir au moins 60 minutes d'activité physique par jour.

Le sommeil est tout aussi important que l’activité physique et une alimentation saine. Essayez de vous assurer que votre enfant dort suffisamment. Ce qui peut aider les enfants à dormir, c'est de passer moins de temps devant l'ordinateur ou les appareils électroniques. Les pédiatres recommandent moins de deux heures de temps passé devant un écran par jour. Les experts affirment également que garder tous les appareils hors de la chambre et se déconnecter au moins une heure avant le coucher peut aider les enfants à mieux dormir la nuit. Le « temps passé devant un écran » peut être remplacé par la lecture, le coloriage ou d’autres activités non technologiques.

Greffe du foie

Si le foie est tellement endommagé qu’il ne peut plus fonctionner correctement, une greffe peut être nécessaire.

La stéatose hépatique chez les enfants : une opportunité précoce pour un changement significatif

Cette présentation par Rachel W Smith, MD et Jaime Chu, MD est un extrait du concours d’affiches ALF 2021.

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Questions à poser à votre médecin

Quelle pathologie mon enfant souffre-t-il qui suggère la NAFLD (maintenant appelée MASLD) ?
La NAFLD peut-elle être annulée? Combien de temps ce processus peut-il prendre?
Quels types de changements de style de vie et de régime puis-je apporter à mon enfant ?
Pouvez-vous me mettre en contact avec un diététiste ou un nutritionniste professionnel pour m'aider à planifier des repas sains pour mon enfant ?
Quels types d'activités physiques seraient acceptables pour mon enfant ?
Existe-t-il un traitement ou des médicaments pour la NAFLD ?
Que sont les essais cliniques et existe-t-il des essais cliniques pour les enfants atteints de NAFLD ?
Perdre du poids aidera-t-il à se débarrasser de cette maladie ?
La stéatose hépatique de mon enfant est-elle avancée ? Si oui, faut-il envisager une transplantation ?

Dernière mise à jour le 1 février 2024 à 02h19

Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) chez les enfants