Ghép gan
Ghép gan là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ một lá gan bị bệnh hoặc bị thương từ một người và thay thế nó bằng toàn bộ hoặc một phần của lá gan khỏe mạnh từ người khác, được gọi là người hiến tặng.
Vì gan là cơ quan duy nhất trong cơ thể có khả năng tái tạo, hay phát triển trở lại, nên một phần gan được cấy ghép có thể phát triển đến kích thước bình thường trong vòng vài tháng. Thông thường, gan được cấy ghép là từ những người đã đăng ký hiến tặng nhưng đã qua đời. Tuy nhiên, vì gan có khả năng tái tạo cao, nên một người còn sống hoàn toàn có thể hiến tặng một phần gan của mình cho người cần ghép gan. Để tìm hiểu thêm về ghép gan từ người hiến tặng còn sống, vui lòng truy cập Trung tâm Thông tin Ghép gan từ Người hiến tặng còn sống mới của chúng tôi.
Tìm trung tâm ghép gan
Tìm được trung tâm cấy ghép phù hợp là một bước quan trọng trong hành trình hướng tới ghép gan. Cho dù bạn là bệnh nhân đang tìm kiếm thông tin, người chăm sóc đang hỗ trợ người thân hay chuyên gia y tế đang khám phá các lựa chọn để được giới thiệu, nền tảng của chúng tôi đóng vai trò là nguồn tài nguyên quý giá để điều hướng qua các cơ sở ghép gan trên khắp Hoa Kỳ.
Những điều bạn nên biết về cấy ghép gan
Khi nào thì nên ghép gan?
Ghép gan được khuyến khích khi gan của một người không còn hoạt động đủ chức năng để giữ cho họ sống. Ghép gan thành công là một thủ tục cứu sống những người bị suy gan. Ví dụ, suy gan có thể xảy ra đột ngột - được gọi là suy gan cấp tính - do nhiễm trùng hoặc biến chứng của một số loại thuốc. Suy gan do một vấn đề lâu dài - được gọi là suy gan mãn tính - tiến triển trong nhiều tháng, nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ.
Suy gan mãn tính thường là kết quả của viêm đường mật, một tình trạng trong đó các mô gan khỏe mạnh đã bị thay thế bằng mô sẹo khiến gan không thể thực hiện các chức năng bình thường của nó.
Những tình trạng phổ biến khiến ai đó cần ghép gan là gì?
Trong số những người trưởng thành ở Mỹ, lý do phổ biến nhất để ghép gan là viêm đường mật do viêm gan C mãn tính, sau đó là viêm đường mật do lạm dụng rượu trong thời gian dài. Nhiều bệnh khác gây ra viêm đường mật, bao gồm những bệnh sau:
- Các dạng viêm gan mãn tính khác, bao gồm viêm gan B và viêm gan tự miễn.
- MASH (bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa), một căn bệnh do tích tụ mỡ trong gan dẫn đến tình trạng viêm (sưng) và tổn thương tế bào gan. MASH trước đây được gọi là NASH hoặc viêm gan nhiễm mỡ không do rượu.
- Một số tình trạng di truyền, bao gồm bệnh Wilson, nơi mức độ nguy hiểm của đồng tích tụ trong gan và bệnh huyết sắc tố nơi sắt tích tụ trong gan.
- Các bệnh về đường mật. Các ống dẫn mật là các ống vận chuyển mật, một chất lỏng tiêu hóa được tạo ra trong gan, đến ruột non. Những bệnh này bao gồm viêm đường mật nguyên phát, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát và mất đường mật. Mất đường mật, một bệnh lý không có hoặc dị dạng ống dẫn mật thường được xác định ngay sau khi sinh, là nguyên nhân phổ biến nhất của suy gan và cấy ghép ở trẻ em.
Các lý do khác để ghép gan bao gồm ung thư gan nguyên phát, nghĩa là ung thư bắt nguồn từ gan, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào gan.
Gan được tặng đến từ đâu?
Máu để cấy ghép đến từ những người hiến tặng đã qua đời hoặc còn sống. Hầu hết gan được hiến tặng ở Hoa Kỳ đến từ những người hiến tặng đã qua đời, thường là nạn nhân của chấn thương đầu nghiêm trọng do tai nạn. Hoặc họ đã sắp xếp trước để trở thành người hiến tạng hoặc gia đình cho phép hiến tạng khi thương tích của người thân dẫn đến chết não.
Một số lượng nhỏ hơn các ca cấy ghép được thực hiện bằng cách sử dụng những người hiến tặng còn sống, thường là người thân hoặc bạn bè của người nhận. Những người quan tâm đến việc quyên góp sẽ trải qua một cuộc đánh giá toàn diện về y tế và tâm lý để đảm bảo rằng họ có đủ sức khỏe để quyên góp.
Ghép gan từ người cho sống là gì?
Trong quá trình ghép gan từ người hiến tặng còn sống, một phần gan của một người khỏe mạnh (người cho) sẽ được lấy ra và cấy ghép vào một người khác (người nhận) để thay thế lá gan không khỏe mạnh của họ. Gan của cả người cho và người nhận sẽ mọc lại trong vài tháng tới. Việc nhận ghép tạng từ người hiến tặng còn sống giúp giảm thời gian chờ đợi của một người trong danh sách chờ ghép tạng quốc gia.
Các ứng cử viên để ghép gan được lựa chọn như thế nào?
Giới thiệu bởi bác sĩ của bạn đến một trung tâm cấy ghép là bước đầu tiên, nơi một nhóm chuyên gia từ nhiều lĩnh vực khác nhau sẽ đánh giá bạn để xác định xem bạn có phải là ứng viên phù hợp hay không. Nhóm cấy ghép thường bao gồm các thành viên sau:
- bác sĩ gan mật
- bác sĩ phẫu thuật cấy ghép
- điều phối viên cấy ghép
- y tá
- bác sĩ tâm thần
- nhân viên xã hội
- nhà dinh dưỡng
- điều phối viên tài chính
Đánh giá sẽ bao gồm đánh giá về:
- bệnh gan và các tình trạng khác mà bạn có thể mắc phải
- sức khỏe tinh thần và cảm xúc
- hệ thống hỗ trợ
- khả năng tuân thủ chế độ y tế phức tạp cần thiết sau khi cấy ghép
- khả năng sống sót sau phẫu thuật cấy ghép
Các cuộc hẹn đánh giá trước khi cấy ghép thường kéo dài từ bốn đến năm giờ. Người sẽ tham gia vào việc chăm sóc trước và sau khi cấy ghép của bạn nên đi cùng bạn đến cuộc hẹn.
Làm thế nào để gan được tặng có sẵn?
Gan dùng để cấy ghép có thể lấy từ người hiến đã qua đời hoặc người hiến còn sống . Hầu hết gan hiến tặng đến từ người hiến đã qua đời, thường là nạn nhân của những chấn thương sọ não nghiêm trọng do tai nạn. Họ có thể đã sắp xếp trước để trở thành người hiến tạng hoặc gia đình họ cho phép hiến tạng khi người thân của họ được tuyên bố chết não.
Một số lượng nhỏ ca ghép tạng được thực hiện bằng cách sử dụng người hiến sống , thường là người thân hoặc bạn bè của người nhận. Người hiến sẽ trải qua các xét nghiệm y tế và tâm lý chuyên sâu để đánh giá sự phù hợp của họ với việc hiến tạng. Nhóm máu và kích thước cơ thể là những yếu tố quan trọng trong việc xác định ai là người hiến tạng phù hợp. Trong ghép tạng từ người hiến sống, một phần gan của người khỏe mạnh được sử dụng để ghép.
Danh sách chờ cấy ghép hoạt động như thế nào?
Một người nào đó cần ghép gan được giới thiệu đến trung tâm cấy ghép để được đánh giá bởi đội ngũ chuyên gia từ nhiều lĩnh vực khác nhau. Sau khi người đó hoàn thành tất cả các xét nghiệm bắt buộc, ủy ban cấy ghép sẽ xem xét thông tin. Nếu ủy ban xác định người đó là ứng cử viên phù hợp để nhận cấy ghép, tên của người đó sẽ được đưa vào danh sách chờ ghép tạng quốc gia. Danh sách này được quản lý bởi United Network for Organ Sharing (UNOS), tổ chức quản lý Mạng lưới Mua sắm và Cấy ghép Nội tạng (OPTN), chịu trách nhiệm phân phối nội tạng cấy ghép ở Hoa Kỳ. Đầu tiên.
Khi mọi người được đưa vào danh sách chờ đợi, họ sẽ được chỉ định một điểm ưu tiên cho biết họ cần cấy ghép khẩn cấp như thế nào. Điểm được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ tính toán dựa trên một công thức cụ thể. Hai hệ thống tính điểm là MELD (Mô hình cho bệnh gan giai đoạn cuối) được sử dụng cho người lớn và PELD (Bệnh gan giai đoạn cuối ở trẻ em), được sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi.
Điểm MELD nằm trong khoảng từ 6 đến 40 và dựa trên việc người đó có đang chạy thận nhân tạo hay không và kết quả của bốn xét nghiệm máu sau:
- INR (khẩu phần bình thường nội bộ), một chỉ số của gan tạo ra các protein cần thiết để máu đông của một người
- Creatinine, một chỉ số về chức năng thận
- Bilirubin, một chỉ số về sức khỏe của gan
- Natri, một chỉ số về khả năng điều chỉnh cân bằng chất lỏng của cơ thể
Điểm PELD nằm trong khoảng từ số âm đến 99 và dựa trên:
- Tuổi con
- Mức độ chậm phát triển của trẻ
- Kết quả của các xét nghiệm máu sau: INR, bilirubin và albumin - một loại protein được tạo ra bởi gan thường dưới mức bình thường ở những người bị bệnh gan
Điểm MELD hoặc PELD cao hơn cho thấy nhu cầu ghép gan khẩn cấp hơn. Ví dụ, những người bị ung thư (gan?) Nhận được thêm điểm MELD. Trong khi ai đó đang trong danh sách chờ, điểm của họ có thể tăng lên nếu tình trạng của họ xấu đi hoặc giảm nếu cải thiện.
Một nhóm nhỏ những người đang trong tình trạng nguy kịch với suy gan cấp tính và có khả năng tử vong trong vòng một tuần sẽ được ưu tiên cao nhất trong danh sách chờ. Thông tin chi tiết hơn về các hệ thống chấm điểm này có thể được tìm thấy trên trang web của UNOS.
Mất bao lâu để nhận được một bộ phận cơ thể hiến tặng?
Không thể đoán được ai đó sẽ phải đợi bao lâu để có lá gan mới. Đôi khi mọi người chỉ đợi một vài ngày hoặc vài tuần trước khi nhận được một cơ quan hiến tặng. Nếu bệnh nhân không có người hiến tặng còn sống, có thể mất vài tháng hoặc vài năm trước khi có cơ quan hiến tặng phù hợp. Nhóm máu, kích thước cơ thể, mức độ nghiêm trọng của bệnh tật và khoảng cách giữa người hiến tặng và bệnh viện cấy ghép đều sẽ ảnh hưởng đến thời gian chờ đợi.
Vào tháng 2020 năm 1, Mạng lưới Mua sắm và Cấy ghép Nội tạng đã thực hiện một hệ thống phân phối gan mới được gọi là chính sách vòng tròn sắc bén. Chính sách này nhấn mạnh tính cấp thiết về mặt y tế của các ứng viên ghép gan và khoảng cách giữa người hiến và bệnh viện cấy ghép. Đầu tiên, mạng sống của tất cả những người hiến tặng đã qua đời sẽ được cung cấp cho những ứng viên ghép gan khẩn cấp nhất (Trạng thái 1A và 500B) được liệt kê tại các bệnh viện cấy ghép trong bán kính 150 hải lý từ bệnh viện hiến tặng. Sau lời đề nghị cho những ứng viên cấp thiết nhất, gan từ người lớn hiến tặng sẽ được cung cấp cho các ứng viên tại các bệnh viện trong khoảng cách 250, 500 và XNUMX hải lý từ bệnh viện của nhà tài trợ. Những ưu đãi này được nhóm lại theo mức độ khẩn cấp về y tế.
Chính sách mới này thay thế hệ thống khu vực dịch vụ hiến tặng (DSA) và ranh giới khu vực đã tồn tại hàng thập kỷ trên khắp Hoa Kỳ. Nó sẽ cải thiện quy trình ghép tạng cứu sống cho những người cần tạng nhất. Bạn có thể tìm hiểu thêm về hệ thống ghép gan và ruột quốc gia mới bằng cách truy cập trang web của OPTN tại đây.
Điều gì xảy ra khi có gan hiến tặng?
Mỗi trung tâm cấy ghép có quy trình cụ thể riêng, nhưng trong hầu hết các trường hợp, điều phối viên cấy ghép sẽ thông báo cho bạn qua điện thoại hoặc máy nhắn tin rằng có gan. Bạn sẽ cần đến bệnh viện ngay lập tức, vì vậy tốt nhất bạn nên chuẩn bị sẵn một chiếc vali và chuẩn bị sẵn kế hoạch vận chuyển đến bệnh viện. Khi bạn đến, các xét nghiệm máu bổ sung, điện tâm đồ (EKG), chụp X-quang phổi và các xét nghiệm tiền phẫu thuật khác sẽ được thực hiện trong khi gan của người hiến tặng được vận chuyển đến bệnh viện và được kiểm tra cẩn thận để đảm bảo nó phù hợp để cấy ghép. Nếu gan của người hiến được chấp nhận, bạn sẽ tiến hành cấy ghép. Nếu không, bạn sẽ được đưa về nhà để tiếp tục chờ đợi. Như vậy, bạn có thể đến bệnh viện nhiều hơn một lần.
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật cấy ghép?
Phẫu thuật ghép gan rất phức tạp. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ gan bị thương hoặc bị bệnh và thay thế bằng gan của người hiến tặng. Một số ống sẽ được đặt trong cơ thể bạn để giúp nó thực hiện một số chức năng nhất định trong quá trình phẫu thuật và trong vài ngày sau đó. Chúng bao gồm một ống thở, các đường truyền tĩnh mạch để cung cấp chất lỏng và thuốc, một ống thông để thoát nước tiểu từ bàng quang của bạn và các ống khác để thoát chất lỏng và máu từ bụng của bạn. Bạn sẽ ở trong phòng chăm sóc đặc biệt trong vài ngày và sau đó chuyển đến phòng bệnh thông thường khi đã sẵn sàng. Thời gian nằm viện của bạn phụ thuộc vào hoàn cảnh cụ thể của bạn và nếu các biến chứng phát sinh.
Những dấu hiệu và triệu chứng của sự từ chối là gì?
Sự từ chối không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng đáng chú ý. Trên thực tế, đôi khi cách duy nhất để phát hiện tình trạng từ chối là xét nghiệm máu định kỳ. Do đó, điều rất quan trọng là không bỏ lỡ các cuộc hẹn thường xuyên với đội ngũ y tế của bạn. Nếu có các triệu chứng, mỗi cá nhân có thể trải nghiệm chúng theo cách khác nhau. Một số dấu hiệu và triệu chứng từ chối phổ biến hơn bao gồm:
- sốt
- đau đầu
- mệt mỏi
- buồn nôn
- ăn mất ngon
- ngứa da (ngứa)
- nước tiểu sẫm màu
- vàng da (vàng da và lòng trắng của mắt)
- đau bụng hoặc sưng tấy
Điều trị từ chối cấy ghép như thế nào?
Sự đào thải gan cấp tính có thể xảy ra ở 10% người ghép gan. Nó phổ biến nhất trong vòng ba tháng đầu tiên sau khi cấy ghép, nhưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Để ngăn ngừa sự đào thải, bạn phải dùng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt phần đời còn lại của mình. Chúng có thể bao gồm:
- Prednisone
- Tacrolimus (Chương trình)
- Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)
- Sirolimus (Rapamune)
- Mycophenolate mofetil (CellCept)
- Azathioprine (Imuran) Liều lượng của những loại thuốc này có thể thay đổi thường xuyên, tùy thuộc vào phản ứng của bạn. Nói chung, bạn có thể dùng nhiều thuốc hơn trong vài tháng đầu sau khi cấy ghép, sau đó một số thuốc có thể ngừng hoặc giảm liều. Mục đích là duy trì sự cân bằng giữa việc ngăn ngừa sự đào thải và khiến bạn dễ bị nhiễm trùng và các tác dụng phụ khác liên quan đến việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch trong thời gian dài.
Triển vọng dài hạn sau khi ghép gan là gì?
Mọi người thường trở lại bình thường hoặc các hoạt động gần bình thường 6-12 tháng sau khi cấy ghép. Việc thăm khám thường xuyên và theo dõi y tế chuyên sâu với nhóm cấy ghép là điều cần thiết trong năm đầu tiên. Để đạt được kết quả tốt nhất, điều quan trọng là bạn phải là người tham gia tích cực vào việc chăm sóc sức khỏe của chính mình:
- Giữ tất cả các cuộc hẹn y tế.
- Dùng thuốc đúng theo quy định.
- Tìm hiểu các dấu hiệu từ chối và nhiễm trùng và báo cáo kịp thời cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Tránh những người có bệnh truyền nhiễm (cảm lạnh, cúm, v.v.).
- Duy trì lối sống lành mạnh; ăn uống điều độ, tập thể dục thường xuyên, không uống rượu, hút thuốc lá.
Mặc dù rất khó để dự đoán bất kỳ cá nhân cụ thể nào có thể sống được bao lâu sau ca cấy ghép của họ, nhưng tỷ lệ sống sót sau 75 năm hiện tại là khoảng 2012%. Tin tốt là kết quả ghép gan ở Mỹ liên tục được cải thiện. Tính đến tháng 57,000 năm 10, gần 28,500 người trưởng thành ghép gan còn sống - gần gấp đôi con số còn sống 2002 năm trước (XNUMX người vào năm XNUMX). Ghép gan đã và đang tiếp tục là một thủ thuật cứu sống thành công những người mắc bệnh gan không thể hồi phục.
Mọi người có thể làm gì để giúp những người cần ghép gan?
Thật không may, số người chờ ghép gan nhiều hơn số lượng nội tạng có sẵn; hơn 15,000 người đang nằm trong danh sách chờ trên toàn quốc. Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là đăng ký hiến tặng nội tạng. Mọi người ở mọi lứa tuổi và tiền sử bệnh lý đều nên xem mình là người hiến tặng tiềm năng . Tình trạng sức khỏe của bạn tại thời điểm qua đời sẽ quyết định những bộ phận nào có thể được hiến tặng. Chỉ cần có thẻ hiến tặng nội tạng đã ký không còn được coi là đủ. Điều quan trọng là phải đăng ký tên của bạn vào danh sách người hiến tặng nếu bạn muốn hiến tặng nội tạng. Để đăng ký hiến tặng nội tạng, bạn có thể đăng ký trực tuyến tại Donate Life America tại donatelife.net . Bạn cũng có thể đăng ký trực tiếp hoặc trực tuyến với Sở Giao thông Vận tải địa phương.
Trung Tâm Tài Liệu
Tôi có thể tìm thêm thông tin ở đâu?
Dưới đây là danh sách các trang web hữu ích, nơi bạn có thể tìm thêm thông tin về bệnh gan, hiến tạng sống và ghép tạng :
Hiệp hội Cấy ghép Nội tạng Trẻ em (COTA)
Trung tâm hỗ trợ nhà tài trợ sống quốc gia
Mạng lưới Mua sắm và Cấy ghép Nội tạng (OPTN)
Tổ chức Quốc tế về Người nhận Cấy ghép (TRIO)
Mạng lưới chia sẻ nội tạng thống nhất (UNOS)
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ
Ngoài ra, Mạng lưới Chia sẻ Cơ quan Nội tạng Hoa Kỳ (UNOS) có đường dây nóng dịch vụ bệnh nhân miễn phí. Gọi số 1-888-894-6361 để:
- Thảo luận về các câu hỏi và mối quan tâm của bạn.
- Tìm một bệnh viện thực hiện cấy ghép gan cho người còn sống trong khu vực của bạn.
- Tìm hiểu thêm về dữ liệu và chính sách hiến tặng và cấy ghép.
Thư viện video
Câu chuyện bệnh nhân
Đã được đánh giá về mặt y khoa vào tháng 2025 năm XNUMX.
Cập nhật lần cuối vào ngày 25 tháng 2026 năm 09 lúc 32:XNUMX sáng