Trên trang này:

Giới thiệu chung

Bệnh gan do rượu có thể xảy ra ở những người uống rượu quá mức, thường là trong thời gian dài. Có thể bị tổn thương gan cấp tính (đột ngột) sau khi uống một lượng lớn rượu trong thời gian ngắn; tuy nhiên, hầu hết các trường hợp bệnh gan do rượu xảy ra ở những người đã uống rượu vượt quá mức độ vừa phải trong nhiều năm. Mọi người có thể mắc bệnh gan do rượu ngay cả khi họ không phụ thuộc vào rượu, và bệnh này có thể xảy ra ngay cả khi họ không say khi uống rượu. Trên thực tế, chín trong số mười người uống rượu quá mức không phụ thuộc vào rượu.

Các loại bệnh gan liên quan đến rượu bao gồm:

Gan nhiễm mỡ do rượu: lượng mỡ dư thừa tích tụ trong các tế bào gan; hầu hết những người nghiện rượu nặng đều mắc phải tình trạng này, và thường sẽ hồi phục nếu người đó ngừng uống rượu.
Viêm gan do rượu: tình trạng viêm cấp tính nghiêm trọng (sưng) gan có thể phá hủy các tế bào gan; tình trạng này có thể hồi phục nếu người bệnh ngừng uống rượu.
Xơ gan do rượu: loại nghiêm trọng nhất, trong đó gan bị xơ cứng do mô sẹo, khiến chức năng gan suy giảm; bệnh có thể hồi phục ở giai đoạn đầu, nhưng nhìn chung không thể hồi phục ở giai đoạn rất nặng.

Sự thật trong nháy mắt

Các dạng bệnh ban đầu (gan nhiễm mỡ và viêm gan) thường có thể hồi phục nếu ngừng uống rượu, nhưng xơ gan thường không thể hồi phục ở giai đoạn nặng.
Hầu hết các bệnh về gan do rượu phát triển sau nhiều năm uống rượu vượt quá mức độ vừa phải, mặc dù việc uống nhiều rượu đột ngột cũng có thể gây tổn thương cấp tính.
Người ta không nhất thiết phải nghiện rượu hoặc say xỉn mới mắc phải tình trạng này; chín trong mười người uống rượu quá mức không bị nghiện rượu.

Triệu chứng và nguyên nhân

Bệnh gan do rượu có thể xảy ra ở những người uống rượu quá mức, thường là trong thời gian dài. Bệnh cũng có thể phát triển sau khi uống một lượng lớn rượu trong thời gian ngắn hơn, gây tổn thương gan cấp tính (đột ngột).. Tuy nhiên, những người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu (AUD) có nguy cơ cao hơn, và phụ nữ thường dễ bị ảnh hưởng bởi tác hại của rượu đối với gan hơn. Hầu hết các bệnh về gan do rượu xảy ra ở những người đã uống rượu vượt quá mức độ vừa phải trong nhiều năm. Rượu độc hại đối với tế bào gan, vì vậy càng uống nhiều rượu, nguy cơ mắc bệnh gan càng cao. Tổn thương gan cũng có thể do uống rượu quá mức, được định nghĩa là uống từ bốn đến năm ly đồ uống có cồn trong vòng hai giờ.

Bất kỳ loại đồ uống có cồn nào, bao gồm bia, rượu vang hoặc rượu mạnh, khi tiêu thụ với lượng vượt quá mức vừa phải đều có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng. Mọi người có thể mắc bệnh gan do rượu ngay cả khi họ không nghiện rượu hoặc không say khi uống rượu.

Một khẩu phần đồ uống có cồn tương đương với:

Bia: 12 ounce
Rượu: 5 ounce
Rượu mạnh: 1 đến 1-1/2 ounce

Những người mắc bệnh gan do rượu thường không cảm thấy ốm, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Triệu chứng phổ biến nhất là mệt mỏi hoặc cảm thấy vô cùng mệt mỏi. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng có thể bao gồm chán ăn, sụt cân, vàng da (vàng mắt và da), tích tụ dịch trong bụng (cổ trướng) hoặc quanh mắt cá chân (phù nề), lú lẫn, nôn mửa hoặc nôn ra máu, và đi ngoài ra máu. Đây là những triệu chứng xuất hiện muộn hơn trong quá trình bệnh khi xơ gan đã phát triển.

Chẩn đoán và Kiểm tra

Việc chẩn đoán bệnh gan do rượu bắt đầu bằng việc bác sĩ thu thập đầy đủ tiền sử bệnh và thực hiện khám sức khỏe. Chẩn đoán chính xác phụ thuộc rất nhiều vào việc trao đổi trung thực về việc sử dụng rượu, vì vậy điều quan trọng là phải cung cấp thông tin đầy đủ và chính xác về thói quen uống rượu, cũng như chế độ ăn uống, tập thể dục, thuốc men và việc sử dụng các sản phẩm không cần kê đơn như vitamin hoặc thực phẩm chức năng.

Quá trình đánh giá ban đầu thường bao gồm:

Các xét nghiệm máu
Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm

Tùy thuộc vào kết quả của các xét nghiệm ban đầu này, có thể cần thực hiện thêm các xét nghiệm chẩn đoán khác để xác định mức độ tổn thương gan hiện có.

Quản lý và Điều trị

Bước đầu tiên trong điều trị bệnh gan do rượu là ngừng hoàn toàn việc uống rượu. Nếu có gan nhiễm mỡ hoặc viêm gan do rượu, có khả năng tổn thương sẽ hồi phục nếu ngừng sử dụng rượu. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ khi ngừng rượu, đặc biệt nếu lo ngại về các triệu chứng cai nghiện. Điều trị chứng nghiện rượu có thể bao gồm thuốc, tư vấn, tham gia chương trình điều trị hoặc tham gia các nhóm hỗ trợ như AA (Alcoholics Anonymous - Hội những người nghiện rượu ẩn danh).

Việc điều trị bệnh gan phụ thuộc vào chẩn đoán. Bệnh gan nhiễm mỡ do rượu* thường sẽ tự khỏi mà không cần điều trị nếu người bệnh ngừng uống rượu. Viêm gan do rượu có thể được điều trị bằng thuốc, mặc dù các phương pháp điều trị này cần được bác sĩ đánh giá cẩn thận vì chúng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Nếu bệnh tiến triển đến xơ gan, khi có nhiều mô sẹo trong gan và xuất hiện các biến chứng, việc điều trị tập trung vào việc kiểm soát các biến chứng đó. Tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp xơ gan, nếu ngừng uống rượu, các biến chứng có thể được cải thiện theo thời gian.

Chăm sóc hỗ trợ bổ sung có thể bao gồm liệu pháp dinh dưỡng, thường kèm theo việc giới thiệu đến chuyên gia dinh dưỡng để giúp lập kế hoạch bữa ăn phù hợp. Nếu người bệnh không thể ăn uống, chất dinh dưỡng có thể được cung cấp thông qua ống thông dạ dày. Trong các trường hợp nặng, người bị xơ gan có thể được xem xét ghép gan. Mỗi bệnh nhân được đánh giá riêng lẻ, và điều kiện để được ghép gan đòi hỏi phải trải qua đánh giá y tế, tâm lý và tài chính kỹ lưỡng, cùng với cam kết không tái sử dụng rượu.

Outlook và tiên lượng

Tiên lượng đối với bệnh gan do rượu phụ thuộc vào loại và giai đoạn của bệnh, cũng như việc người đó có ngừng uống rượu hay không. Ở giai đoạn đầu, chẳng hạn như gan nhiễm mỡ do rượu* và viêm gan do rượu, có khả năng tổn thương có thể hồi phục nếu ngừng sử dụng rượu. Tuy nhiên, nếu tiếp tục uống rượu, bệnh có khả năng tiến triển và dẫn đến tổn thương gan nghiêm trọng hơn.

Ở giai đoạn nặng hơn, chẳng hạn như xơ gan, gan bị xơ cứng do mô sẹo và nhìn chung không thể hồi phục, đặc biệt là trong các trường hợp rất nặng. Ở giai đoạn này, gan không còn khả năng hoạt động bình thường, và việc điều trị tập trung vào việc kiểm soát các biến chứng hơn là chữa khỏi bệnh. Tiên lượng có thể nghiêm trọng hơn, và trong một số trường hợp, cần phải xem xét ghép gan. Nhìn chung, việc ngừng sử dụng rượu là yếu tố quan trọng nhất để cải thiện kết quả điều trị và ngăn ngừa tổn thương gan thêm nữa ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh.

Phòng chống

Phòng ngừa bệnh gan do rượu tập trung vào việc hạn chế hoặc tránh uống rượu. Nguy cơ tổn thương gan tăng lên theo lượng rượu tiêu thụ, vì vậy việc tuân thủ các khuyến nghị uống rượu điều độ là rất quan trọng. Uống rượu điều độ được định nghĩa là không quá hai ly đồ uống có cồn mỗi ngày đối với nam giới và không quá một ly đồ uống có cồn mỗi ngày đối với nữ giới. Khẩu phần tiêu chuẩn là 12 ounce bia, 5 ounce rượu vang, hoặc 1 đến 1 ounce rượu mạnh.

Tránh uống rượu quá mức cũng rất quan trọng, vì tổn thương gan có thể xảy ra khi uống từ bốn đến năm ly đồ uống có cồn trong vòng hai giờ. Điều quan trọng cần hiểu là bất kỳ loại đồ uống có cồn nào, bao gồm bia, rượu vang hoặc rượu mạnh, đều có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng nếu tiêu thụ với lượng vượt quá mức vừa phải, bất kể nồng độ cồn khác nhau.

Những người uống rượu điều độ có nguy cơ mắc bệnh gan thấp hơn nhưng vẫn có thể gặp rủi ro. Những người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu (AUD) có nguy cơ cao hơn và nên tìm kiếm lời khuyên và sự hỗ trợ y tế để cai rượu. Khám sức khỏe định kỳ và trao đổi thẳng thắn với bác sĩ về việc sử dụng rượu có thể giúp phát hiện sớm các vấn đề về gan tiềm ẩn và giảm nguy cơ mắc bệnh nặng.

Sống chung với bệnh gan do rượu

Sống chung với bệnh gan do rượu đòi hỏi phải hoàn toàn tránh uống rượu, quản lý chế độ dinh dưỡng và chăm sóc y tế chuyên biệt để ngăn ngừa tổn thương gan thêm nữa. Bước quan trọng nhất là ngừng hoàn toàn việc uống rượu, vì tiếp tục uống rượu có thể làm trầm trọng thêm tổn thương gan và giảm cơ hội phục hồi. Những người nghiện rượu có thể cần hỗ trợ y tế, tư vấn hoặc tham gia các nhóm hỗ trợ như AA để duy trì sự tỉnh táo.

Việc điều trị gan phụ thuộc vào loại và giai đoạn bệnh. Gan nhiễm mỡ do rượu có thể hồi phục nếu ngừng uống rượu, trong khi viêm gan do rượu có thể cần dùng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ. Trong các trường hợp nặng như xơ gan, trọng tâm chuyển sang quản lý các biến chứng (như tích tụ dịch trong ổ bụng (cổ trướng), lú lẫn, chảy máu và có thể là ung thư gan), duy trì chế độ dinh dưỡng hợp lý và theo dõi chặt chẽ chức năng gan. Liệu pháp dinh dưỡng, dưới sự hướng dẫn của chuyên gia dinh dưỡng, có thể giúp đảm bảo cung cấp đủ vitamin và chất dinh dưỡng, và có thể cần đặt ống thông dạ dày nếu lượng thức ăn đưa vào miệng không đủ. Những người bị xơ gan cũng có thể được đánh giá để ghép gan nếu chức năng gan bị suy giảm nghiêm trọng.

Sống chung với bệnh gan do rượu cũng bao gồm việc khám sức khỏe định kỳ, trao đổi thẳng thắn với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về việc sử dụng rượu và các triệu chứng, cũng như các biện pháp lối sống để bảo vệ sức khỏe gan, bao gồm tránh các chất độc hại khác đối với gan và tiêm phòng theo khuyến cáo.

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Tôi có thể ngừng uống rượu một cách an toàn và xử lý các triệu chứng cai nghiện như thế nào nếu cần?
Tôi cần điều trị những phương pháp nào cho giai đoạn bệnh gan của mình?
Tôi có cần liệu pháp dinh dưỡng hay được giới thiệu đến chuyên gia dinh dưỡng không?
Tôi nên tránh dùng loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng nào để bảo vệ gan?
Tôi cần thay đổi lối sống như thế nào để giúp làm chậm quá trình tiến triển của bệnh gan?
Tôi cần chú ý đến những triệu chứng nào cho thấy chức năng gan đang xấu đi?
Nếu bệnh tình tiến triển, tôi có đủ điều kiện để ghép gan không?
Tôi nên xét nghiệm máu hoặc chụp chiếu hình ảnh gan bao lâu một lần để theo dõi tình trạng gan?
Tôi có nên tiêm phòng để bảo vệ gan, chẳng hạn như vắc-xin viêm gan A và B không?

Nhóm hỗ trợ

Sống chung với bệnh gan do rượu có thể rất khó khăn, cả về thể chất lẫn tinh thần. Sự hỗ trợ từ những người hiểu rõ tình trạng này có thể rất hữu ích trong việc kiểm soát việc sử dụng rượu, duy trì sự tỉnh táo và đối phó với các tác động của bệnh gan.

Nhiều người tìm thấy sự hỗ trợ thông qua các nhóm hỗ trợ và cộng đồng trực tuyến, nơi cung cấp không gian an toàn để chia sẻ kinh nghiệm, đặt câu hỏi và nhận được sự động viên. Các nhóm hỗ trợ về sử dụng rượu và phục hồi, chẳng hạn như Hội Người Nghiện Rượu Vô Danh (AA), có thể đặc biệt hữu ích cho những người đang vật lộn với chứng nghiện rượu. Các nhóm này cung cấp các chương trình có cấu trúc, sự hướng dẫn từ những người cùng cảnh ngộ và sự hỗ trợ liên tục để duy trì sự tỉnh táo.

Đối với những người đang sống chung với bệnh gan do rượu, các cộng đồng chuyên biệt và các nhóm trực tuyến cũng có thể cung cấp hướng dẫn, lời khuyên thiết thực cho cuộc sống hàng ngày và hỗ trợ tinh thần, chẳng hạn như nhóm của chúng tôi. Cộng đồng hỗ trợ trên Facebook của Tổ chức Gan Hoa Kỳ, Cuộc sống với bệnh gan do rượu: Nhóm hỗ trợ bệnh gan do rượu, nơi bệnh nhân và người chăm sóc có thể kết nối trong một không gian không phán xét, với những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự.

Tìm kiếm sự hỗ trợ, dù thông qua các cuộc họp địa phương, cộng đồng trực tuyến hay tư vấn chuyên nghiệp, là một phần quan trọng trong việc quản lý cả việc sử dụng rượu và sức khỏe gan.

Tìm kiếm một thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu nhằm kiểm tra hiệu quả của các phương pháp y học mới trên người. Trước khi một phương pháp điều trị thử nghiệm được thử nghiệm trên người trong một thử nghiệm lâm sàng, nó phải chứng minh được lợi ích trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc các nghiên cứu trên động vật. Các phương pháp điều trị hứa hẹn nhất sau đó sẽ được đưa vào thử nghiệm lâm sàng, với mục tiêu xác định các cách thức mới để phòng ngừa, sàng lọc, chẩn đoán hoặc điều trị bệnh một cách an toàn và hiệu quả. Hãy trao đổi với bác sĩ của bạn về tiến trình và kết quả của các thử nghiệm này để có được thông tin cập nhật nhất về các phương pháp điều trị mới. Tham gia thử nghiệm lâm sàng là một cách tuyệt vời để đóng góp vào việc chữa khỏi, phòng ngừa và điều trị bệnh gan và các biến chứng của nó.