Trên trang này:

Xơ gan là tình trạng sẹo hóa tiến triển lâu dài ở mô gan, làm suy giảm chức năng hoạt động bình thường của gan. Gan có hai nguồn cung cấp máu chính: động mạch gan, cung cấp máu giàu oxy, và tĩnh mạch cửa gan, mang máu từ hệ tiêu hóa chứa chất dinh dưỡng và độc tố. Khi xơ gan phát triển, gan sẽ teo lại và trở nên cứng, làm gián đoạn dòng chảy của máu và gây áp lực trong tĩnh mạch cửa, được gọi là tăng huyết áp tĩnh mạch cửa . Điều này có thể dẫn đến một số biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe gan và sức khỏe tổng thể.

Xơ gan bù trừ so với xơ gan mất bù

Xơ gan thường được phân loại thành hai loại: xơ gan còn bù và xơ gan mất bù.

xơ gan còn bù Xơ gan giai đoạn đầu là giai đoạn gan vẫn có thể hoạt động mặc dù đã bị sẹo. Những người bị xơ gan còn bù có thể không có triệu chứng rõ ràng, mặc dù gan đã bị tổn thương.
Xơ gan mất bù xảy ra khi khả năng hoạt động của gan suy giảm và tăng áp lực tĩnh mạch cửa phát triển (là tình trạng tắc nghẽn dòng máu trong các mạch máu bụng do sẹo ở gan) dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như cổ trướng (dịch tích tụ trong bụng), giãn tĩnh mạch (tĩnh mạch ở thành thực quản và dạ dày giãn ra có thể vỡ và gây chảy máu) và bệnh não (lú lẫn hoặc hôn mê do độc tố tích tụ).

Triệu chứng của bệnh xơ gan

Ở giai đoạn đầu, xơ gan có thể không có triệu chứng rõ rệt . Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển đến xơ gan mất bù, các cựu chiến binh có thể gặp phải:

Cổ trướng (chất lỏng tích tụ trong bụng gây khó chịu)
Vàng da (vàng da và mắt do tích tụ bilirubin)
Mệt mỏi và suy nhược chung
Đau hoặc khó chịu ở vùng bụng trên
Sưng ở chân và bàn chân
Sự nhầm lẫn hoặc các vấn đề về trí nhớ (do bệnh não gan)
Nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen, phân có hắc ín (nếu giãn tĩnh mạch bị vỡ)

Cựu chiến binh có những triệu chứng này nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức để tránh biến chứng.

Chẩn đoán xơ gan

Việc chẩn đoán xơ gan thường được thực hiện thông qua sự kết hợp của khám sức khỏe, xét nghiệm máu, chẩn đoán hình ảnh (như siêu âm , chụp CT hoặc MRI ) và đôi khi là sinh thiết gan . Khám sàng lọc định kỳ và xét nghiệm chức năng gan rất quan trọng đối với cựu chiến binh, đặc biệt là những người có các yếu tố nguy cơ như viêm gan, nghiện rượu nặng hoặc các bệnh lý chuyển hóa. Phát hiện sớm cho phép quản lý tốt hơn và ngăn ngừa tổn thương gan thêm nữa.

Quản lý và điều trị bệnh xơ gan

Không có cách chữa khỏi bệnh xơ gan, nhưng có thể làm chậm tiến triển và kiểm soát các triệu chứng hiệu quả. Cựu chiến binh bị xơ gan có nguy cơ mắc ung thư biểu mô tế bào gan, hay còn gọi là ung thư gan, cao hơn. Cần xét nghiệm và chụp hình gan 6 tháng một lần để đánh giá chức năng gan và theo dõi ung thư gan. Với một số xét nghiệm này, chúng tôi tính điểm để ước tính tình trạng gan có đang xấu đi hay không. Điểm số này được gọi là MELD 3.0 và cũng được sử dụng để lựa chọn bệnh nhân nào bị bệnh nặng nhất và cần ghép gan.

Mục tiêu điều trị là giải quyết nguyên nhân gốc rễ của xơ gan và ngăn ngừa tổn thương gan thêm nữa. Đối với cựu chiến binh, điều này có thể bao gồm:

Kiểm soát các tình trạng như viêm gan B và C, tiểu đường, tăng huyết áp, cholesterol cao và béo phì để ngăn ngừa tình trạng xơ gan trở nên trầm trọng hơn
Tránh rượu (bia, rượu mạnh và rượu vang) và các chất khác có thể gây tổn thương thêm cho gan
Thuốc làm giảm tăng áp lực tĩnh mạch cửa, kiểm soát cổ trướng và điều trị bệnh não gan
Chọc dò thể tích lớn (LVP) là một thủ thuật để dẫn lưu dịch cổ trướng (dịch trong khoang bụng) và cải thiện tình trạng khó chịu, nhưng không làm cho gan khỏe hơn.
Đặt shunt cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh (TIPS) là một stent được đặt vào gan thông qua một thủ thuật xâm lấn tối thiểu do bác sĩ chẩn đoán hình ảnh can thiệp thực hiện. Stent này tạo ra sự kết nối giữa các tĩnh mạch bên trong gan. Bằng cách giúp máu lưu thông dễ dàng hơn qua gan, đây là một phương pháp điều trị hiệu quả cho tình trạng báng bụng hoặc chảy máu do giãn tĩnh mạch. Không phải tất cả bệnh nhân đều có thể hưởng lợi từ TIPS, vì nó có thể gây ra các biến chứng như lú lẫn nặng hơn, suy tim hoặc suy gan.
Ghép gan có thể được cân nhắc cho các cựu chiến binh bị xơ gan giai đoạn cuối hoặc suy gan. Đánh giá ghép gan thường được khuyến nghị khi xơ gan tiến triển đến giai đoạn mất bù và gan không còn hoạt động bình thường.

Cổ trướng

Cổ trướng, sự tích tụ dịch trong khoang bụng, là một trong những biến chứng thường gặp của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nó có thể gây khó chịu, sưng tấy và đau đớn đáng kể. Điều trị cổ trướng thường bao gồm thay đổi chế độ ăn uống (chế độ ăn ít muối), thuốc để loại bỏ dịch dư thừa, và đôi khi là các thủ thuật để dẫn lưu dịch (chọc hút dịch ổ bụng) hoặc đặt ống thông tĩnh mạch cửa qua da (TIPS). Theo dõi thường xuyên là điều cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng.

Bệnh não gan

Bệnh não gan xảy ra khi gan không còn khả năng lọc độc tố khỏi máu, dẫn đến sự tích tụ amoniac ảnh hưởng đến chức năng não. Điều này có thể gây ra tình trạng lú lẫn, mất phương hướng, và trong trường hợp nặng, dẫn đến hôn mê. Bệnh não gan có thể được kiểm soát bằng thuốc giúp loại bỏ amoniac khỏi cơ thể, nhưng cần điều trị và theo dõi thường xuyên để kiểm soát các triệu chứng.

Suy tĩnh mạch

Giãn tĩnh mạch là tình trạng các tĩnh mạch trong thực quản hoặc dạ dày bị giãn nở khi máu không thể lưu thông bình thường lên gan. Những tĩnh mạch này có thể bị vỡ và gây chảy máu đe dọa tính mạng. Các cựu chiến binh bị xơ gan nên tham khảo ý kiến của đội ngũ y tế để xem liệu họ có nguy cơ bị giãn tĩnh mạch hay không. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể điều trị giãn tĩnh mạch bằng thuốc hoặc trong quá trình nội soi đường tiêu hóa trên bằng phương pháp thắt hoặc buộc các tĩnh mạch để ngăn ngừa chúng bị vỡ.

Xơ gan có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, đặc biệt là thận, phổi hoặc tim. Một trong những biến chứng đáng sợ nhất của xơ gan là hội chứng gan thận, tức là suy thận do gan bị bệnh. Đó là lý do tại sao bệnh nhân xơ gan cũng cần xét nghiệm định kỳ để theo dõi chức năng thận.

Trung tâm thông tin về sức khỏe gan cho cựu chiến binh là sự hợp tác giữa Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ (VA) và Cục Quản lý Y tế Cựu chiến binh (VHA).