Chính sách Xét nghiệm Viêm gan C
Xét nghiệm viêm gan C
Tầm quan trọng của việc mở rộng sàng lọc dựa trên độ tuổi và xây dựng tiêu chuẩn chăm sóc cho người bị rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ cũng như Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ hiện khuyến nghị xét nghiệm vi rút Viêm gan C (HCV) một lần cho những người sinh từ năm 1945 đến năm 1965 (thế hệ Baby Boomer); Ngoài ra, có khuyến nghị xét nghiệm ở những người có nguy cơ cao (nam quan hệ tình dục đồng giới, người tiêm chích ma túy, v.v.). Tuy nhiên, xu hướng nhiễm HCV gần đây trên khắp cả nước cho thấy tỷ lệ mắc ngày càng tăng ở những người từ 18 tuổi trở lên, phần lớn là do dịch opioid đang diễn ra. Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện Hoa Kỳ khuyến khích sàng lọc viêm gan vi rút tại các cơ sở điều trị, nhưng cho đến nay, chưa có tiêu chuẩn khuyến cáo chăm sóc nào. Kết quả của các nghiên cứu gần đây nhấn mạnh sự cần thiết của việc mở rộng khuyến nghị xét nghiệm HCV dựa trên độ tuổi và tầm quan trọng của việc kết hợp sàng lọc HCV vào điều trị Rối loạn Sử dụng Opioid (OUD).
Tổ chức Gan Hoa Kỳ hỗ trợ việc mở rộng xét nghiệm HCV dựa trên độ tuổi cho những người từ 18 tuổi trở lên ngoài xét nghiệm dựa trên nguy cơ. Theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Bệnh Truyền nhiễm Lâm sàng, việc mở rộng này “có vẻ hiệu quả về chi phí, dẫn đến cải thiện kết quả lâm sàng và xác định được nhiều người mắc HCV hơn so với các khuyến nghị của nhóm thuần tập sinh hiện tại” (Barocas, et al., 2018). Thông qua việc xác định sớm các cá thể nhiễm bệnh khi bệnh tiến triển, có thể có kết quả sức khỏe cá nhân tốt hơn với việc giảm chi phí chăm sóc sức khỏe dài hạn.
Tổ chức Gan Hoa Kỳ kêu gọi hình thành các khuyến nghị tiêu chuẩn chăm sóc cho những người mắc bệnh OUD. Một cuộc kiểm tra về quy trình chăm sóc HCV liên tục ở những người có OUD tham gia Điều trị Hỗ trợ Thuốc (MAT) đã được công bố trên Tạp chí Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện (Brown, et al, 2017). Việc kiểm tra này xác định quy trình chăm sóc HCV bắt đầu bằng sàng lọc kháng thể, sau đó là xác định tình trạng nhiễm đang hoạt động thông qua đo tải lượng vi rút, cuối cùng là kết quả điều trị HCV. Nghiên cứu này đã xác định những khoảng trống trong quy trình chăm sóc liên tục này ở những người có OUD trong MAT. Các tác giả khuyến khích tầm quan trọng của việc phát triển các biện pháp can thiệp để tăng cường xét nghiệm HCV, truyền đạt thông tin chẩn đoán và điều trị HCV cho bệnh nhân, đồng thời kết nối các cá nhân với dịch vụ chăm sóc y tế phù hợp, đặc biệt trong nhóm dân số này.
Tiến sĩ Preidt và các đồng nghiệp đã báo cáo thêm bằng chứng về tầm quan trọng của những biện pháp can thiệp như vậy. Họ nhận thấy những thay đổi về hiệu quả của liệu pháp lạm dụng opioid nếu bệnh nhân được sàng lọc HCV như một phần của chương trình. “Nghiên cứu cho thấy nhận thức về nhiễm HCV trong nhóm dân số cụ thể này có thể thúc đẩy họ giảm tiêu thụ và hy vọng có hành vi nguy cơ cao” (Preidt, 2017). Sau một năm theo dõi 2,400 bệnh nhân từ 43 cơ sở điều trị nghiện, các nhà nghiên cứu ghi nhận những người có kết quả xét nghiệm dương tính với HCV “có khả năng giảm đáng kể việc sử dụng opioid, benzodiazepine và cocaine không theo chỉ định so với những người có kết quả xét nghiệm âm tính” (Preidt, 33). Bằng cách tận dụng các điểm chăm sóc hiện có, chẳng hạn như trung tâm cai nghiện, chương trình điều trị hỗ trợ bằng thuốc hoặc trung tâm phục hồi lâu dài, có thể không chỉ xác định được nhiều người mắc HCV hơn mà còn cải thiện kết quả liên quan đến OUD.
Các nguồn được sử dụng
Barocas, JA, Tasillo, A., Eftekhari Yazdi, G., Wang, J., Vellozzi, C., Hariri, S. ,. . . Linas, BP (2018). Kết quả mức độ dân số và hiệu quả chi phí của việc mở rộng khuyến nghị xét nghiệm viêm gan C dựa trên độ tuổi ở Hoa Kỳ. [Trừu tượng]. Bệnh truyền nhiễm lâm sàng, 66 (9). doi: 10.1093 / cid / ciy098
Brown, JL, Fause, NK, Lewis, D., & Winhusen, T. (2017). Kiểm tra liên tục chăm sóc Vi rút Viêm gan C giữa những người bị rối loạn sử dụng opioid trong điều trị sử dụng chất gây nghiện [Abstract]. Tạp chí Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện, 76, 77-80. doi: https: //doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.017
http://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30426-3/abstract
Preidt, R. (2017, ngày 20 tháng 19). Sàng lọc Viêm gan C Có thể Tăng cường Thành công Điều trị Opioid. Truy cập ngày 2018 tháng 2017 năm 10, từ https://health.usnews.com/health-care/articles/20-XNUMX-XNUMX/hepatitis-c-screening-may-boost-opioid- Treatment-success
Cập nhật lần cuối vào ngày 18 tháng 2023 năm 10 lúc 55:XNUMX sáng