Ung thư gan

• Ung thư gan Nguyên nhân là do sự tăng sinh quá mức của các tế bào khối u, những tế bào có cơ chế nhân lên bị rối loạn, cuối cùng chiếm lấy các tế bào khỏe mạnh của gan. Ở người lớn, Loại ung thư gan phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào gan (HCC).
• Ung thư gan có thể được phân loại thành... loại 3:
  • Ung thư gan nguyên phát Xảy ra khi khối u nguyên phát bắt nguồn từ hệ thống gan mật. Một số ví dụ bao gồm ung thư biểu mô tế bào gan, ung thư ống mật (ung thư đường mật trong gan); và các dạng ung thư hiếm gặp chẳng hạn như u mạch máu ác tính, u mạch máu ác tính, u nguyên bào gan và ung thư biểu mô dạng sợi lá.Ung thư gan thứ phát (Ung thư gan di căn) xảy ra khi khối u bắt nguồn từ một bộ phận khác của cơ thể và lan đến gan, bằng đường máu hoặc qua hệ bạch huyết.
  • Nhóm ung thư gan cuối cùng bao gồm các khối u gan lành tính chẳng hạn như u mạch máu, u tuyến gan, và tăng sản nốt khu trú (FNH)Những khối u này không phải là ung thư và thường chỉ cần theo dõi hoặc hiếm khi cần phẫu thuật do gây đau, khó chịu hoặc chèn ép (chèn ép dạ dày hoặc ống dẫn mật).
• Các giai đoạn của ung thư gan: Có nhiều hệ thống phân loại giai đoạn ung thư gan khác nhau; các hệ thống này không được các bác sĩ sử dụng thống nhất. Hệ thống phân loại giai đoạn ung thư gan được sử dụng phổ biến nhất ở Hoa Kỳ là AJCC (Ủy ban Liên hợp Ung thư Hoa Kỳ). TNMhệ thốngHệ thống dàn dựng này sử dụng 3 thông tin:
  • Kích thước khối u (T)Khối u ung thư lớn đến mức nào? Có nhiều hơn một khối u gan không?
  • Liên quan đến hạch bạch huyết (N)Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận chưa?
  • Sự lan rộng của khối u (di căn; M)Ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết, cơ quan hoặc xương gần đó hoặc xa chưa?
• Tiểu học Các yếu tố rủi ro của bệnh ung thư gan:
  • Các loại virus, bao gồm virus viêm gan B (HBV) (nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ ba trên thế giới) và virus viêm gan C (HCV); xơ gan/bệnh gan giai đoạn cuối; uống rượu; bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD); viêm gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASH); một số yếu tố nguy cơ của MASH bao gồm tiểu đường và béo phì; các bệnh gan di truyền; tiếp xúc với một số chất độc; sử dụng steroid; bệnh nhiễm sắt (tình trạng cơ thể tích trữ nhiều sắt hơn mức cần thiết).
  • nguyên nhân khác
• Trên toàn cầu, có đến 80% trường hợp ung thư gan là do virus viêm gan B (HBV) hoặc virus viêm gan C (HCV) gây ra.
• Yếu tố nguy cơ ung thư gan:
  • Xơ gan (sẹo gan) do bất kỳ nguyên nhân nào (bao gồm viêm gan B hoặc C mãn tính,
  • Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD)
  • Viêm gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASH)
  • Bệnh gan do rượu (ALD)
  • Met+ALD (bệnh gan do rối loạn chuyển hóa kèm rượu)
  • Bệnh nhiễm sắc tố sắt di truyền (rối loạn thừa sắt)
  • Thiếu hụt alpha 1 antitrypsin
  • Xơ gan mật nguyên phát (PBC)
  • Giới tính nam
  • Là thành viên của một số nhóm chủng tộc/dân tộc nhất định
  • Bệnh béo phì
  • Tuổi cao hơn
  • Sử dụng thuốc lá
  • Bệnh tiểu đường loại 2 (T2D)
  • Sử dụng steroid
  • HIV/AIDS
  • Tiếp xúc với một số chất độc/chất nhất định (ví dụ: aflatoxin (chất độc do nấm mốc trên cây trồng sản sinh), vinyl clorua và thorium dioxide (thorotrast))
  • Tiền sử gia đình mắc ung thư gan
  • Một số bệnh hiếm gặp
  • Những yếu tố khác
• Viêm gan virus mãn tính là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư gan ở Mỹ.
• Ung thư ống mật (ung thư đường mật) Quá trình này diễn ra trong các ống dẫn mật, là những ống hoặc kênh vận chuyển mật do gan sản xuất và giúp thực hiện một số chức năng quan trọng. Các ống dẫn mật dẫn mật do gan sản xuất đến túi mật và ruột non.
• Có hai loại ung thư đường mật dựa trên vị trí khởi phát:
  • Ung thư đường mật trong gan (ung thư biểu mô đường mật trong gan): Loại này hình thành trong các ống dẫn mật. trong Gan. Chỉ một số ít trường hợp ung thư đường mật là ung thư trong gan, và tỷ lệ sống sót rất thấp.
  • Ung thư đường mật ngoài gan: Loại này hình thành trong các ống dẫn mật. bên ngoài Gan. Có hai loại ung thư đường mật ngoài gan: ung thư đường mật quanh rốn gan (u Klatskin, ung thư đường mật quanh rốn gan) và ung thư đường mật xa. (ung thư đường mật ngoài gan).
• Tỷ lệ mắc ung thư gan: ước tính có 108,247 người mắc ung thư gan và ung thư đường mật trong gan ở Mỹ (năm 2021).
• Tỷ lệ mắc (số ca mới) ung thư gan và đường mật trong gan: 9.4 trên 100,000 người (2017–2021).
• Các trường hợp ung thư gan/ống mật mới (Ước tính năm 2024): 41,630 (2.1% tổng số ca ung thư mới).
• Tử vong do ung thư gan/ống mật (Ước tính năm 2024): 29,840 (4.9% tổng số ca tử vong do ung thư trong năm đó).
• Tỷ lệ sống sót 5 năm đối với ung thư gan và đường mật trong gan: 22% (2013-2019);21.7% (2014–2020).
• Ung thư gan có tiên lượng xấu.
• Ung thư gan hiếm gặp hơn so với các loại ung thư khác, chỉ chiếm khoảng 2% tổng số ca ung thư ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, nó lại chiếm khoảng 4.8% tổng số ca tử vong do ung thư trong cả nước. Loại ung thư gan phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Trong vài thập kỷ qua, tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư gan đã tăng nhanh ở Mỹ. Tuy nhiên, kể từ năm 2017, tỷ lệ mắc bệnh đã giảm và tỷ lệ tử vong đã ổn định. Mặc dù vậy, ung thư gan vẫn được coi là một trong những loại ung thư có tỷ lệ sống sót thấp nhất, với tỷ lệ sống sót trung bình 5 năm là 21.6%.
• Trên toàn thế giới, ung thư gan là loại ung thư phổ biến thứ sáu và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ ba.
• Tại Mỹ, "ung thư gan và đường mật trong gan" là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ sáu.
• Tỷ lệ tử vong do ung thư gan ở Mỹ:
  • 5.30 trên 100,000 (2021)
  • 6.6 trên 100,000 người (2018–2022)
• Ung thư gan là loại ung thư phổ biến thứ 13 nói chung tại Mỹ, với ước tính 41,630 ca mắc mới (28,000 nam; 13,630 nữ) và 29,840 ca tử vong (19,120 nam; 10,720 nữ) vào năm 2024.
• Trên toàn thế giới, mỗi năm có hơn 800,000 người được chẩn đoán mắc ung thư gan.
• Ung thư gan phổ biến hơn ở vùng cận Sahara châu Phi và Đông Nam Á so với ở Mỹ. Trên thực tế, đây là loại ung thư phổ biến nhất ở những khu vực này.
• Trên toàn thế giới, ung thư gan là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư, với hơn 700,000 ca tử vong mỗi năm.
• Tỷ lệ mắc ung thư gan cao hơn ở các khu vực Tây Nam và Đông Nam Hoa Kỳ, nơi có dân số người da đen và người gốc Tây Ban Nha cao nhất.
• Ung thư gan là một trong những nguyên nhân gây tử vong do ung thư có tốc độ gia tăng nhanh nhất ở Mỹ.
• Tỷ lệ tử vong do ung thư gan đã tăng hơn gấp đôi kể từ năm 1980.
• Tỷ lệ mắc ung thư gan đã tăng hơn gấp ba lần kể từ năm 1980.
• Trong một số trường hợp, mặc dù tỷ lệ lây nhiễm đang giảm, nhưng số ca mắc mới và số ca tử vong lại tăng lên. Điều này là do dân số già hóa và dân số tăng.
• Ung thư gan/ung thư tế bào gan (HCC) phổ biến hơn ở nam giới so với nữ giới.
• Tại Mỹ, người gốc Á/Thái Bình Dương có tỷ lệ mắc ung thư gan cao nhất, tiếp theo là người gốc Tây Ban Nha/Latinh, người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa, người Mỹ gốc Phi/da đen và người da trắng.
• Tại Mỹ, tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư gan cao hơn khoảng 1.5 đến 2 lần ở người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa (AIAN), người Mỹ gốc Á, người Mỹ gốc Phi/da đen và người gốc Tây Ban Nha/Latinh so với người da trắng.
• Nam giới người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa có nguy cơ mắc ung thư gan và ung thư đường mật trong gan (IBD) cao gấp gần 2 lần so với nam giới da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. (2014-2018)
• Phụ nữ người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa có nguy cơ mắc ung thư gan và ung thư đường mật trong gan (IBD) cao gấp 2.3 lần và nguy cơ tử vong do các bệnh này cao gấp 2.2 lần so với phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. (2014-2018)
• Tại Mỹ, tỷ lệ mắc ung thư gan (số ca mới) cao hơn ở người Mỹ gốc Phi/da đen so với người da trắng. (2017–2021)
• Phụ nữ Mỹ gốc Phi/da đen có nguy cơ tử vong do ung thư gan/ung thư đường mật trong gan (IBD) cao hơn 30% so với phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. (Tỷ lệ mắc ung thư NCI 2022 (dữ liệu 2015-2019))
• Nam giới người Mỹ gốc Phi/da đen có nguy cơ mắc và tử vong do ung thư gan/ung thư đường mật trong gan cao hơn 60% so với nam giới da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. (Tỷ lệ mắc ung thư NCI 2022 (dữ liệu 2015-2019))
• Trong giai đoạn 2000–2019: tỷ lệ tử vong do ung thư gan cao nhất ở người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa (10.5 ca tử vong trên 100,000 người), tiếp theo là người châu Á (7.5/100,000), người Mỹ gốc Phi/da đen (7.6/100,000) và người gốc Tây Ban Nha/Latinh (7.7/100,000), và thấp nhất ở người da trắng (5.5/100,000).
• 
  Nhóm dân số có tỷ lệ tử vong do ung thư gan cao nhất đã thay đổi từ người châu Á (năm 2000) sang người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa (năm 2019).
• Số ca tử vong do ung thư gan ở Mỹ nam giới, được xếp hạng theo nhóm nhân khẩu học như sau (2018–2022):
  • Người Mỹ bản địa/Người Alaska bản địa không phải gốc Tây Ban Nha Người gốc Tây Ban Nha/Latinh Người Mỹ gốc Phi/Da đen không phải gốc Tây Ban Nha Người châu Á/Thái Bình Dương không phải gốc Tây Ban Nha
  • Người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha (NHWs)
• Số ca tử vong do ung thư gan ở nữ giới tại Mỹ, được xếp hạng theo nhóm nhân khẩu học như sau (2018–2022):
  • Người Mỹ bản địa không phải gốc Tây Ban Nha/Người bản địa Alaska
  • Tây Ban Nha / La tinh
  • Người châu Á/Thái Bình Dương không phải gốc Tây Ban Nha
  • Người Mỹ gốc Phi/Da đen không phải gốc Tây Ban Nha
  • Người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha (NHWs)
• Tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong do ung thư gan và đường mật (HCC/ICC) đã tăng trong giai đoạn 1975-2017, đặc biệt là ở nam giới, người Mỹ gốc Phi/da đen không phải gốc Tây Ban Nha và người lớn tuổi.
• Một bản tóm tắt gần đây (2023) về dữ liệu của Chương trình Giám sát Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER)* (2021) về ung thư gan/viêm ruột đã tìm thấy các xu hướng chủng tộc/dân tộc sau:
  • So với người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha (NHW) (7.3%), tất cả các nhóm chủng tộc/dân tộc khác đều có tỷ lệ mắc ung thư gan cao hơn.
  • Người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa (AI/AN) có tỷ lệ cao nhất (17.8%), tiếp theo là người gốc Tây Ban Nha/Latinh (14%), người Mỹ gốc Á, người Hawaii bản địa/người dân đảo Thái Bình Dương (AANHPI) (10.6%) và người Mỹ gốc Phi/người da đen (9.5%).
• *Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER), do Viện Ung thư Quốc gia điều hành, cung cấp thông tin về tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư ở các nhóm dân cư khác nhau.
• Bệnh gan/ung thư gan ảnh hưởng không đồng đều đến một số nhóm nhất định: người thuộc các nhóm chủng tộc/dân tộc thiểu số, người có thu nhập thấp và các nhóm dân cư khác đang phải đối mặt với sự bất bình đẳng về sức khỏe. Bằng chứng cho thấy các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe (SDoH) có liên quan đến bệnh gan/ung thư gan ở những người đang phải đối mặt với sự bất bình đẳng về sức khỏe.
• Tình trạng thiếu an toàn thực phẩm có thể liên quan đến sự phát triển của MASLD, một trong những yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.

Cập nhật lần cuối vào ngày 11 tháng 2025 năm 10 lúc 41:XNUMX sáng