Ứ mật trong gan khi mang thai (ICP) là một chứng rối loạn gan xảy ra trong thời kỳ mang thai.

Tình trạng này ảnh hưởng đến sự lưu thông bình thường của mật. Axit mật là các chất hóa học trong mật của gan giúp tiêu hóa. Với chứng ứ mật trong gan khi mang thai (ICP), dòng chảy của mật bắt đầu chậm lại và axit mật tích tụ trong máu. Điều này dẫn đến tình trạng ngứa ở phụ nữ, với mức độ và loại ngứa khác nhau. Cơn ngứa có thể từ khó chịu đến dữ dội và thường nặng hơn vào ban đêm. Hiếm khi có vàng da khi mắc phải tình trạng này. Mặc dù đã có báo cáo về việc bệnh có thể xuất hiện sớm nhất là từ tuần thứ 5 của thai kỳ, nhưng phổ biến hơn là bệnh bắt đầu vào tam cá nguyệt thứ ba, khi nồng độ hormone ở mức cao nhất. Tỷ lệ phụ nữ bị tái phát chứng ứ mật trong gan khi mang thai trong những lần mang thai sau là 60%, hoặc lên đến 90% đối với ICP nặng.

Sự thật trong nháy mắt

Ứ mật trong gan của thai kỳ là một tình trạng trong đó dòng chảy bình thường của mật bị ảnh hưởng bởi lượng hormone thai kỳ tăng lên.
Ứ mật là phổ biến hơn trong ba tháng cuối của thai kỳ khi kích thích tố ở mức cao nhất.
Ứ mật xảy ra ở khoảng 1 trong số 1,000 trường hợp mang thai nhưng nhiều hơn phổ biến ở các nhóm dân tộc Thụy Điển và Chile.

Thông tin cho bệnh nhân mới được chẩn đoán

Ai có nguy cơ mắc ICP?

Nhìn chung, 1 đến 2 trường hợp mang thai trong 1,000 người bị ảnh hưởng bởi ICP ở Hoa Kỳ với dân số Latina là 5.6%. Nguy cơ gia tăng ở phụ nữ mang đa thai, phụ nữ đã điều trị IVF và những người đã từng bị tổn thương hoặc các vấn đề về gan. Tỷ lệ mắc ICP cũng cho thấy một mô hình địa lý nổi bật, với tỷ lệ hiện mắc cao hơn ở Scandinavia và Nam Mỹ, cụ thể là Chile, nơi tỷ lệ hiện mắc được báo cáo cao tới 15.6%. Mẹ và chị em gái của bệnh nhân cũng có nguy cơ phát triển tình trạng này cao hơn, chứng tỏ rằng có một khuynh hướng di truyền xác định.

Những rủi ro là gì?

Tăng áp lực nội sọ (ICP) tiềm ẩn nhiều rủi ro đáng lo ngại. Nó liên quan đến nguy cơ thai chết lưu ( thai chết trong tử cung ), sinh non, suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, phân su lẫn máu , tiền sản giật và tiểu đường thai kỳ.

Rối loạn hô hấp ở trẻ sơ sinh

Ứng tắc mật làm tăng nguy cơ mắc hội chứng suy hô hấp cấp sau sinh (RDS). Nồng độ axit mật tăng cao được cho là cản trở sự hình thành chất hoạt hóa bề mặt, chất này giúp phổi giãn nở sau khi sinh. Điều này làm tăng nguy cơ trẻ sơ sinh cần hỗ trợ hô hấp sau khi sinh.

Thông phân su

Phân su thường được lưu trữ trong ruột của trẻ sơ sinh cho đến sau khi sinh; đó là phân đầu tiên của trẻ dính, đặc và có màu xanh đậm. Đôi khi (thường là do suy thai), nó được tống ra ngoài trong nước ối trước khi sinh hoặc trong quá trình chuyển dạ. Nếu sau đó em bé hít phải chất lỏng bị ô nhiễm, các vấn đề về hô hấp có thể xảy ra. Ở những thai kỳ bị ảnh hưởng bởi chứng ứ mật, phân su thường được truyền trước khi sinh.

Chuyển dạ sinh non

ICP có liên quan đến tỷ lệ sinh non đáng kể. Nguy cơ chuyển dạ sinh non tự phát ngày càng tăng, tỷ lệ này đã được thấy ở khoảng 60% các ca đẻ trong một số nghiên cứu, tuy nhiên với việc xử trí tích cực, hầu hết các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ là 30% -40%. Các bài thuyết trình trước đây về Ứ mật trong gan của thai kỳ (ICP) dường như mang lại nguy cơ sinh non thậm chí còn lớn hơn, cũng như mang thai đôi hoặc thai ba.

Sinh nở

Thai chết lưu thường xảy ra trong vài tuần cuối của thai kỳ. Nguyên nhân gây ra hiện tượng này vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, mặc dù người ta cho rằng đó là do rối loạn nhịp tim gây ra bởi nồng độ axit mật tăng cao.

Một phân tích tổng hợp gần đây đã làm rõ hơn nguy cơ thai chết lưu trong thai kỳ biến chứng do ứ mật và cho thấy nguy cơ này tăng lên khi nồng độ axit mật càng cao. Khi nồng độ axit mật dưới 100 µmol/L, nguy cơ này dưới 0.28% và tương tự như thai kỳ bình thường. Khi nồng độ axit mật trên 100, nguy cơ thai chết lưu tăng lên trên 3%.

Các triệu chứng như thế nào?

Các triệu chứng có thể khác nhau về mức độ và loại, nhưng những triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

Ngứa khắp người, nhưng thường nghiêm trọng hơn ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Cơn ngứa có thể tái phát hoặc liên tục. Nhiều phụ nữ thấy rằng nó tồi tệ hơn vào ban đêm và nó làm phiền giấc ngủ của họ.
Nước tiểu sẫm màu và / hoặc Phân nhợt nhạt (màu hơi xám)
Chuyển dạ sinh non
Vàng da (hiếm gặp)

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

Đau hạ sườn phải
Buồn nôn
Mệt mỏi hoặc kiệt sức
Ăn mất ngon
Trầm cảm nhẹ

Nguyên nhân gây ra ICP?

Vẫn còn nhiều điều cần biết về nguyên nhân chính xác của ICP và biểu hiện của nó, nhưng các nhà nghiên cứu hiện đang điều tra các yếu tố di truyền, nội tiết tố và môi trường. Nguyên nhân có thể là do một số yếu tố khác nhau, bao gồm:

Yếu tố di truyền – Nghiên cứu cho đến nay đã xác định được một số đột biến gen có liên quan.

ICP đã được chứng minh là mở rộng trong các gia đình. Các bà mẹ và chị em có nguy cơ phát triển tình trạng này cao hơn, chứng tỏ rằng có một khuynh hướng di truyền xác định mặc dù cần có nghiên cứu bổ sung để giải thích tất cả các trường hợp của tình trạng này liên quan đến gen.

Hormones

Hormone mang thai estrogen và progesterone có ảnh hưởng đến khả năng vận chuyển một số hóa chất của gan, bao gồm cả axit mật. Lưu lượng axit mật giảm đáng kể và dẫn đến axit mật tích tụ trong máu gây ra các triệu chứng. Lưu ý: Phụ nữ mang đa thai, phụ nữ đã điều trị IVF và phụ nữ đã từng mắc bệnh gan cũng có nguy cơ bị ứ mật cao hơn.

Môi trường

Có nhiều phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng Ứ mật trong khi mang thai (ICP) trong những tháng mùa đông. Mặc dù lý do của điều này không rõ ràng, nhưng nó cho thấy rằng có một yếu tố môi trường kích hoạt tình trạng này, chẳng hạn như giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc thay đổi chế độ ăn uống.

Điều trị ICP là gì?

Bất chấp những kết quả có thể xảy ra của ICP, điều trị thích hợp giúp giảm đáng kể nguy cơ của thai nhi và các triệu chứng của mẹ.
Hai phương pháp điều trị chính là sử dụng một loại thuốc có tên là axit ursodeoxycholic và thời gian phân phối thích hợp.

Ursodeoxycholic Acid (UDCA), còn được gọi là Actigall hoặc Ursodiol hoặc Urso hiện là thuốc đầu tàu để điều trị ICP. UDCA là một axit mật tự nhiên giúp cải thiện chức năng gan và có thể giúp giảm tổng nồng độ axit mật trong máu. Một thử nghiệm gần đây đã không thể cho thấy sự cải thiện kết quả lâm sàng tổng hợp khi sử dụng thuốc này nhưng nó vẫn có thể có một số lợi ích trong một số trường hợp và vẫn được khuyến cáo.

Phần khác của quản lý là xác định thời gian giao hàng thích hợp. Các khuyến nghị phân phối dựa trên nồng độ axit mật vì rủi ro tăng lên khi axit mật trở nên cao hơn.

Đối với axit mật lớn hơn 100 µmol / L, thời gian sinh nở là 36 0/7 tuần. Có sự cân nhắc về việc giao hàng sớm hơn trong những trường hợp này với các yếu tố khác. Đối với các mức dưới 100 µmol / L, khuyến cáo nên sinh vào 36 0 / 7-39 0/7 tuần với việc sinh sớm hơn trong thời gian sổ nếu mức đạt 40 µmol / L.

Câu chuyện bệnh nhân

XEM THÊM

Tìm kiếm một thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu kiểm tra mức độ hiệu quả của các phương pháp tiếp cận y tế mới đối với con người. Trước khi một phương pháp điều trị thử nghiệm có thể được thử nghiệm trên người trong thử nghiệm lâm sàng, phương pháp điều trị đó phải cho thấy lợi ích trong thử nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc các nghiên cứu nghiên cứu trên động vật. Sau đó, các phương pháp điều trị hứa hẹn nhất sẽ được chuyển sang thử nghiệm lâm sàng, với mục tiêu xác định các phương pháp mới để ngăn ngừa, sàng lọc, chẩn đoán hoặc điều trị bệnh một cách an toàn và hiệu quả.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tiến trình đang diễn ra và kết quả của những thử nghiệm này để nhận được thông tin cập nhật nhất về các phương pháp điều trị mới. Tham gia thử nghiệm lâm sàng là một cách tuyệt vời để góp phần chữa khỏi, ngăn ngừa và điều trị bệnh gan và các biến chứng của nó.

Hãy bắt đầu tìm kiếm tại đây để tìm các thử nghiệm lâm sàng cần những người như bạn.

Hãy truy cập ICP Care để biết thêm thông tin và tài nguyên.

Đã được đánh giá về mặt y khoa vào tháng 2025 năm XNUMX

Cập nhật lần cuối vào ngày 11 tháng 2025 năm 02 lúc 13:XNUMX chiều