Chẩn đoán NASH

Làm cách nào để bác sĩ xác định xem tôi có NAFLD hay NASH không?

Bởi vì hầu hết mọi người với NAFLD không có triệu chứng và việc tầm soát bệnh không được khuyến khích tại thời điểm này, bệnh gan nhiễm mỡ thường được phát hiện khi xét nghiệm máu định kỳ hoặc tầm soát các bệnh lý khác. Ví dụ, công việc máu của bạn có thể cho thấy mức độ cao của Men gan, hoặc siêu âm vùng bụng của bạn có thể cho thấy rằng gan của bạn trông có vẻ to ra. Bác sĩ sẽ sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để xác định xem bạn có mắc bệnh gan nhiễm mỡ hay không.

Tiền sử bệnh

Là một phần của bệnh sử, bác sĩ sẽ hỏi:

• Những loại thuốc bạn dùng để xác định liệu một loại thuốc có thể gây ra gan nhiễm mỡ của bạn.
• Về việc sử dụng rượu của bạn, để xác định xem chất béo trong gan của bạn là dấu hiệu của bệnh gan nhiễm mỡ do rượu hay bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Các xét nghiệm y tế không thể cho biết rượu có phải là nguyên nhân gây ra mỡ trong gan hay không, vì vậy điều quan trọng là bạn phải trung thực với bác sĩ của mình.
• Chế độ ăn uống của bạn như thế nào, mức độ hoạt động thể chất của bạn và các yếu tố lối sống khác có thể góp phần vào khả năng phát triển NAFLD
• Nếu bạn có tiền sử các tình trạng sức khỏe khác khiến bạn có nhiều khả năng phát triển NAFLD, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2, béo phì, huyết áp cao và lượng chất béo cao như triglyceride hoặc mức cholesterol bất thường.

Khám sức khỏe

Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ:

• Kiểm tra cơ thể để tìm các dấu hiệu của NAFLD hoặc NASH như gan to hoặc vàng da và lòng trắng mắt (vàng da).
• Kiểm tra chiều cao và cân nặng của bạn để tính chỉ số khối cơ thể (BMI). Chỉ số BMI của bạn ước tính bạn nên cân nặng bao nhiêu dựa trên chiều cao của bạn. Tham khảo biểu đồ dưới đây để biết chỉ số BMI của bạn thuộc nhóm nào. Hầu hết các chuyên gia nói rằng chỉ số BMI lớn hơn 30 (béo phì) là không tốt cho sức khỏe. Nếu bạn muốn tự tính chỉ số BMI của mình, có rất nhiều trang web sẽ tính toán chỉ số này cho bạn khi bạn nhập chiều cao và cân nặng của mình.

Nếu bạn có nhiều hoặc ít cơ hơn mức bình thường, thì chỉ số BMI của bạn có thể không phải là thước đo hoàn hảo để đánh giá lượng mỡ cơ thể bạn có. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể xem xét chu vi vòng eo và tỷ lệ eo trên hông của bạn.

Kiểm tra máu

Các xét nghiệm máu sau đây sẽ được bao gồm trong quá trình đánh giá y tế của bạn.

• Xét nghiệm chức năng gan (LFTs) hoặc men gan
  Đây là một nhóm các xét nghiệm máu được sử dụng để phát hiện, đánh giá và theo dõi bệnh gan và tổn thương.

Các tế bào trong gan của bạn chứa các protein được gọi là enzym, là các chất hóa học giúp gan thực hiện công việc của mình. Khi các tế bào gan bị tổn thương hoặc bị phá hủy, các enzym trong tế bào sẽ rò rỉ vào máu, nơi chúng có thể được đo bằng xét nghiệm máu. Xét nghiệm men gan thường kiểm tra máu để tìm hai loại men chính:

• ALT (alanin aminotransferase)
• AST (aspartate aminotransferase)

Nếu gan của bạn bị tổn thương do viêm, mức độ của các enzym này có thể cao hơn bình thường. Tuy nhiên, mức ALT và AST không cho bạn biết mức độ sẹo (xơ hóa) có thể có trong gan của bạn hoặc dự đoán mức độ tổn thương gan sẽ phát triển. Ở một số người bị NAFLD, những men gan này cũng có thể bình thường

• Xơ hóa kiểm tra đánh giá
  Các xét nghiệm máu này cho kết quả ước tính mức độ xơ hóa hoặc sẹo gan của bạn. Chúng bao gồm:
  • Điểm AST-to-Platelet Ratio Index (APRI)
  • Điểm Fibrosis-4 (Fib-4)
• Hồ sơ lipid
  Xét nghiệm này đo chất béo trong máu, chẳng hạn như cholesterol và chất béo trung tính.

Có khả năng các xét nghiệm máu khác sẽ được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân đồng thời gây ra gan nhiễm mỡ, bao gồm:

• Các xét nghiệm cho bệnh viêm gan vi rút mãn tính, như viêm gan C
• Kiểm tra các nguyên nhân khác ít phổ biến hơn gây ra mỡ trong gan bao gồm các tình trạng di truyền hiếm gặp như Bệnh Wilson
• Hemoglobin A1C, cho biết lượng đường trong máu của bạn ổn định như thế nào

Xét nghiệm hình ảnh

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chụp ảnh hoặc hình ảnh về gan của bạn để giúp chẩn đoán bệnh gan. Có thể thu được các loại hình ảnh khác nhau bằng cách sử dụng các loại thiết bị khác nhau, bao gồm:

Các xét nghiệm này không thể cho thấy tình trạng viêm hoặc xơ hóa, vì vậy bác sĩ không thể sử dụng chúng để xác định xem bạn bị gan nhiễm mỡ đơn thuần hay NASH. Tuy nhiên, có những loại xét nghiệm hình ảnh khác được sử dụng để đo độ xơ hóa bằng cách đo độ cứng của gan. Gan cứng cho thấy sẹo; càng có nhiều sẹo thì gan của bạn càng cứng. Các xét nghiệm sau đây có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có bị xơ hóa gan hay không và ở mức độ nào.

• Chụp đàn hồi thoáng qua
  Xét nghiệm này đo độ cứng của gan bằng một máy siêu âm đặc biệt, phổ biến nhất là FibroScan. Giống như siêu âm thông thường, khám không đau và không xâm lấn.
• Đo đàn hồi cộng hưởng từ (MRE)
  Đây là một xét nghiệm mới hơn, không xâm lấn, kết hợp các tính năng của siêu âm và hình ảnh MRI để tạo ra một bản đồ hình ảnh hiển thị các mức độ cứng khắp gan. MRE đã được chứng minh là một thước đo đáng tin cậy hơn về độ cứng của gan ở những bệnh nhân béo phì nặng.

Sinh thiết gan

Nếu kết quả đánh giá y tế của bạn không cho thấy nguyên nhân thay thế nào gây ra bệnh gan (chẳng hạn như thuốc, viêm gan siêu vi hoặc sử dụng quá nhiều rượu) và các nghiên cứu hình ảnh về gan của bạn cho thấy mỡ và gan cứng, thì nghi ngờ là NASH. Nếu bác sĩ của bạn cảm thấy rằng cần xác nhận thêm để đưa ra chẩn đoán xác định về NASH, Sinh thiết gan có thể được đặt hàng.

Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào giữa các xương sườn vào gan của bạn để thu thập một mẫu mô gan nhỏ để làm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. NASH được chẩn đoán khi kiểm tra mô bằng kính hiển vi cho thấy chất béo cùng với tình trạng viêm và tổn thương tế bào gan. Nếu mô cho thấy chất béo mà không bị viêm và tổn thương thì được chẩn đoán là gan nhiễm mỡ đơn giản hoặc NAFLD. Bạn có thể đọc thêm thông tin chi tiết về việc chuẩn bị cho sinh thiết gan tại đây.

Vui lòng gọi đường dây trợ giúp của chúng tôi theo số 1-800-GO-LIVER nếu bạn có thắc mắc sau khi nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình.

Yêu cầu bác sĩ giải thích tất cả các kết quả xét nghiệm của bạn và ý nghĩa của chúng, và đừng ngần ngại đặt câu hỏi. Điều này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về chẩn đoán của mình và lý do tại sao nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đề xuất một quá trình điều trị cụ thể trong tương lai.

*NAFLD là bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa mới được đổi tên thành MASLD.

*NASH mới được đổi tên thành rối loạn chức năng chuyển hóa liên quan đến viêm gan nhiễm mỡ hoặc MASH.

*Bệnh gan nhiễm mỡ mới được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ.

Cập nhật lần cuối vào ngày 18 tháng 2024 năm 10 lúc 00:XNUMX sáng