Ghép gan

Ghép gan là gì?

Ghép gan Phẫu thuật ghép gan là quá trình loại bỏ gan không còn hoạt động bình thường do suy gan mãn tính (giai đoạn cuối của bệnh gan mãn tính) hoặc suy gan cấp tính đột ngột, thay thế bằng một lá gan khỏe mạnh từ người hiến đã qua đời hoặc một phần gan khỏe mạnh từ người hiến sống phù hợp. Ghép gan cũng là một lựa chọn điều trị cho các bệnh lý khác, bao gồm một số dạng ung thư gan.

Ca ghép gan thành công đầu tiên diễn ra vào năm 1967.

Các nguyên nhân chính dẫn đến ghép gan Bao gồm viêm gan nhiễm mỡ do rối loạn chuyển hóa (MASH); bệnh gan do rượu; ung thư gan (ung thư biểu mô tế bào gan (HCC)); ung thư đường mật (ung thư đường mật); viêm gan tự miễn; viêm đường mật nguyên phát, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, viêm gan B và C; suy gan cấp tính; teo đường mật (trẻ em).

Các nguyên nhân chính của xơ gan dẫn đến suy gan và cần ghép gan. Bao gồm bệnh gan do rượu; MASH; viêm gan B và C; các bệnh di truyền (ví dụ: bệnh nhiễm sắc tố sắt, bệnh Wilson, thiếu hụt alpha-1 antitrypsin); viêm gan tự miễn; các bệnh ảnh hưởng đến đường mật (ví dụ: xơ gan mật nguyên phát, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, teo đường mật).

Bệnh gan do rượu và viêm gan do rối loạn chuyển hóa là những nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến ghép gan ở người lớn.

Teo đường mật là nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến ghép gan ở trẻ em.

Năm 2024, có 11,458 ca ghép gan ở Mỹ: 10,854 ca từ người hiến đã qua đời, 604 ca từ người hiến còn sống.

Hiện có 9,065 người đang trong danh sách chờ ghép gan. (Tháng 6 năm 2025).

Có nhiều người cần gan hơn nguồn cung hiện có. Mọi người tiếp tục chết trong khi trong danh sách chờ đợi.

Mỗi năm chỉ có một tỷ lệ nhỏ các ca ghép gan là từ người hiến tặng còn sống.

Số ca ghép gan đang tăng lên ở thanh thiếu niên/người trẻ tuổi.

Trong thập kỷ qua, số ca ghép gan ở trẻ em từ 11 đến 17 tuổi đã tăng 25%; số ca ghép gan ở người trẻ từ 18 đến 34 tuổi đã tăng hơn gấp đôi (Mạng lưới Chia sẻ Cơ quan Nội tạng Hoa Kỳ; UNOS).

thời gian chờ đợi để ghép gan từ người hiến tặng đã qua đời Thời gian chờ đợi dao động từ dưới 30 ngày đến hơn 5 năm. Một nguồn tin cho biết thời gian chờ đợi trung bình là 11 tháng.

Of người lớn được thêm vào danh sách chờ ghép gan (2021): 39.9% nhận được ghép gan từ người hiến đã qua đời trong vòng 3 tháng; 45.7% trong vòng 6 tháng; và 54.5% trong vòng 1 năm.

Danh sách chờ theo phân bổ giới tính (2023): 60.6% nam; 39.4% nữ.

Các ứng viên nữ trong danh sách chờ ghép gan có tỷ lệ tử vong trước khi ghép cao hơn so với các ứng viên nam. (2023).

Thành phần chủng tộc và sắc tộc của các ứng viên trong danh sách chờ ghép gan. (2023): 67.8% người da trắng, 19.0% người gốc Tây Ban Nha/Latinh, 6.5% người da đen/Mỹ gốc Phi, 4.5% người châu Á, 1.2% người Mỹ bản địa, 0.6% người đa chủng tộc và 0.3% không được báo cáo.

Thành phần chủng tộc và sắc tộc của người nhận ghép gan (2023): 69.8% người da trắng, 17.5% người gốc Tây Ban Nha/Latinh, 6.6% người da đen/Mỹ gốc Phi, 4.1% người châu Á, 0.6% người đa chủng tộc và 0.4% không được báo cáo.

Ghép gan theo độ tuổi (2023): 6.3% ở độ tuổi 18-34; 20.1% ở độ tuổi 35-49; 46.7% ở độ tuổi 50-64; 26.9% ở độ tuổi 65 trở lên.

Có những xu hướng tích cực trong ghép gan cần được tiếp tục:
- Năm 2023, số ca ghép gan được thực hiện tại Mỹ đã đạt mức cao kỷ lục mới.Tổng cộng có 10,659 ca, trong đó 10,125 ca (95.0%) là người lớn và 534 ca (5.0%) là trẻ em.
  Ngoài ra, số lượng người hiến tặng còn sống cũng tăng lên.5.7% ca ghép tạng ở người lớn và 14.6% ca ghép tạng ở trẻ em là từ người hiến tạng sống.
- Thời gian chờ đợi ngắn hơn.

Khoảng 75%-78% người được ghép gan sống được ít nhất 5 năm và gần 65% sống được sau 10 năm.

Tỷ lệ sống sót có thể phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe tổng thể và căn bệnh ban đầu khiến cần phải ghép tạng (một số bệnh có thể tái phát hoặc tiến triển).

Nhiều bệnh nhân được ghép tạng có thể sống cuộc sống bình thường hơn 30 năm sau ca phẫu thuật.

Vì số người cần ghép gan nhiều hơn số lượng gan có sẵn để đáp ứng nhu cầu đó, các nhà nghiên cứu đang tìm cách tăng số lượng gan có sẵn cho bệnh nhân.

Công nghệ truyền dịch qua máy vào gan được phát triển nhằm mục đích mở rộng số lượng gan có sẵn để cấy ghép.

Vào năm 2024, Penn Medicine đã thực hiện thành công ca truyền dịch gan ngoài cơ thể đầu tiên bằng gan lợn đã được chỉnh sửa gen. Máu của một bệnh nhân chết não được lưu thông qua gan lợn đã được chỉnh sửa gen đặt bên ngoài cơ thể. Gan lợn không cho thấy dấu hiệu viêm nhiễm nào trong suốt 72 giờ thử nghiệm và tình trạng cơ thể vẫn ổn định.

Các nhà nghiên cứu đã đạt được thành công với thận và tim lợn được chỉnh sửa gen, nhưng việc cấy ghép gan lại phức tạp hơn.

Đây có thể là một giải pháp cho tình trạng thiếu gan để cấy ghép.

Gần đây, một lá gan lợn được chỉnh sửa gen đã được cấy ghép vào một bệnh nhân chết não ở Trung Quốc, hoạt động trong 10 ngày; không có dấu hiệu đào thải miễn dịch hoặc tích tụ viêm nhiễm.

Cập nhật lần cuối vào ngày 10 tháng 2025 năm 04 lúc 35:XNUMX chiều